有很多乙肝朋友很困惑,，“大夫讓我吃抗病毒藥，但是我不想吃,，因?yàn)閾?jù)說吃上就不能停”,；“我吃藥三個月病毒DNA就已經(jīng)轉(zhuǎn)陰了,，不就是沒有病毒了么，為什么還要繼續(xù),？”,；“我都吃了快十年的抗病毒藥了，反正就是想停掉它”……

確實(shí)有很多乙肝朋友對于“長期”抗病毒這件事很抵觸,，覺得“不自由”,。那我們今天就來聊聊，口服抗病毒藥吃上就不能停么,？

我們先來看看,，為什么要吃抗病毒藥？

首先我們要明白乙肝抗病毒治療的目的：我們國家慢乙肝防治指南指出,，未經(jīng)抗病毒治療慢性乙型病毒性肝炎患者的肝硬化年發(fā)生率為2%-10%,，肝硬化患者肝細(xì)胞癌的年發(fā)生率為3%-6%。

進(jìn)行抗病毒治療的目的就是：最大限度地長期抑制乙肝病毒復(fù)制,，減輕肝細(xì)胞炎癥壞死及肝臟纖維組織增生,，延緩和減少肝功能衰竭、肝硬化失代償,、肝細(xì)胞癌和其他并發(fā)癥的發(fā)生,，改善患者生命質(zhì)量，延長其生存時間,。

也就是說,，需要抗病毒的患者卻沒有進(jìn)行抗病毒治療，那很可能就會出現(xiàn)肝病進(jìn)展,，進(jìn)展成為肝硬化,、肝細(xì)胞癌、肝功能衰竭等,。

其次,，哪些人需要進(jìn)行抗病毒治療？

我們國家慢乙肝防治指南中要求的抗病毒治療的適應(yīng)證選擇如下：

簡單地翻譯一下：

1、有肝硬化的朋友,，只要HBV DNA陽性都需要抗病毒治療,；對于失代償期肝硬化、肝細(xì)胞癌,、肝衰竭,、肝移植、應(yīng)用免疫抑制劑等患者,，即便HBV DNA檢測不到,，但只要乙肝表面抗原陽性，也建議抗病毒治療,；

2,、有肝硬化、肝癌家族史,、年齡30歲以上的乙肝朋友,，只要HBV DNA陽性，就應(yīng)該抗病毒治療,；

3,、沒有肝硬化，只是肝炎階段,，發(fā)現(xiàn)了轉(zhuǎn)氨酶升高,，考慮是由于乙肝病毒在破壞肝細(xì)胞的，也應(yīng)該抗病毒治療,；

4,、只是肝炎階段，轉(zhuǎn)氨酶也不高,，但是肝穿刺活檢證實(shí)有明顯肝細(xì)胞的炎癥或纖維化,，需要抗病毒治療。

第三,，口服抗病毒藥物治療到底能不能停藥,？

能停藥，但是有條件,。我們看看指南上對于口服抗病毒藥物治療的患者何時能停藥是如何描述的：

1,、對于初始e抗原（HBeAg）陽性的患者（也就是“大三陽”）：采用恩替卡韋、富馬酸替諾福韋或富馬酸丙酚替諾福韋治療１年,，若HBV DNA低于檢測下限,、谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常和HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換（就是出現(xiàn)了e抗體，也就是轉(zhuǎn)成“小三陽”）后,，再鞏固治療至少３年（每隔６個月復(fù)查１次）仍保持不變,，可以考慮停藥,，但是延長療程可減少復(fù)發(fā)。

2,、對于初始e抗原（HBeAg）陰性的患者：采用恩替卡韋,、富馬酸替諾福韋或富馬酸丙酚替諾福韋抗病毒治療，建議治療達(dá)到HBV DNA檢測不到且表面抗原（HBsAg）消失才考慮停藥,?？矗瑢τ谶@部分患者要求更加苛刻了,，需要達(dá)到表面抗原也消失的要求,。

3、對于已經(jīng)有肝硬化的患者,，建議長期抗病毒治療,。換句話說，不建議停藥,。

第四，長期吃藥,，感覺“好焦慮”,，“不自由”？

為了抑制病毒復(fù)制,，減少疾病進(jìn)展,，可能多數(shù)口服抗病毒藥的乙肝朋友都需要長期服藥。其實(shí)需要長期服藥的人多了,，并不用焦慮,。

我經(jīng)常跟病人說，乙肝就像糖尿病一樣,，帽子不好摘,，吃上降糖藥血糖就很正常，但是停了藥,，血糖就會高上去了,。我們國家的糖尿病患者也很多，他們也需要長期用藥,。怎么樣,，這樣一想，是不是不那么難過了,？,！

吃抗病毒藥,，HBV DNA就陰性，那是抗病毒藥的功勞,，把藥停了,，病毒自然就會反攻。所以沒有達(dá)到停藥標(biāo)準(zhǔn)的患者千萬不要自行停藥,！

口服抗病毒藥也并不麻煩,，每日一次而已，比起糖尿病朋友吃藥來說簡單多了,?？刂坪貌《臼歉闻K長治久安的基石。

自律才能“自由”,！

當(dāng)然,，隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，現(xiàn)在也有基于干擾素的方案可以幫助我們達(dá)到“臨床治愈”并且停藥（見前期科普文“乙肝的臨床治愈”）,。乙肝朋友們不必焦慮,，科學(xué)對待，規(guī)范診治,，您的肝臟一定會平安,！

附：一線口服抗病毒藥物，您用對了么,？

恩替卡韋：每天1次,，每次0.5-1mg(1-2片，遵醫(yī)囑),，應(yīng)空腹服用（餐前或餐后至少2小時）,。

富馬酸替諾福韋：每日1次，每次300mg（1片）,，口服不受飲食影響,。

富馬酸丙酚替諾福韋：每日1次，每次25mg （1片）,，需隨食物服用,。

如果出現(xiàn)漏服請注意：

如果漏服一劑且超過通常服藥時間不足18小時,，則應(yīng)盡快服用一劑，并恢復(fù)正常給藥時間,。如果已超過通常服藥時間18小時以上,，則不應(yīng)服用漏服藥物，僅應(yīng)恢復(fù)正常給藥時間,。

如果出現(xiàn)嘔吐請注意：

在服用藥物后1小時內(nèi)嘔吐,，則應(yīng)再服用一片,。如果在服用后超過1小時嘔吐，則無需再服用一片,。