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本文轉(zhuǎn)載自新周刊APP （ID：app-neweekly） 作者：吞拿 各種捕風(fēng)捉影的“玄學(xué)”盛行，幽門螺桿菌導(dǎo)致口臭,、長痘,、貧血、不孕不育等不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法流傳開來,。 人們似乎從未如此關(guān)注過微生物,，一系列相關(guān)書籍成為暢銷作品。但不同于實(shí)證研究,，許多人只是試圖用想象力理解顯微鏡下的世界,，而投機(jī)者不過是換了一種方式販賣焦慮。 2022年,，除了“核酸檢測(cè)陰性”之外,，“幽門螺桿菌檢測(cè)陰性”成了最有分量的社交籌碼之一。 如果核酸檢測(cè)呈陽性,，你將面臨漫長的隔離和治療,；而幽門螺桿菌檢測(cè)呈陽性,，你則可能失去一大半約飯的邀請(qǐng)，從社交寵兒淪為社交棄兒,。 幽門螺桿菌（又稱“幽門螺旋桿菌”）有何威力,，能讓感染者的朋友們聞風(fēng)喪膽？ 2021年12月底,，美國衛(wèi)生及公共服務(wù)部發(fā)布了第15版致癌物報(bào)告,，其中新增8種致癌物，幽門螺桿菌首次被列為明確致癌物,。 這個(gè)新聞瞬間引爆了輿論：最近幾年,，許多醫(yī)院的體檢項(xiàng)目中都加入了幽門螺桿菌檢測(cè)，而不少人都發(fā)現(xiàn)自己在這項(xiàng)指標(biāo)上遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)值的紅線,。 2021年11月,，醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》的一篇文章中提到，中國確診的胃癌人數(shù)約占全球的一半,，其中約有34萬新發(fā)胃癌和幽門螺桿菌感染相關(guān),。 更早之前，《中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見（2019年,，上海）》就指出我國是幽門螺桿菌高感染率國家,，感染率在34.52%—80.55%，多數(shù)地區(qū)人群感染率在50%以上,，平均感染率為58.07%,。 極高的感染率和致癌的結(jié)論讓人憂心忡忡，“共餐傳播幽門螺桿菌”的說法也再次將中國人的飲食習(xí)慣推上風(fēng)口浪尖,。 而那些治療后“轉(zhuǎn)陰”的探路者,，紛紛開始現(xiàn)身說法，一場(chǎng)全民“抗幽”運(yùn)動(dòng)拉開帷幕…… 文 | 吞拿 本文轉(zhuǎn)載新周刊APP,，原文首發(fā)于2022年3月3日,，原標(biāo)題為《年輕人抗幽，交了多少智商稅,？》,，不代表瞭望智庫觀點(diǎn)。 1 胃癌“元兇” 27歲的李婷,，其胃痛史已經(jīng)有10年了,。從高中起，她就經(jīng)常感覺胃脹得鼓鼓的,，就像一個(gè)充滿氣的氣球,，只能通過打嗝來“松一口氣”。 更嚴(yán)重的時(shí)候，她的胃會(huì)感到持續(xù)的疼痛,，而這種情況多數(shù)發(fā)生在深夜,。 為此，李婷幾乎吃遍了市面上的胃藥,，但這些藥并不是每一次都能讓她的胃痛立刻停下來,。 在很長一段時(shí)間里，李婷也以為這是因?yàn)樽约撼Ｄ觑嬍巢灰?guī)律,。 “我不吃早飯,，還總是暴飲暴食，愛喝冰飲,，所以胃開始痛的時(shí)候也不覺得意外,，只以為是自己'把胃吃壞了’'傷了胃’?！?/div> 直到2018年,，她在網(wǎng)上看到一篇名為《我是這樣治好幽門螺桿菌》的文章，第一次了解到這種擁有“奇妙能力”的微生物,。 幽門螺桿菌,，簡(jiǎn)稱HP，一種生存在胃部和十二指腸內(nèi)的細(xì)菌,，可能誘發(fā)慢性胃炎,、胃潰瘍及胃癌等疾病。 它被發(fā)現(xiàn)的過程頗為傳奇,。 1979年,，澳大利亞皇家佩斯醫(yī)院病理科醫(yī)生羅賓·沃倫（J. Robin Warren）在胃活檢標(biāo)本中發(fā)現(xiàn)了一種新的彎曲狀細(xì)菌，他開始懷疑這種細(xì)菌是引發(fā)胃部炎癥的“元兇”,。 1981年，沃倫攜手當(dāng)時(shí)還是研究生的巴里·馬歇爾（Barry J. Marshall）,，開始順著這個(gè)猜想進(jìn)行觀察和實(shí)驗(yàn),，并于1982年提出相關(guān)假說。 