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三角纖維軟骨復(fù)合體損傷（triangular fibrocartilage complex,，TFCC）是臨床上腕關(guān)節(jié)常見的損傷,，盡管臨床癥狀、體征對(duì)診斷非常之重要,，但應(yīng)該來說,，MR也是診斷TFCC損傷必不可少的重要依據(jù)。 
一,、TFCC解剖 TFCC是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的一組重要結(jié)構(gòu),，包括三角纖維軟骨盤或關(guān)節(jié)盤，半月板（軟骨盤）同系物,，掌側(cè)和背側(cè)遠(yuǎn)尺橈韌帶,，尺側(cè)伸腕肌腱鞘深層,，尺側(cè)關(guān)節(jié)囊，尺月韌帶和尺三角韌帶,。 毫無疑問三角纖維軟骨盤是其中最主要的結(jié)構(gòu),，也是MR閱片中的重中之重，其起自橈骨尺切跡下緣,，至外側(cè)分深淺兩層，淺層包繞軟骨盤,，止于尺骨莖突,，但沒有一個(gè)界限清楚的止點(diǎn)；深層在近止點(diǎn)附近匯聚相互交錯(cuò)形成一個(gè)聯(lián)合腱,，止于尺骨莖突基底凹陷部位,；深淺兩層之間為三角韌帶間隙，間隙內(nèi)為血管化纖維組織,。這樣的結(jié)構(gòu)在MR上有不同的灰階表現(xiàn),，也需要我們?cè)陂喥屑右宰⒁狻?/span> 掌側(cè)和背側(cè)尺橈韌帶分別起自橈骨尺切跡背側(cè)及掌側(cè)骨質(zhì)，止于尺骨莖突基底部,，背側(cè)韌帶比掌側(cè)韌帶稍厚,，而且這些韌帶在解剖上以及MR上與附著部的骨質(zhì)都是密不可分的。 尺側(cè)副韌帶是位于軟骨盤同系物表面的薄層纖維韌帶,，在MR上是低信號(hào),。軟骨盤同系物起自尺骨莖突尖端和外側(cè)，達(dá)三角骨尺側(cè),，主要是纖維組織,，尺側(cè)含有大量血管脂肪組織，緊鄰尺側(cè)副韌帶（外側(cè)）和尺側(cè)腕伸肌腱鞘（背側(cè)）,，在MR上是灰白色信號(hào),。尺月韌帶和尺三角韌帶均是外源韌帶，位于腕關(guān)節(jié)尺掌側(cè),，起自掌側(cè)橈尺韌帶,，止于月骨及三角骨掌側(cè)，其較菲薄,，在MR上不一定能夠掃描上,，如果能夠掃描上，MRI上在軟骨盤的上方有不規(guī)則細(xì)小的第信號(hào)影,。尺側(cè)腕伸肌腱鞘走行于尺骨莖突尺背側(cè),，止于三角骨背側(cè)和第五掌骨基底，與軟骨盤同系物無縫融合,，但其信號(hào)較軟骨盤同系物低,。 
二,、腕關(guān)節(jié)MR檢查的要求 腕關(guān)節(jié)MR檢查應(yīng)該采用專門的腕關(guān)節(jié)線圈進(jìn)行檢查，檢查時(shí)可以有不同的體位,，仰臥位時(shí),，上肢伸直置于體側(cè)，掌心向上或者朝下（以檢查者舒適為宜）,；俯臥位時(shí),，手頭上位伸直，掌心朝下固定,；部分設(shè)備可以允許坐位檢查,。 
三、腕關(guān)節(jié)MR檢查的序列 腕關(guān)節(jié)與其他關(guān)節(jié)的MR檢查一樣,，都需要進(jìn)行冠狀位,、矢狀位及軸位的掃描，診斷TFCC損傷,，必須從這3個(gè)不同截面的影像閱片,，互相進(jìn)行佐證，這樣得出的結(jié)論才可能比較準(zhǔn)確,。 
1,、冠狀位 橫截面上平行于尺橈骨莖突連線，矢狀位上平行于橈骨干,，這是觀察TFCC最重要的截面,。
2、矢狀位 冠狀位上垂直于尺橈骨莖突連線,，橫截面上平行于橈骨干,，是觀察下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定較好的截面，對(duì)TFCC而言也是不可忽視的截面,。 
3,、軸位 冠狀位上平行于尺橈骨莖突連線，矢狀位上垂直于橈骨干,，由于TFCC是一個(gè)尺高橈低的復(fù)合體,，軸位觀察TFCC有一定的局限性，但卻是觀察下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定最好的截面,，而下尺橈關(guān)節(jié)的不穩(wěn)定與TFCC損傷密切相關(guān),。 
四、正常TFCC的MR表現(xiàn) 1,、軟骨盤任何情況,、任何序列下都是低信號(hào) 所以不論年齡、性別,、腕關(guān)節(jié)是否有病變,，也不管是冠狀位,、矢狀位、軸位,，軟骨盤在MR上的表現(xiàn)都是低信號(hào)（黑色）,。 
