40多歲的李先生是一個(gè)成功的商人,，生意做得很大,，但他一直有一個(gè)難言之隱，就是每到秋冬季節(jié),，他的過敏性鼻炎就非常容易發(fā)作,，一發(fā)作起來就噴嚏、流涕不斷,，很耽誤工作,。今年冬天李先生的過敏性鼻炎再次發(fā)作，而且鼻塞非常嚴(yán)重,，甚至無法睡覺,，于是他下定決心來到醫(yī)院進(jìn)行系統(tǒng)檢查，通過醫(yī)院的過敏原檢查發(fā)現(xiàn)李先生對多種粉塵都有過敏反應(yīng),，因此建議他這段時(shí)間減少外出,，并且給他開具的西替利嗪，囑咐他服藥期間會(huì)有頭暈等不適感,，最好在家休息,。 吃了藥后，李先生的癥狀明顯減輕了,，鼻子通了,，鼻涕也明顯少了，剛好最近完成一項(xiàng)大生意,，于是他忘記了醫(yī)生的囑咐,，和公司的人設(shè)宴慶祝，并且喝了大量的酒,。結(jié)果第二天,，李先生精神極差，而且有明顯的嗜睡表現(xiàn),，于是被家人連忙送到醫(yī)院,，經(jīng)過醫(yī)生大量補(bǔ)液后才勉強(qiáng)蘇醒,，等李先生病情穩(wěn)定后咨詢醫(yī)生是怎么回事，醫(yī)生解釋道這是因?yàn)槲魈胬簳?huì)和酒精相互作用,，導(dǎo)致對中樞產(chǎn)生明顯抑制作用,，嚴(yán)重是甚至危及生命，建議李先生在服藥期間一定要居家休息,，別在外出飲酒,，李先生同意了。 一,、什么是過敏反應(yīng),？過敏反應(yīng)是臨床常見的一種病理反應(yīng)，其是指機(jī)體在反復(fù)接受過敏原刺激后所發(fā)生的一系列變態(tài)反應(yīng),，具有發(fā)作迅速,、反應(yīng)強(qiáng)烈的特點(diǎn)。過敏反應(yīng)發(fā)生在不同組織或器官上,，其臨床表現(xiàn)大不相同,，例如發(fā)生在皮膚上會(huì)出現(xiàn)瘙癢、紅腫,、蕁麻疹等,，發(fā)生在呼吸道就會(huì)出現(xiàn)哮喘、鼻炎等,，嚴(yán)重的過敏反應(yīng)會(huì)造成過敏性休克,，這會(huì)導(dǎo)致人體微循環(huán)功能障礙，嚴(yán)重時(shí)甚至直接導(dǎo)致死亡,。 過敏原是誘發(fā)過敏反應(yīng)的根本原因,，臨床上常見的過敏原有3000種左右，既可以是花粉,、柳絮,、粉塵等微塵，也可以是牛奶,、雞蛋,、魚蝦、牛羊肉,、海鮮,、動(dòng)物脂肪等食物，還有就是青霉素,、頭孢等藥物,。人體接觸這些過敏原后，免疫系統(tǒng)中的B細(xì)胞就會(huì)產(chǎn)生相應(yīng)抗體,，而這些抗體并不會(huì)完全消耗,，少部分會(huì)吸附在皮膚,、呼吸道黏膜、消化道黏膜以及某些血液細(xì)胞的表面,，當(dāng)同一種過敏原再次進(jìn)入時(shí),，這些抗體就會(huì)與過敏原結(jié)合，釋放出大量的炎性因子,，如組織胺,、腫瘤壞死因子等，而這些炎性因子就會(huì)產(chǎn)生腺體分泌增多,、血管擴(kuò)張、氣道收縮等多種過敏反應(yīng),，誘發(fā)相應(yīng)的臨床癥狀,。因此臨床上將避免再次接觸過敏原作為防治過敏反應(yīng)的基本原則之一，如果有患者不知道自己對什么東西過敏,，可以前往醫(yī)院進(jìn)行過敏原篩查,。 二、什么是西替利嗪,？它的作用機(jī)制是什么,？抗過敏治療是臨床治療過敏反應(yīng)的主要措施，臨床常用的藥物種類包括抗組胺藥物,、糖皮質(zhì)激素,、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑等，西替利嗪就是抗組胺類的代表藥物,。 西替利嗪是是二代抗組胺藥物,，其本質(zhì)是一種具有多種抗過敏機(jī)制的哌嗪類衍生物，其對于H1受體有高度選擇性,，可以快速阻斷組胺H1受體誘發(fā)的多種過敏反應(yīng),，減少炎性細(xì)胞聚集與浸潤，同時(shí)可以抑制IgE受體誘導(dǎo)的嗜堿細(xì)胞脫顆粒反應(yīng),，從而減少炎性因子的分泌,，快速緩解機(jī)體的多種過敏表現(xiàn)。 相較于傳統(tǒng)的抗過敏藥物,，西替利嗪對于膽堿受體和5-羥色胺受體的抑制作用較小,，因此常規(guī)劑量下對于中樞系統(tǒng)抑制作用較小，并且西替利嗪不容易透過血腦屏障,，因此對于中樞中的H1受體無明顯抑制作用,，臨床上發(fā)生頭暈、嗜睡等不良反應(yīng)的幾率小于氯雷他定,，安全性較好,。 西替利嗪經(jīng)胃腸吸收后,，起效非常快,，30分鐘內(nèi)即可達(dá)到藥物峰值,，因此急性過敏反應(yīng)或者慢性的過敏反應(yīng)急性發(fā)作均可使用；其次,，西替利嗪的藥物半衰期在10小時(shí)左右,，因此其藥效可維持24小時(shí)，每日服用1次即可,。