不過這項(xiàng)研究沒有受到重視,，當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為沒有細(xì)菌能在強(qiáng)酸性的胃液中存活,。 為了證明他們的猜想，32歲,、正值壯年的馬歇爾決定用自己做實(shí)驗(yàn)品,。在確定自己原本沒有感染幽門螺桿菌后，他將一杯該細(xì)菌的培養(yǎng)液一飲而盡,。 “嘗起來也沒那么糟,。培養(yǎng)基味兒很猛，特有肉味兒?！?/div> 喝下這杯幽門螺桿菌的5天后,，馬歇爾“如愿以償”地患上了急性胃炎，并出現(xiàn)了惡心,、嘔吐和胃部疼痛的癥狀,。 經(jīng)過一系列后續(xù)研究，幽門螺桿菌和胃病之間的關(guān)聯(lián)終于得以確定,，這個(gè)發(fā)現(xiàn)也打破了人們對(duì)細(xì)菌的認(rèn)知,。 2005年10月，巴里·馬歇爾和羅賓·沃倫因其革命性的發(fā)現(xiàn)被授予諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng),。 隨后的數(shù)年間,，關(guān)于幽門螺桿菌的科普越來越多，人們逐漸發(fā)現(xiàn),，過去我們對(duì)各種胃病可能存在誤解,。 食物的冷熱、酸堿,，進(jìn)食的習(xí)慣,，或許都不是導(dǎo)致胃部疾病最主要的原因，而治療幽門螺桿菌感染,，能夠有效預(yù)防胃癌,。 如今，對(duì)幽門螺桿菌感染的篩查和治療正在逐步推進(jìn)中,?！吨袊用窦彝ビ拈T螺桿菌感染的防控和管理專家共識(shí)（2021年）》指出，對(duì)家庭中所有成年的幽門螺桿菌感染者,，均應(yīng)考慮給予根除治療,。 2 治療：一場(chǎng)抗生素“大轟炸” 李婷也成為了篩查大軍中的一員。 2019年8月,，李婷在一次體檢中進(jìn)行了C14呼氣試驗(yàn),。她被要求空腹時(shí)吞服1粒膠囊，等待15—25分鐘后,，對(duì)著集氣卡或集氣瓶緩慢吹氣3分鐘——檢測(cè)過程非常簡(jiǎn)單,。  C14和C13呼氣試驗(yàn)是尿素呼氣試驗(yàn)的一種，也是目前最常用的檢驗(yàn)幽門螺桿菌的方法,。除了呼氣外,，還可以用血清、糞便等作為樣本進(jìn)行檢測(cè),。圖源：網(wǎng)友@藝高人膽不大 幾天后,，體檢報(bào)告的結(jié)果顯示陽性,，幽門螺桿菌感染。 拿到結(jié)果的李婷甚至有些開心——她已經(jīng)看了不少幽門螺桿菌的資料,，知道了“標(biāo)準(zhǔn)”的治療方法分為三聯(lián)療法,、四聯(lián)療法，按照網(wǎng)上的方法吃藥就行了,。 接下來就是一場(chǎng)抗生素“大轟炸”,。簡(jiǎn)單來說，感染者需要一次性吃3—4種藥,，連吃14天,，藥品包括各種抗生素、抑制胃酸分泌的質(zhì)子泵抑制劑以及保護(hù)胃黏膜的鉍劑,。  網(wǎng)絡(luò)流傳的藥物表,。圖源：網(wǎng)絡(luò) 經(jīng)歷過的人都會(huì)對(duì)這個(gè)過程印象深刻：十幾盒藥能堆成高高一摞，每天抗生素的苦味都在舌頭上久久不能消散,，往往還伴隨著惡心,、反胃的感覺……  治療幽門螺桿菌感染，就像經(jīng)歷一次“藥物大轟炸”,。圖源：網(wǎng)友@露露露倫倫兒 不過14天后,，李婷的“自我治療”以失敗告終，她還是走進(jìn)了醫(yī)院的消化內(nèi)科門診,。醫(yī)生告訴她,，抗生素有耐藥性，考慮到各個(gè)地區(qū)的優(yōu)勢(shì)菌種和患者長期的用藥習(xí)慣,，選擇的抗生素種類也有偏重,。 “現(xiàn)在只能更換抗生素，你過段時(shí)間再來看看吧,?！?/div> 后來，李婷在醫(yī)生的指導(dǎo)下順利“轉(zhuǎn)陰”,，告別幽門螺桿菌,。在分享這次曲折的經(jīng)歷時(shí)，她不止一次地強(qiáng)調(diào)：一定要去看醫(yī)生,。 不只李婷,，由于治療所用的藥物較為固定,，不少人都會(huì)根據(jù)網(wǎng)上的信息擅自吃藥,。 消化內(nèi)科醫(yī)生魏瑋告訴我們，任何處方藥都不推薦繞過醫(yī)生自行使用,，盡管可能醫(yī)生評(píng)估過之后也是這么去用,，但“看醫(yī)生”這一步仍然很重要。 等到治療結(jié)束，如何預(yù)防再次感染幽門螺桿菌也是人們關(guān)注的焦點(diǎn),。 