三陽合病的治療傷寒太陽病失治，發(fā)展迅速,，很快傳入少陽,、陽明，形成三陽合病,，常出現(xiàn)頭痛,、項(xiàng)強(qiáng)、口渴,、高燒,、微汗不爽、輕度寒熱往來,，此時(shí)不宜單投葛根湯,、小柴胡湯、白虎湯,，可三湯加減另組新方,。切忌盲目發(fā)汗，傷耗津液,，引起譫語,、腸道燥結(jié)。老朽經(jīng)驗(yàn),，應(yīng)給予石膏30-60g,、知母10-20g、葛根10-15g、柴胡10-15g,、黃芩10-15g,、臺(tái)參10-15g，水煎分四次服,，五小時(shí)一次,，連用3-5天，即能邪退癥除,。便秘?cái)?shù)日不解加大黃3-9g,、元明粉4-7g。臺(tái)參一味,，補(bǔ)中益氣生津止謁,，有氣起陰生作用，并非點(diǎn)綴之品,。 小郎中按：張老在本文中提到針對(duì)太陽病失治后出現(xiàn)的三陽合病,，以頭痛、項(xiàng)強(qiáng)（太陽?。?，口渴、高熱（陽明?。⒑共凰ū碛泻?，內(nèi)有里熱熾盛）,，寒熱往來（少陽病）為主要癥狀時(shí),，要合方治療三陽病,，此時(shí)不能盲目發(fā)汗，以防耗傷陰液,，出現(xiàn)壞證,。整部《傷寒論》以存津液、保胃氣為主要原則,，因此在處方用藥的任何時(shí)候都要顧護(hù)胃氣,，有胃氣則生，無胃氣則死,。 《傷寒論》第218條專門談到三陽合病,，此處專用到白虎湯?！?/span>三陽合病,，腹?jié)M身重，難以轉(zhuǎn)側(cè)，口不仁而面垢,，譫語遺尿,。發(fā)汗則譫語，下之則額上生汗,，手足逆冷,。若自汗出者，白虎湯主之,。” 以下是劉渡舟先生對(duì)此段的論述,，各位可參考學(xué)習(xí)。 這里是清法,，不是下法,。這里是三陽合病，邪熱較重,，太陽少陽陽明病癥不分先后,，同時(shí)出現(xiàn)。腹?jié)M身重口不仁屬于陽明有熱,，身重是太陽有熱,，難以轉(zhuǎn)側(cè)是少陽有熱?？诓蝗拭婀?，陽明有熱，胃熱會(huì)出現(xiàn)口不仁,，所以口不能辨別五味,。面垢是指臉上看上去有塵垢，因?yàn)殛柮鹘?jīng)行于面,，熱蒸于面,，所以臉上會(huì)有出油的現(xiàn)象。 胃有熱,，患者就有譫語神昏,，熱邪逼迫膀胱，患者神昏,，小便不能控制,，就會(huì)遺尿。腹?jié)M身重口不仁,，面垢譫語都說明熱邪很盛,，胃熱盛，所以如果自汗出,，就考慮用白虎湯,。這里因?yàn)?/span>三陽合病,，陽明熱最突出，需要白虎湯清熱生津液,。如果瀉下,，不僅傷津液，也傷胃陰,，導(dǎo)致額上汗出,，手足逆冷，發(fā)汗攻下都是錯(cuò)誤的,。 陽明病治療是三個(gè)法,，治療經(jīng)表之邪，還是發(fā)汗,；如果病入腹,，胃家實(shí)，用下法,；如果是陽明熱證,，在腑也在經(jīng)，只有熱,，未成實(shí),，只能用清法。 張老此文中的三陽合病,，三陽的癥狀都比較突出,，因此采用合方選擇合適藥物治療，張老特別強(qiáng)調(diào)方中臺(tái)參不可缺少,。目前臺(tái)參多指黨參,，可起補(bǔ)中益氣生津止渴作用。小郎中臨床體會(huì),，人體脾胃中氣在治療發(fā)熱性疾病中非常重要，中氣足之人,，使用退熱藥物起效快不易反復(fù),，而中氣弱之人，使用大劑量的退熱藥物要謹(jǐn)慎,，以防更傷中氣,，造成高熱轉(zhuǎn)低燒發(fā)熱纏綿難愈。 注：文中所涉及到各類藥方,、驗(yàn)方等僅供醫(yī)生參考學(xué)習(xí),，患者請(qǐng)?jiān)卺t(yī)生指導(dǎo)下使用，勿盲目試用,，因自行試用產(chǎn)生的任何問題,，本號(hào)不承擔(dān)由此產(chǎn)生的任何責(zé)任,！
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一襟明月，抱拙博覽古今書 兩袖清風(fēng),，懸壺濟(jì)世百年業(yè)
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