今年3月10日，是第17個世界腎臟日(World Kidney Day),，今年的主題是“人人關(guān)注腎臟健康——吾愛吾腎,、知識強腎”。目前,，我國的慢性腎臟病患者的人數(shù)超過一億,，慢性腎臟病呈現(xiàn)出典型“三高”“三低”特點，即發(fā)病率高,、伴發(fā)的心血管病患病率高,、病死率高，全社會對慢性腎臟病的知曉率低,、防治率低,、伴發(fā)心血管病的知曉率低。更為嚴峻的是,，如果不能盡早發(fā)現(xiàn),、及時防治，慢性腎臟病將逐步發(fā)展為尿毒癥,，必須依賴費用高昂的血液透析,、腹膜透析或者腎移植才能得以長期生存，給國家和個人造成沉重的社會和經(jīng)濟負擔,。桂林市第二人民醫(yī)院腎病學科主任喻曉東做客《健康桂林》,，她將在本期為我們講解慢性腎臟病的防治知識，幫助大家知識強腎,。

　　小小腎臟有多神奇,？

　　腎臟是人體的重要器官，每個人都有一對形似蠶豆的腎臟,，位于腰部脊柱兩旁,，前面蓋有腹膜，后面有強壯的腰部肌肉,。身體健康的成年男性,，每個腎臟重量為100～140克，女性略輕,，大小相當于本人握起的拳頭大小,。

　　我們的腎臟具有強大的代償功能，即使一個腎也足夠維持一個人的腎臟排泄和分泌功能,。身體有兩個腎臟,，增加了儲備和安全，相當于身體有了雙重的保險,?？偟膩碚f,，健康時兩個腎臟可發(fā)揮百分之百的作用；由于受傷或疾病只剩下一個腎臟的時候,，可代償維持生命。

　　喻曉東介紹,，腎臟像一部強大的超自動化機器,，在我們的身體中主要承擔了三個功能。

　　第一個就是“凈化機”功能,。數(shù)以百萬計的腎小球在腎臟表面組成了過濾網(wǎng),，當血液流經(jīng)腎臟時，除細胞和大分子蛋白外的大部分血漿成分通過腎小球(過濾網(wǎng)）濾入腎小囊形成原尿,，在流經(jīng)不同節(jié)段腎小管的過程中通過尿液的濃縮和稀釋,，最終形成終尿，匯人腎盂,，經(jīng)輸尿管,、膀胱、尿道排出體外,。隨著尿液排出體外的,，還有機體在新陳代謝過程中產(chǎn)生的多種廢物，包括以尿素氮,、肌酐,、尿酸等為代表的代謝廢物和毒性物質(zhì)。

　　腎臟是個天然的“篩子”,，在正常情況下,，腎臟不停地過濾血液，把有用的東西留在血液中,，代謝的廢物排到尿中,。在腎臟，原尿中的水和其他有用物質(zhì),，如葡萄糖,、蛋白質(zhì)、氨基酸,、鈉離子,、鉀離子、碳酸氫鈉等在流經(jīng)不同節(jié)段腎小管時,，以不同的比例被重吸收,。腎臟就是通過腎小球的過濾及腎小管的重吸收、濃縮與稀釋達到凈化血液,、維持機體水,、電解質(zhì)及酸堿的平衡,，維持機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定。

　　此外,，腎臟還是一個“生產(chǎn)工廠”,，發(fā)揮著內(nèi)分泌功能，例如分泌腎素,、前列腺素,、激肽來調(diào)節(jié)血壓；分泌促紅細胞生成素,，促進骨髓造血,；活化維生素D3，促進鈣吸收,，調(diào)節(jié)鈣磷代謝,。另外，腎臟是許多內(nèi)分泌激素降解的場所,，如胰島素,、胃腸激素等，當腎功能不全時,，這些激素降解明顯延長,，從而引起代謝紊亂；腎臟是腎外激素的靶器官,，如甲狀旁腺素,、降鈣素等可影響及調(diào)節(jié)腎臟功能。

　　由此可見,，腎臟就是以過濾,、回收、排泄,、制造激素的形式保證了機體內(nèi)環(huán)境的穩(wěn)定,，維持生命的質(zhì)量。

　　警惕,！每10人中就有一位腎病患者

　　慢性腎臟?。–KD）在我國的患病率高達10.8％，每10人中就有1人患腎臟病,，并有年輕化趨勢,。根據(jù)2011年全國專業(yè)資料統(tǒng)計報告顯示，其主要病因是慢性腎小球腎炎,、糖尿病,、高血壓、痛風等。