大部分的西替利嗪經(jīng)過肝腎代謝后,，以尿液的形式排出體外，少部分隨著糞便排出體外,。 三,、西替利嗪可以治療哪些疾病,？能否長期使用,？臨床上西替利嗪治療的疾病種類非常多，常見的有過敏性鼻炎,、皮膚過敏瘙癢,、慢性特發(fā)性蕁麻疹等，但在治療急性或者慢性過敏反應(yīng)時(shí)其適用劑量和使用原則是有區(qū)別的,。 ①急性過敏性反應(yīng)性疾病 急性過敏性反應(yīng)具有發(fā)作劇烈,、癥狀快速、消退明顯等特點(diǎn),，常見的有藥物過敏反應(yīng),、急性過敏性哮喘、急性過敏性鼻炎等,，這些疾病多是由于接觸過敏原后發(fā)作,，并且癥狀明顯，癥狀嚴(yán)重,，而且如果處理得當(dāng)是可以快速消退的,，因此西替利嗪在治療這些疾病時(shí)一定要做到全程用藥、足量用藥和短期用藥,。 臨床上在治療這種急性過敏反應(yīng)時(shí),，建議每日一次性口服西替利嗪10-15mg，嚴(yán)重時(shí)可增加至20mg,，并且要全程使用,，直至過敏反應(yīng)完全消失后停藥，并且這種急性過敏反應(yīng)是不主張長期用藥的，只需要避免再次接觸同一過敏原即可,。 ②慢性過敏反應(yīng)性疾病 慢性過敏反應(yīng)多是由急性過敏反應(yīng)演變而來,，因?yàn)榧毙苑磻?yīng)期未能將過敏反應(yīng)完全消除，或者由于機(jī)體體質(zhì)問題,，導(dǎo)致機(jī)體長期處理過敏反應(yīng)狀態(tài),，但慢性過敏反應(yīng)性疾病的病程較長、癥狀較輕,，并且很難根治,，常見的有慢性蕁麻疹、慢性濕疹,、季節(jié)性過敏性哮喘等,，因此因此西替利嗪在治療這些疾病時(shí)要做到發(fā)作期足量用藥，穩(wěn)定期小劑量長期維持,。 臨床上治療這種慢性過敏反應(yīng)時(shí),，建議在急性發(fā)作期可以每日一次性口服西替利嗪10-15mg，待癥狀緩解后,，可減至每日10mg長期口服，除非發(fā)生明顯不良反應(yīng),，否則不建議停藥,。 四、科學(xué)服用西替利嗪注意4點(diǎn)雖然西替利嗪的安全性較好,，但如果服用不當(dāng)依然會(huì)有不良反應(yīng),，因此科學(xué)服用是關(guān)鍵，服藥期間最好遵守下列4點(diǎn)注意事項(xiàng),。 ①注意用藥劑量 成年人中西替利嗪的常規(guī)劑量為每次10mg-20mg,，6-11歲的兒童常規(guī)劑量為5mg-10mg，2-5歲的兒童常規(guī)劑量為2.5mg-5mg,。常規(guī)劑量下西替利嗪不會(huì)產(chǎn)生明顯的不良反應(yīng),，但如果每日劑量過大就會(huì)對中樞系統(tǒng)中的膽堿受體和5-羥色胺受體產(chǎn)生抑制作用，導(dǎo)致中樞抑制反應(yīng),。 ②服藥期間不要飲酒和飲茶 研究報(bào)告表明將西替利嗪與酒精共同服用時(shí)可能導(dǎo)致其對中樞神經(jīng)系統(tǒng)的抑制作用增多,，患者會(huì)表現(xiàn)出嗜睡、精神萎靡,、共濟(jì)失調(diào)等不良反應(yīng),，因此在服藥期間不宜飲酒；其次,，有研究表明西替利嗪會(huì)與茶堿相結(jié)合,，導(dǎo)致其發(fā)生頭暈、頭昏,、嗜睡等不良反應(yīng)的幾率增加,，因此最好不要用茶水服藥,。 ③注意不良反應(yīng) 常規(guī)劑量下，西替利嗪的不良反應(yīng)較少,，癥狀較輕微,，常見的是一過性的頭暈、頭昏,、困倦,、口干等，少數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)腹痛,、便秘等消化道反應(yīng),，但大多可以耐受；長期服用的患者有可能出現(xiàn)肝腎功能異常,，多輕微,，因此建議長期口服的患者每3個(gè)月復(fù)查一次肝腎功能。 ④注意特殊人群用藥 孕婦和哺乳期婦女禁用,，因?yàn)槲魈胬嚎梢酝ㄟ^胎盤屏障,，并且可以從乳汁中分泌；嚴(yán)重肝腎功能損害患者禁用,，西替利嗪可能加重肝腎功能異常,；司機(jī)、高空作業(yè)者,、機(jī)械作業(yè)者以及操作精密儀器者慎用,，建議在服藥期間不要從事相關(guān)工作。 五,、總結(jié)西替利嗪作為抗過敏的常用藥,，可以治療對于急性過敏或者慢性過敏性疾病都有良好的治療效果，特別是針對慢性過敏性疾病可以長期口服,，但需要注意不良反應(yīng),；其次，單純的抗過敏治療是不夠的,，防治過敏反應(yīng)的關(guān)鍵在于避免接觸過敏原,，因此必要時(shí)可前往醫(yī)院進(jìn)行過敏原檢查，從而有效避免接觸,。 |
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