下面是有過類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病史的病人，遠(yuǎn)近排腕骨已經(jīng)各自融合,，舟骨仍然有水腫,，但不管如何，軟骨盤仍然是低信號(hào)的黑色,。 
2,、軟骨盤可以有皺折 軟骨盤與我們常見的半月板可不一樣，也不是我們想象的那樣都是弧形外觀,，其形態(tài)多變,，MR上我們經(jīng)?？梢钥吹杰浌潜P有皺折,，這可能是軟骨盤為了適應(yīng)月骨和三角骨之間的凹形間隙而成，不是損傷的改變,。 
3,、軟骨盤可以變厚 軟骨盤的厚薄很難有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，其主要是適應(yīng)在腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的夾縫中生存而已,，下面這張MR顯示的是尺骨負(fù)變異,，所以看到的軟骨盤較厚。 
4,、軟骨盤可以變薄
冠狀位上正常的軟骨盤也可以顯示很薄,，例如尺骨正變異以及特別的強(qiáng)壯關(guān)節(jié)間隙狹小的病人。而在矢狀位,，越靠近尺側(cè)軟骨盤越厚,。
反之，如果靠近橈骨切跡,，軟骨會(huì)變得很薄,，這樣的改變也是正常的，并不是損傷,。
5,、軟骨盤周緣與尺橈骨連接不可分 TFCC的前后部分是掌側(cè)和背側(cè)尺橈韌帶，其分別起自橈骨尺切跡背側(cè)及掌側(cè)骨質(zhì),，止于尺骨莖突基底部,，這些韌帶在解剖上與附著部的骨質(zhì)都是密不可分的，所以,，在MR上靠近前后邊緣的軟骨盤黑色低信號(hào)與橈骨或者尺骨莖突連貫性很好,，不應(yīng)該有分隔,。
6、軟骨盤中央與橈骨切跡有分隔 但是,，在橈骨切跡的中央部位,，軟骨盤與橈骨切跡的軟骨融合，軟骨和軟骨盤的結(jié)構(gòu)是有明顯區(qū)別的,，所以在MR上的表現(xiàn)也不一樣的,，軟骨盤是低信號(hào)（黑色），軟骨是高信號(hào)（灰白色或白色）,，看到這種表現(xiàn)千萬不要誤認(rèn)為是損傷 ,。
五、TFCC損傷的MR表現(xiàn) 只有在熟知TFCC正常的MR表現(xiàn)基礎(chǔ)上,，才好了解什么情況下是異常的,，也就是什么樣的情況才是損傷。TFCC損傷的MR表現(xiàn)可以分為直接征象與間接征象2種表現(xiàn),。 （一）損傷的直接征象 TFCC損傷的直接征象是指TFCC本身的形態(tài)和信號(hào)異常,，一旦有了明確的直接征象就可以確定為TFCC損傷。 黑色的軟骨盤出現(xiàn)線狀高信號(hào)影,，這種情況一般更容易出現(xiàn)在鄰近橈骨切跡處，這是創(chuàng)傷性撕裂的最常見表現(xiàn),。
（2）出現(xiàn)片狀高信號(hào) 片狀高信號(hào)說明損傷范圍更廣,，如果軟骨盤信號(hào)尚好，片狀高信號(hào)僅見于外側(cè),，特別是靠近尺骨莖突處,，而且周圍骨質(zhì)無明顯信號(hào)改變，應(yīng)該考慮是創(chuàng)傷性撕裂,，特別是TFCC外周撕裂,。
如果片狀高信號(hào)波及軟骨盤的周圍，甚至軟骨盤也有信號(hào)改變,，這種情況說明損傷較重,，除了確定TFCC損傷之外，應(yīng)該考慮是否合并有下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,。
退變性撕裂也可以出現(xiàn)片狀高信號(hào),，這種情況軟骨盤一定有信號(hào)的改變，鄰近骨質(zhì)也會(huì)有信號(hào)改變（撞擊表現(xiàn)）,，病人的病史一般較長(zhǎng),。
冠狀位上可以有片狀高信號(hào)這樣的表現(xiàn)，矢狀位上也可以看到這樣的改變,，包括軟骨盤本身,、周圍組織以及骨的信號(hào)改變,。所以必須多序列佐證提高診斷準(zhǔn)確率。
囊腫的MR表現(xiàn)是高信號(hào),，TFCC損傷后也可能出現(xiàn)類似半月板損傷囊腫形成的改變,，只是TFCC損傷后出現(xiàn)的囊腫小，盡管如此,，囊腫在MR上還是比較悅目,，所以我們一般首先看到的是囊腫，一旦發(fā)現(xiàn)軟骨盤周圍囊腫,，必須特別認(rèn)真的觀察軟骨盤信號(hào)以及形態(tài)的改變,，絕大多數(shù)情況下都能夠找到損傷的征象。