不少醫(yī)生都曾提到,，預(yù)防再次感染的重點(diǎn)在于改變共餐制。電視里,，關(guān)于“分餐”“使用公筷”的公益廣告越來越多,。 這讓不少人遲疑：如果共餐會(huì)傳染幽門螺桿菌，那治療了也沒用,，早晚會(huì)被別人傳染,。 “同事、朋友聚餐時(shí)都沒有用公筷,，如果我提出來,，會(huì)顯得很做作?！?/div> “就算分餐了又怎樣,，接吻也會(huì)再次感染，難道接吻前要出示HP綠碼嗎,？” 與此同時(shí),，幽門螺桿菌感染的治療方法容易讓人產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)：人們普遍認(rèn)為使用抗生素對(duì)身體有較大的傷害，何況是連續(xù)14天服用多種抗生素,。 考慮到治療的成本和復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn),，不少人即使知道幽門螺桿菌感染致癌，還是決定按兵不動(dòng),。 3 顯微鏡下的新生意 幽門螺桿菌被列為致癌物后,，出現(xiàn)了圍繞這個(gè)小小細(xì)菌的一系列炒作，相關(guān)概念股也經(jīng)歷了一波大漲大跌,。 “抗幽”牙膏,、“抗幽”漱口水、“抗幽”益生菌,、“抗幽”茶葉,，一大堆新產(chǎn)品應(yīng)運(yùn)而生，就連洗碗機(jī)也開始在宣傳語中加上“除幽門螺桿菌”,。 各種捕風(fēng)捉影的“玄學(xué)”盛行,，幽門螺桿菌導(dǎo)致口臭、長痘,、貧血,、不孕不育等不夠嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼f法流傳開來。 人們似乎從未如此關(guān)注過微生物,，一系列相關(guān)書籍成為暢銷作品,。但不同于實(shí)證研究,，許多人只是試圖用想象力理解顯微鏡下的世界，而投機(jī)者不過是換了一種方式販賣焦慮,。 但這些炒作很快就遭到“打臉”,。 2022年1月7日，國家藥監(jiān)局在其官網(wǎng)發(fā)布《牙膏不能治療疾病》一文,，提出幽門螺桿菌與牙周病,、口臭、胃癌等消化系統(tǒng)疾病的相關(guān)性尚缺乏循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的支持,，并且提醒消費(fèi)者,，這些牙膏產(chǎn)品可能添加了廣譜抑菌劑，而口腔中的微生物環(huán)境復(fù)雜,，長期使用可能導(dǎo)致口腔內(nèi)菌群紊亂,。 第一個(gè)喝掉幽門螺桿菌的諾獎(jiǎng)得主巴里·馬歇爾也曾說過，益生菌到了胃里和食物沒多大區(qū)別,，幾乎會(huì)被消化掉,，很難生存在胃里。 市面上宣稱抗幽門螺桿菌的益生菌,，目前恐怕只是一種傳說,。 被潑冷水后，不久前還在連續(xù)漲停的幾只相關(guān)股票,，股價(jià)應(yīng)聲而落,。 其實(shí)幽門螺桿菌被發(fā)現(xiàn)的歷史并不算久遠(yuǎn)，我們對(duì)它的認(rèn)識(shí)還不夠全面,，很多問題就連醫(yī)學(xué)界也沒有定論,。 魏瑋醫(yī)生對(duì)我們說，對(duì)于特定的成年感染者,，根除幽門螺桿菌的收益大于治療成本,，但站在社會(huì)公共衛(wèi)生的角度，太多人去檢查和治療會(huì)不會(huì)導(dǎo)致耐藥菌泛濫,，反而整體上不利,，這個(gè)問題很難確定。 能在胃里生存的幽門螺桿菌,，真沒我們想的那么簡(jiǎn)單,。 不過，也有數(shù)據(jù)顯示,，成年人由于接吻和共餐感染幽門螺桿菌的概率非常低,。也就是說，治愈后的成年人即使不分餐,、不用公筷,，也不大可能再次感染。 所以放心去吃,，放心去愛吧,。 *文中患者為化名。感謝受訪醫(yī)生和患者對(duì)本文的幫助,。 參考資料： [1] 中國幽門螺桿菌根除與胃癌防控的專家共識(shí)意見（2019年,，上海）| 中華消化雜志 [2] 我是這樣治好幽門螺旋桿菌 | 槽邊往事 [3] Helicobacter pylori | Wikipedia [4] 巴里·馬歇爾：幽門螺桿菌喝起來什么味兒？| 果殼網(wǎng) [5] 2021 MIMS?？朴盟幹改?| MIMS [6] 牙膏可抗幽門螺旋桿菌,？官方辟謠來了 | 中國經(jīng)濟(jì)網(wǎng)
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