　　目前廣泛應(yīng)用的慢性腎臟病定義是美國腎臟病基金會在《腎臟疾病生存質(zhì)量臨床實踐指南》提出的：腎小球濾過率(GFR)低于60mL/min/1.73m2持續(xù)超過3個月,，或出現(xiàn)腎臟損傷的標志持續(xù)超過3個月,，其中腎臟損傷的標志包括：腎臟有病理改變，或血尿,、蛋白尿,、血肌酐等水平的升高，或影像學檢查有腎臟形態(tài),、大小的變化等,。

　　慢性腎臟病的特點是呈進展性的，但在早期甚或中期患者都沒有明顯癥狀,，有些患者根本不知道自己患有腎臟病，或知道自己腎臟有問題,，因沒什么癥狀拒絕遵醫(yī)囑就醫(yī),，等有明顯癥狀再來就診，可能已進入尿毒癥,，必須依賴血液透析,、腹膜透析或者腎移植才能得以長期生存。

　　鑒此,，自2006年起,，由國際腎臟病學會和國際腎臟基金聯(lián)盟聯(lián)合倡議，將每年3月份的第二個星期四定為世界腎臟日,，其目的在于提高人們對慢性腎臟疾病及與其相關(guān)的心血管疾病的高發(fā)病率和高死亡率的認識,；讓人們認識到早期檢測和預(yù)防慢性腎病是目前全球急切需要解決的問題。

　　必須警惕的是,，糖尿病,、高血壓、痛風等慢性病可能引起腎臟病,，而腎臟損害又可以引發(fā)高血壓,、心血管等全身多系統(tǒng)疾病,。在血壓長期偏高或血糖長期偏高，血脂過高的情況下,，會導(dǎo)致腎臟的血管發(fā)生硬化、狹窄甚至堵塞,，不能過濾血液,，也就是腎小球的濾過率下降，那么腎臟排出體內(nèi)毒素減少,，毒素在體內(nèi)不斷堆積,，腎臟功能逐漸衰竭，最終可能導(dǎo)致尿毒癥的發(fā)生。腎臟病早期就出現(xiàn)高血壓,，后期出現(xiàn)心臟擴大,、心功能不全、心包炎,、心律失常,、加速動脈硬化及血管鈣化。

　　此外,，平時應(yīng)用的很多藥物都能引起腎功能減退,，甚至發(fā)展為終末期腎功能衰竭。如索米痛,、吲哚美辛,、對乙酰氨基酚等非甾體消炎藥，長期大劑量應(yīng)用,，會導(dǎo)致慢性腎功能衰竭,；頭孢噻吩、阿昔洛韋,、阿莫西林等抗生素類或抗病毒類藥物,，會導(dǎo)致急性腎功能衰竭；抗胃酸藥物,，如西咪替丁,、奧美拉唑等，長期應(yīng)用可導(dǎo)致慢性腎臟疾??；蛇毒、生魚膽,、蜂毒等動物類,，會導(dǎo)致急性腎功能衰竭；含有馬兜鈴酸的中藥,，如關(guān)木通,、廣防己、青木香等,，可導(dǎo)致急性或慢性腎臟損害,。

　　老年人發(fā)生腎臟疾病的風險增加。喻曉東解釋,，在35—40歲以后,，腎功能（腎小球濾過率GFR）每年下降約1mL/min/1.73m2，隨著年齡的增長,，伴隨疾病也在增多,，比如高血壓、糖尿病、高尿酸血癥,、冠心病等,，造成一定的腎損傷；而且老年人用藥種類多,、復(fù)雜,，也可能對腎臟造成傷害?！　?/p>

　　此外,，以下人群會增加得尿毒癥的危險，如家族中有腎臟疾病患者的人（如多囊腎）,、做過泌尿系統(tǒng)手術(shù)的人,、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染的人、腎結(jié)石,，體外碎石的人,、合并其他自身免疫疾病的人（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征）,、長期熬夜、喝碳酸飲料的人,。