2,、形態(tài)改變 （1）TFCC變薄 軟骨盤變薄不一定就是損傷的表現(xiàn),，但如果是線狀菲薄，而不是弧形的薄影,，往往都是TFCC損傷,，如果既變薄，又出現(xiàn)高信號(hào),，那必定是TFCC損傷,。當(dāng)我們有疑問的時(shí)候,，可以通過周圍組織的改變來佐證,。
（2）TFCC變厚 軟骨盤變厚也不一定就是損傷的表現(xiàn)，但如果是變厚,，橈側(cè)又有高信號(hào),，那一定是TFCC損傷，我們也可以通過周圍組織等改變來佐證自己的診斷,。
（3）TFCC變小 軟骨盤厚薄沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),，大小也沒有標(biāo)準(zhǔn)，但是,，如果軟骨盤過小,，與腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的間隙大小明顯不協(xié)調(diào)，加之橈側(cè)有線狀高信號(hào),，尺側(cè)有片狀高信號(hào),，因此一定是損傷。
（4）TFCC分層 軟骨盤的結(jié)構(gòu)較薄,，不容易分層,，所以MR上發(fā)現(xiàn)分層的改變較少，一旦發(fā)現(xiàn)分層,，一般都是退變性撕裂,，所以周圍骨骼會(huì)有信號(hào)改變,。
（5）軟骨盤中斷 軟骨盤中斷與線狀高信號(hào)有一定的區(qū)別，類似于半月板的截?cái)嗾?，一般見于比較厚實(shí)的軟骨盤或者軟骨盤外周較厚的部位,，這是創(chuàng)傷性撕裂的常見表現(xiàn)。
下圖為軟骨盤外周的截?cái)啵ㄖ袛啵?，所以尺骨沒有顯示,，而周圍軟組織水腫明顯。
冠狀位可以看到這樣的改變,，矢狀位也能夠看到,，軟骨盤與半月板不同，不論是冠狀位,，抑或是矢狀位,，軟骨盤都是連續(xù)的，一旦發(fā)現(xiàn)中斷即為損傷,。
（6）軟骨盤不規(guī)則 盡管軟骨盤沒有統(tǒng)一的形態(tài),，但其還是有一定的輪廓，而且一定是黑色的低信號(hào),，如果軟骨盤變得極為不規(guī)則,，信號(hào)有不均，那也一定是損傷,。
（7）軟骨盤移位 冠狀位上軟骨盤容易向尺側(cè)移位,，與橈骨切跡不相連，發(fā)現(xiàn)這種改變,，TFCC一定損傷,。
矢狀位上也可以看到軟骨盤移位的表現(xiàn)，當(dāng)然有些情況是尺骨頭的移位,，抑或是尺骨頭以及軟骨盤相向移位,，不管怎樣，軟骨盤移位都是TFCC損傷的直接征象,。
在某些情況下,，冠狀位上軟骨盤也向橈側(cè)移位，此時(shí)軟骨盤與橈骨切跡相連,，但軟骨盤變小,，間隙內(nèi)出現(xiàn)雙三角影像，這是由于軟骨盤撕裂后推移堆積所造成的,。
（8）軟骨盤碎裂 軟骨盤碎裂毫無疑問是TFCC損傷的直接征象,，輕而易舉的就可以下診斷，只是在診斷的同時(shí)，應(yīng)該思考為什么軟骨盤碎裂這么嚴(yán)重,。
（9）軟骨盤消失 無論是怎樣的損傷,，軟骨盤是很難消失的，我們這里所說的軟骨盤消失只是在MR上的某個(gè)圖像上消失看不見而已,，這在嚴(yán)重的損傷軟骨盤移位后以及退變性撕裂中常見,。
（二）損傷的間接征象 損傷的間接征象是指TFCC損傷后導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)尺側(cè)間隙出現(xiàn)的一系列改變，間接征象不能直接診斷TFCC損傷,，只能考慮可能有TFCC損傷,。 1、周圍軟組織改變 （1）周圍軟組織水腫 信號(hào)的改變時(shí)我們閱看MR特別要留意的,，周圍軟組織水腫在MR上也表現(xiàn)為高信號(hào),，軟骨盤損傷后周圍軟組織都會(huì)受到波及而水腫，損傷部位越靠近尺側(cè),、掌側(cè)及背側(cè)周緣水腫就越明顯,。
而且，軟骨盤損傷越嚴(yán)重,，水腫就越重越明顯,，嚴(yán)重者甚至軟骨盤以及關(guān)節(jié)周圍出現(xiàn)積血/液。
（2）尺側(cè)伸腕肌腱炎癥 解剖上尺側(cè)伸腕肌腱與TFCC的關(guān)系極為密切,，TFCC損傷后尺側(cè)伸腕肌腱常常出現(xiàn)肌腱變粗,，肌腱內(nèi)部出現(xiàn)高信號(hào)，周圍組織水腫等炎癥表現(xiàn),。
2,、周圍骨骼的改變 如何損傷都不是孤立存在的，TFCC也是如此,，TFCC損傷后,，除了周圍軟組織的改變外,，周圍骨骼也常常發(fā)生繼發(fā)性的改變,；同時(shí)，腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的某些病變?nèi)缱矒艟C合征等等也會(huì)繼發(fā)TFCC的損傷,，而敏感的MR檢查在很早期就能夠發(fā)現(xiàn)這些改變,，所以周圍骨骼的改變對(duì)TFCC損傷的診斷非常重要。 （1）尺骨莖突
腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的尺骨撞擊綜合征是尺骨頭特別是尺骨莖突與月骨,、三角骨發(fā)生撞擊,，夾在其中的軟骨盤容易受到擠壓、退變,、撕裂,，所以，尺骨莖突的信號(hào)以及形態(tài)的改變對(duì)TFCC損傷診斷很有幫助,。
（2）腕骨 撞擊是雙方的,，尺骨莖突的對(duì)應(yīng)面是月骨和三角骨,，所以，當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)月骨和三角骨的信號(hào)及形態(tài)改變,，不但要考慮尺骨莖突的改變,，更應(yīng)該考慮TFCC可能損傷。
（3）腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病
TFCC拖延日久會(huì)出現(xiàn)腕關(guān)節(jié)的退變,，長(zhǎng)時(shí)間不處理的尺骨撞擊綜合征等疾病也會(huì)造成腕關(guān)節(jié)的退變,，最終結(jié)果都是腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)病表現(xiàn)。
3,、尺骨莖突骨折 解剖上TFCC與尺骨莖突骨折極為密切,，所以尺骨莖突骨折并發(fā)TFCC損傷的發(fā)生率極高，盡管MR不是診斷骨折的最好手段,，但是,，一旦在MR上發(fā)現(xiàn)尺骨莖突骨折，就應(yīng)該高度考慮到TFCC損傷的可能性,，有了這樣的臨床思維,，才可能最大限度的避免漏診。
上圖是冠狀位上顯示的尺骨莖突骨折,，下圖是矢狀位上顯示的尺骨莖突骨折,，周圍組織均水腫。
4,、尺骨頭移位 下尺橈關(guān)節(jié)與TFCC的密切性不言而喻,，下尺橈關(guān)節(jié)也是極其容易損傷的關(guān)節(jié)，損傷如果嚴(yán)重,，遠(yuǎn)端的TFCC隨著尺骨頭的移位而發(fā)生撕裂,，下圖矢狀位顯示尺骨頭移位，軟骨盤撕裂,，周圍組織水腫,。
下圖冠狀位顯示下尺橈關(guān)節(jié)分離，軟骨盤撕裂移位,，下尺橈關(guān)節(jié)處積液,，周圍組織水腫。
軸位盡管不是觀察TFCC最好的,，但卻是觀察下尺橈關(guān)節(jié)最好的序列,，下圖軸位顯示尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定，尺骨頭偏移,，韌帶撕裂水腫,。盡管如此，前臂的極度旋前與旋后幅度很大，除非我們找到很多的佐證,，否則不應(yīng)該僅僅憑軸位上的尺橈關(guān)節(jié)間隙不等這個(gè)表現(xiàn)來診斷下尺橈關(guān)節(jié)不穩(wěn)定,。
TFCC的MR診斷可供參考的資料很少，重視的醫(yī)生也不多,，以上僅僅是一家之言,，錯(cuò)漏在所難免，希望大家閱讀后提出寶貴意見,。在此,，特別感謝廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院放射科主任邱維加教授為本文提供了寶貴的MR原始圖像，沒有他無私的幫助,，這篇文章無法完成,！ 聲明：本文為原創(chuàng)文章，作者米琨老師,，僅用于學(xué)習(xí)交流,，轉(zhuǎn)載請(qǐng)標(biāo)注來源！ 米琨教授,，1993年畢業(yè)于廣西中醫(yī)藥大學(xué)首屆骨科專業(yè),，同年分配到廣西中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院工作，2007年開始擔(dān)任骨科主任,，2017年創(chuàng)立了廣西首個(gè)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科,，2019年4月到廣西國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院（國(guó)家為慶祝廣西壯族自治區(qū)成立60周年專門建造的大型公立三級(jí)甲等醫(yī)院，也是廣西中醫(yī)藥大學(xué)附屬國(guó)際壯醫(yī)醫(yī)院）工作,，任骨關(guān)節(jié)與運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科主任,。 