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國醫(yī)大師張志遠先生臨證70年經驗錄—習方心悟(93)

 中醫(yī)閆大夫 2022-03-04

調整心律開復原湯 

房寶珍老人久于臨床診療,,數十年如一日,,精研仲景先師學說,強調化古為新切合實用,,被尊稱經方元戎,。對心慌、怔忡,、脈象間歇呈結代狀,,喜投桂枝甘草加味,名心律復原湯,,計桂枝10g,、炙甘草10g、酸棗仁10g,、人參10g,、大棗30枚(劈開),每日1劑,,水煎分兩次服,,以20天為度,收效頗好,。老朽將本方給予心律紊亂(時速時緩),、心動期前收縮、神經性心悸,,均有良好作用,。加龍骨30g、牡蠣30g,,還可施治恐懼,、夜驚、無故悲傷,、啼哭癥,。

小郎中按:桂枝甘草湯的經典方證原文是:發(fā)汗過多,其人叉手自冒心,,心下悸,,欲得按者,桂枝甘草湯主之,。

桂枝甘草龍骨牡蠣湯的經典方證原文是:火逆下之,,因燒針煩躁者,,桂枝甘草龍骨牡蠣湯主之。

心屬火而為陽臟,,汗為心之液,,陽加于陰謂之汗,汗液為心中陽氣蒸騰陰液所化生,。今發(fā)汗過多,,則心陽隨汗液外泄,以致心陽虛損,。心陽虛則心臟無所主持,,故悸動不安。虛則喜按,,以雙手護持心前區(qū),,而使稍安,此即“心下悸,,欲得按”之來由,。此證除心悸外,常伴有心下空虛感,、胸悶,、氣短、乏力,,舌淡紅苔薄白,,脈沉細結代。

桂枝辛甘性溫,,入心助陽;炙甘草甘溫,,補中益氣,,二藥相配,有辛甘合化,,溫通心陽之功,。心陽得復,則心悸自止,。本方的配伍特點是桂枝倍于炙甘草,,使溫通心陽之力專純,甘守而無壅滯之弊,。服法猶有特點,,即一劑藥煎汁頓服,意在速效,。是為溫通心陽之祖方,,臨床可隨證加味,,以適應病情需要。

房寶珍先生創(chuàng)立的心律復原湯是桂枝甘草湯加人參,、酸棗仁,、大棗而成,較桂枝甘草湯增強了補益氣血的作用,,特別是大棗用30枚,,量較大,和炙甘草湯中使用大棗的用量一致(大棗在仲景方中使用量最大的是薯蕷丸,,使用了100枚大棗),。小郎中認為要很好的理解此方,應把它和炙甘草湯做好鑒別,。小郎中認為其主要區(qū)別是:心律復原湯是針對于氣血虧虛較為明顯的人群,,方中使用人參、酸棗仁,;炙甘草湯是針對于氣陰兩虛較為明顯的人群,,方中使用人參、生地,、麥冬,、阿膠。

注:文中所涉及到各類藥方,、驗方等僅供參考學習,,不能作為處方,請勿盲目使用,。因自行使用產生的任何問題,,本號不承擔由此產生的任何責任!本號不承擔線上網診處方,,可提供中醫(yī)相關問題咨詢,。如需問診,請到線下面診,。

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