絕經(jīng)是每一婦女生命進(jìn)程中必然發(fā)生的生理過程。絕經(jīng)提示卵巢功能衰退,，生殖能力終止,。絕經(jīng)過渡期多逐漸發(fā)生，歷時約4年,，偶可突然發(fā)生,，表現(xiàn)不同程度的內(nèi)分泌、軀體和心理方面變化頭痛是婦女絕經(jīng)期的一個常見癥狀,，五苓散具有化氣行水,、祛痰化濕之功效，且能疏通膀胱經(jīng)之病變,，故可用來治療更年期因腎氣不足,，致水凝聚于腦竅,，阻塞不通而致的頭痛。

【臨床應(yīng)用】

馮氏28應(yīng)用五苓散治療更年期頭痛37例,，取得良好療效,。治療方法：澤瀉25g，白術(shù),、茯苓,、豬苓各18g，桂枝12g,。每日1劑,，水煎溫服，1周為一個療程,。巔頂痛加藁本10g,，天麻12g；搏動樣痛去桂枝,，加石決明20g,，菊花15g，川芎12g,，鉤藤18g,；偏頭痛加柴胡9g，香附12g,，白芍30g,；頭痛連項加羌活9g，葛根10g,；惡風(fēng)發(fā)熱加柴胡9g,，防風(fēng)10g；眩暈,，胸悶欲嘔,，舌苔厚加半夏9g，紫蘇梗12g,，吳茱萸15g。治療結(jié)果：服藥1個療程后觀察結(jié)果治愈（頭痛消除,，伴隨癥狀消失或明顯減輕）26例,；好轉(zhuǎn)（頭痛及伴隨癥狀減輕）9例；無效（癥狀,、體征無改善或加重）2例,，總有效率96.4%。治愈者隨訪3個月,，療效穩(wěn)定,。

【病案舉例】

女,，54歲，1993年6月4日初診,。頭痛反復(fù)發(fā)作4個月余,。患者于1993年6月做子宮并一側(cè)卵巢摘除術(shù)后頭部開始脹痛,，以兩側(cè)太陽穴為主,，晝輕夜重，甚則徹夜不眠,。曾按照內(nèi)分泌功能素亂服長效卵巢素及止痛藥萘普生等,，未緩解，服羌活勝濕湯,、吳茱萸湯及川芎茶調(diào)散等亦未見顯效,。刻診：面色白,，神疲,，頭痛喜按，易出汗,，顏面及下肢有輕度浮腫,，口渴喜熱飲，舌質(zhì)淡邊有齒痕,，脈浮弦,。頭痛初起時曾有惡風(fēng)發(fā)熱，近期仍時惡風(fēng)寒,。此乃邪入里,，邪與水結(jié)，五苓散證也,。藥用：澤瀉30g,，茯苓桂枝、豬苓,、白術(shù)各15g,，白芍12g，柴胡6g,。水煎服,，3劑后頭痛消失。遂以右歸丸方善后調(diào)理,，隨訪3個月未復(fù)發(fā),。28按：五苓散主治太陽病表邪不解內(nèi)傳膀胱之證，癥見水腫、頭眩,、微熱,、消渴、脈浮,，以頭痛為主要表現(xiàn)則不常見,。婦女進(jìn)入更年期后，多腎氣不足,，氣虛則無力推動水液運(yùn)行,，水聚而凝于腦竅，阻塞不通則頭痛,。五苓散具有化氣行水,、祛痰化濕之功效，且能疏通膀胱經(jīng)之病變,。腎與膀胱相表里,，足太陽膀胱經(jīng)起于目內(nèi)眥，經(jīng)額上行交會于頭頂部,，故能應(yīng)用于更年期頭痛的治療,。方中桂枝辛溫，在內(nèi)溫化膀胱而利小便,，在外可疏散表邪,；豬苓、茯苓甘淡滲濕,，通利小便,；白術(shù)苦溫健脾燥濕；澤瀉甘寒滲濕,，助豬苓,、茯苓利水。