1998年及2006年2次到全國(guó)骨科治療中心北京積水潭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，分別學(xué)習(xí)創(chuàng)傷骨科,、手外科和運(yùn)動(dòng)損傷,，近十年來，不斷到德國(guó),、法國(guó),、美國(guó)、加拿大,、泰國(guó),、韓國(guó)、新加坡等國(guó)家進(jìn)行創(chuàng)傷骨科,、關(guān)節(jié)外科、尤其是運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科的國(guó)際交流和學(xué)習(xí),。米琨教授對(duì)骨關(guān)節(jié)損傷及疾病積累了豐富的診療經(jīng)驗(yàn),，對(duì)神經(jīng)、血管、肌腱,、韌帶,、軟骨和半月板損傷以及關(guān)節(jié)疼痛進(jìn)行了深入的研究，擅長(zhǎng)關(guān)節(jié)損傷與疾病的診治,，各種復(fù)雜骨折及其并發(fā)癥的治療,，四肢骨關(guān)節(jié)畸形的矯形，肢體功能重建,，皮瓣移植以及現(xiàn)代先進(jìn)的人工關(guān)節(jié)手術(shù)尤其是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù),，創(chuàng)新了很多手術(shù)方法，治療強(qiáng)調(diào)功能至上,、力爭(zhēng)重返運(yùn)動(dòng),，是廣西骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)首屈一指的專家。近十年來,，全面開展了與國(guó)際先進(jìn)水平接軌的肩,、肘、腕,、髖,、膝、踝六大關(guān)節(jié)和肩鎖關(guān)節(jié),、距下關(guān)節(jié),、跖趾關(guān)節(jié)等小關(guān)節(jié)的各種關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，并在關(guān)節(jié)鏡下進(jìn)行系列周圍神經(jīng)卡壓綜合征微創(chuàng)松解以及肌腱,、滑囊病變切除等關(guān)節(jié)外傷病的處理,，關(guān)節(jié)鏡手術(shù)量超過1萬例次，已經(jīng)幫助160余家全國(guó)各地醫(yī)院開展關(guān)節(jié)鏡等各種高新難的骨科手術(shù),，并培養(yǎng)了150余名關(guān)節(jié)鏡外科醫(yī)生,。 米琨教授現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)療分會(huì)下肢運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)骨科分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)工作委員會(huì)委員,、國(guó)際關(guān)節(jié)鏡-膝關(guān)節(jié)-骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（ISAKOS）中國(guó)委員會(huì)華南區(qū)主任委員,、國(guó)際矯形與創(chuàng)傷外科學(xué)會(huì)（SICOT）會(huì)員、SICOT中國(guó)部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)委員,、亞太膝關(guān)節(jié)-膝關(guān)節(jié)鏡-骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)（APKASS）中國(guó)委員,、國(guó)家衛(wèi)計(jì)委內(nèi)鏡與微創(chuàng)醫(yī)學(xué)全國(guó)醫(yī)師定期考核專家委員會(huì)委員、中國(guó)醫(yī)藥教育協(xié)會(huì)肩肘運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)委員會(huì)常委,、中國(guó)生命關(guān)懷協(xié)會(huì)骨關(guān)節(jié)健康專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