　　由此可見,，腎臟受到損害的機會是多方面的，病因復(fù)雜,，而且是在不知不覺中悄悄進行的,。專家提示，廣大讀者甚至包括非腎內(nèi)科的醫(yī)務(wù)工作者,，對腎臟疾病的認識依然很匱乏,，許多慢性病患者可能潛在性地已經(jīng)存在不同程度的腎損傷，但由于腎臟代償功能很強,，患者在早期覺察不到自己已患有腎病,，一旦發(fā)病，即腎功能喪失超過50％,，往往已為時過晚,，失去早期干預(yù)機會，已經(jīng)從可逆性轉(zhuǎn)為不可逆性腎功能損害,，出現(xiàn)腎衰竭等悲劇,，這樣的例子其實屢見不鮮。因此,，平時一定要注意對腎臟進行保護和檢查,，最忌諱病急亂投醫(yī)、到處找偏方、相信各種神藥,，或是漠不關(guān)心,、數(shù)年不復(fù)查。

　　積極預(yù)防,，遠離腎病

　　當出現(xiàn)以下這些癥狀時,，說明腎臟這臺“機器”的功能出現(xiàn)了故障。

　　腎不好,，首先在尿液上有所體現(xiàn),，當尿像啤酒泡沫一樣，且經(jīng)久不散,，有可能是尿液中蛋白質(zhì)含量增多,；當尿顏色出現(xiàn)變化，尿色像濃茶或洗肉水時,，就是血尿的信號,；正常人一般一天排出1500～2500毫升尿，起夜0～1次,，尿量過多或過少,，起夜次數(shù)增多都是異常的，需要進一步檢查,。

　　眼瞼,、面部等部位出現(xiàn)浮腫是腎臟疾病寫在臉上的預(yù)警信號，繼而會發(fā)展到肢體,、軀干等部位,。腎功能衰竭時，廢物在皮膚沉積,，會導(dǎo)致嚴重的皮膚瘙癢,。

　　當多余體液積壓在肺部或貧血，都會導(dǎo)致氣短,，同時缺乏力量且感受非常疲憊,，有可能是腎臟疾病引起。

　　高血壓是腎臟疾病常見的表現(xiàn),，但患者往往會到心血管?？凭驮\，當出現(xiàn)高血壓時,，尤其是年輕人,，應(yīng)該排除腎臟疾病的可能。

　　腎臟病發(fā)展到終末期,，會影響胃腸道功能,，引起厭食,、惡心、嘔吐等癥狀,。

　　預(yù)防腎臟疾病,，我們首先要管住嘴，邁開腿,。少吃鹽,，過量的鹽會使血液中的鈉離子含量過高，增加腎臟負擔,，影響腎臟功能,；多喝水，每天喝充分的水能促進排尿,，這不僅能排除身體內(nèi)的代謝廢物,，避免腎臟結(jié)石，還對尿道有沖刷自凈作用,，但不要養(yǎng)成憋尿的習慣,，俗話說“流水不腐”，憋尿時細菌大量繁殖,，易引起尿路感染,，甚至影響腎臟功能；不要用飲料代替喝水,，應(yīng)該飲用干凈的水,，飲料的高熱量、添加劑,、咖啡因都對腎臟不利,；另外避免熬夜,，適當運動,，控制體重，也會減少患慢性腎病的概率,。

　　在使用消炎藥,、抗生素等藥物治療疾病時，一定要謹遵醫(yī)囑,，不要亂用藥或不合理用藥,，也不要亂使用江湖游醫(yī)或來歷不明的非正規(guī)機構(gòu)所開出來的中草藥物。

　　喻曉東提示,，不論是健康人群還是有高血壓,、糖尿病、痛風病史的人群,，都應(yīng)該每半年至一年做一次體檢,。腎臟常見的檢查有尿常規(guī),、尿微量蛋白、腎功能,、B超等,，其中尿常規(guī)是最基本最簡單的篩查手段，而且價格便宜,，大多數(shù)腎臟疾病都可以從尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)出來,，而具體結(jié)果判斷則以專業(yè)醫(yī)生意見為準。

　　專家提醒,，腎臟病發(fā)病率高,，癥狀不明顯，一旦進入尿毒癥,，危害非常大,，所以每年進行健康體檢，早防早治最重要,。慢性腎炎,、高血壓、糖尿病,、老年人及藥物等是尿毒癥的危險因素,，需警惕；若出現(xiàn)尿液異常,、水腫,、腰痛等癥狀，應(yīng)及時到腎內(nèi)科就診,。