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?陳某,，男，68歲,，湖南邵陽人,。1月8日初診。 現(xiàn)病史：患者述近5年來無明顯誘因出現(xiàn)肩頸部疼痛不適,，曾在外院多次服藥、牽引,、按摩,、針灸等治療，效果不佳,，病情反復?，F(xiàn)癥見：頸部疼痛，頭部扭轉不利,，頸肩部僵硬強直,，自覺夜臥有雙上肢麻木，伴有頭暈目眩,，偶爾有失眠,，神疲，惡心,。體格檢查：舌體薄,，舌邊有瘀痕,、色紫暗,，舌下脈絡紫暗，苔薄白,，脈細弦,。理化檢查：經顱多普勒檢查提示：頸椎基底動脈供血不足。磁共振示頸椎退變,，C5/6,、C6/7椎間盤突出。治則：益氣補虛，活血通絡,。方選補陽還五湯加味,。處方：桃仁10g，紅花10g,，赤芍15g,，白芍15g，川芎15g,，當歸10g,，地龍10g，黃芪50g,，葛根30g,，威靈仙30g,，白芷10g，天麻10g,，甘草5g,。7劑，日一劑,，水煎,，分兩次服。二診（2018年1月14日）：患者癥狀明顯改善,，唯頸肩部仍覺僵硬,、麻木，上方加千年健15g,，白芷加至15g,。繼服14劑。三診（2018年2月6日)：患者稍有雙上肢夜臥麻木之感,，余癥已除,，效不更方，二診方再進7服,，以資鞏固,。感悟：治療氣虛血瘀之代表方即是出自清代王清任著《醫(yī)林改錯》一書的補陽還五湯，然此方本是治療腦病的代表方劑,，而曠師臨證善于辨證用方,，故此項痹案亦以補陽還五湯為底方化裁治之。中醫(yī)認為“無虛不能作?！?，而本案患者年近古稀，頸椎退行性病變本為正常,，然其頸肩僵硬并伴有眩暈之癥狀,，此多因氣血虛弱，運行不及,，故又瘀阻脈絡,；且又腎氣虛衰，脈道不暢,，血液不能上奉于腦,，致腦失濡養(yǎng)而成眩。故用補陽還五湯益氣活血,，祛瘀通絡,，改善頸肩部之血液循環(huán)，促進機體功能恢復；同時,，加葛根既可增強通絡之效,，又能增加益氣生津之功，合威靈仙活血通經,，而收滿意療效,。
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