員,、中國(guó)西部運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡協(xié)作聯(lián)盟委員會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、泛珠三角區(qū)域運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)聯(lián)盟理事會(huì)副會(huì)長(zhǎng),、中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)分會(huì)常委,、中國(guó)醫(yī)學(xué)救援協(xié)會(huì)運(yùn)動(dòng)傷害分會(huì)常務(wù)理事兼西部聯(lián)盟副理事長(zhǎng)及關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)傷害學(xué)組副主任委員,、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨科微創(chuàng)分會(huì)委員、中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)骨傷科分會(huì)運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)及關(guān)節(jié)鏡外科委員,、中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)醫(yī)學(xué)科普分會(huì)運(yùn)動(dòng)健康科普專委會(huì)委員,、中國(guó)研究型醫(yī)學(xué)院學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)-膝關(guān)節(jié)部分置換研究學(xué)組委員、中國(guó)醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院骨科專業(yè)學(xué)院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)學(xué)組委員,、中國(guó)康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)疾病康復(fù)互聯(lián)網(wǎng)工作委員會(huì)委員,、骨科在線運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)編委會(huì)副主編、好醫(yī)術(shù)醫(yī)學(xué)院專欄作者,、英國(guó)《Frontiers in Bioengineering and Biotechnology Biomaterials》（SCI）,、印度《Journal of Hand and Microsurgery》、阿曼《Sultan Qaboos University Medical Journal》和《中華骨科雜志》,、《磁共振成像》等審稿專家,，《磁共振成像》雜志社人工智能專家委員會(huì)委員及共識(shí)指南專家委員會(huì)委員，在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)上發(fā)布了大量廣受歡迎的骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)相關(guān)的基礎(chǔ)教育以及科普類文章,。 米琨教授2012年獲第2屆廣西優(yōu)秀醫(yī)師獎(jiǎng),，2017年獲全國(guó)骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)最佳講師，2018年獲第三屆中國(guó)最具影響力骨科講師,，2018,、2019年連續(xù)兩年躍身全國(guó)最具影響力骨科醫(yī)師風(fēng)云榜前20強(qiáng)，是國(guó)內(nèi)著名的骨科運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)與關(guān)節(jié)鏡外科專家,。
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