今天,，我們就來講一講關(guān)于癌癥,，“遺傳”和“傳染”的問題。

就目前的研究來說,，癌癥本身是不會傳染的。

的確有一些比較新的研究試圖從部分患癌小鼠的例子中推導(dǎo)“癌癥傳染”這樣一個論點,，但說服力仍不夠,，尤其是對于人類這個復(fù)雜而高級的物種來說，癌癥傳染目前仍然沒有證據(jù),。

但也有一些特殊的情況,。例如器官移植的情況下，若供體器官攜帶了檢查手段未能發(fā)現(xiàn)的癌細胞,，那么受體在移植了這些器官,、后又抑制了免疫系統(tǒng)排異反應(yīng)的情況下，是否會發(fā)展為癌癥呢,？

這是一個很值得思考的問題,。

盡管癌癥不會傳染,，但部分致癌的因素會“傳染”。

例如幽門螺桿菌感染導(dǎo)致慢性胃炎萎縮性胃炎最終發(fā)展至胃癌,，乙肝病毒感染導(dǎo)致肝炎肝硬化最終發(fā)展至肝癌等等,，這些細菌、病毒感染是可能傳染的,，一家人可能出現(xiàn)多個同類癌癥的患者,；某個地區(qū)性的生活習(xí)慣，比如嚼擯榔導(dǎo)致口腔癌,、吸煙以及二手煙導(dǎo)致肺癌,、放射線暴露史等等，可能存在地區(qū)性,。

這些致癌的因素，都有可能同步出現(xiàn)在一個家庭的多個成員身上,，導(dǎo)致他們先后罹患了相同或相似的癌癥,，給人造成一種癌癥“傳染”的錯覺。

遺傳因素也是導(dǎo)致患者出現(xiàn)聚集的重要原因,。

父母患癌，孩子患癌的風(fēng)險更高,；祖輩患癌,，甚至有一定血緣關(guān)系的表親堂親患癌的人，患癌的風(fēng)險也比普通人群更高,，被視為高風(fēng)險人群,。

同一個家族當(dāng)中的患者，可能并不是同一個癌種,。但如果做了基因檢測我們就會發(fā)現(xiàn),，這些患者的基因突變類型多多少少會有一些聯(lián)系,。

例如胚系的BRCA1/2突變，在不同人的身上,，最終可能發(fā)展為乳腺癌,、卵巢癌、結(jié)直腸癌等等完全不同類型的癌癥,。

但并非所有的癌癥都會遺傳,。

一些“獲得性”因素導(dǎo)致的癌癥，例如不良的飲食,、生活習(xí)慣,，以及生活中慢慢積累并誕生的體細胞突變，都可能是有一定個體特點的,，并不會隨遺傳向子代傳遞,。

那么什么是胚系突變、什么是體系突變呢,？胚系突變是一類隨生殖細胞傳遞下來的,、可以遺傳的突變，這些突變從最初的受精卵開始就存在,，最后患者全身的細胞都會攜帶,；而體系突變則只存在于患者的一部分機體細胞當(dāng)中，只要不涉及精子和卵子中的基因,，就不會直接遺傳給孩子,。

當(dāng)然,，癌癥的發(fā)生并不是一蹴而就的,，哪怕是上述的風(fēng)險因素，也需要多年的發(fā)展,，才能逐漸成為癌癥,。

只要在癌細胞真正成為病灶、引發(fā)各類癥狀之前,，或者哪怕是能夠在癌癥早期發(fā)現(xiàn)它,，并且給予適當(dāng)?shù)母深A(yù)（治療），患者的預(yù)后與晚期或轉(zhuǎn)移性癌癥患者相比,，就能有天壤之別,。

癌癥篩查是一種在沒有癥狀的人中尋找癌癥早期跡象的測試，適用于完全沒有任何癌癥癥狀的人,。想要將癌癥這種重大危機“扼殺在搖籃里”,，早篩是不可或缺的。

我們所謂的癌癥早篩,，包括兩種情況,。

一類是有高遺傳風(fēng)險類型的癌癥的家族史的人群,，如直系親屬患乳腺癌、結(jié)直腸癌等等的人群,，以及高齡,、不良飲食生活習(xí)慣、或?qū)ψ陨斫】涤懈咴V求的群體,。

這部分人群患癌的風(fēng)險更高,，尤其是存在遺傳風(fēng)險的人群，可以選擇通過基因檢測篩選是否存在有致癌風(fēng)險的基因突變,。

這類人群當(dāng)中比較著名的例子是著名女星安吉麗娜·朱莉,，她在《我的醫(yī)療選擇》一文當(dāng)中，稱自己通過基因檢測確定遺傳了BRCA1突變,，罹患乳腺癌和卵巢癌的風(fēng)險分別為87%和50%,。最終，為了降低癌癥的風(fēng)險,，她做出了切除乳腺以及卵巢和輸卵管的選擇,。

另一類則是在常規(guī)體檢當(dāng)中發(fā)現(xiàn)了一些疑似早癌，卻不適合或不愿意通過外科手段去除的患者,，例如肺部影像檢查發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié),，或直腸息肉的患者。

這部分患者可能是良性的,，或僅僅是癌前病變,，或早期病灶，如果不做手術(shù),、取病理可能難以辨別,。這種時候，患者就可以選擇取血樣,，檢測是否存在游離的突變基因,、DNA或腫瘤細胞，即CFDNA等檢測,，協(xié)助臨床鑒別。