病案舉例二

張某,，男,，52歲，干部,，1986年5月4日初診,。患者自訴既往體質(zhì)素健,，因長期工作勞累,，經(jīng)常飲酒過量，2年前出現(xiàn)口渴,，消谷善饑,，羸瘦乏力。經(jīng)用中西藥物治療癥狀有所改善,，但血糖,、尿糖檢測仍高于正常范圍，飲食稍失控制即加重,，遂來院求治于朱良春,。

現(xiàn)癥見：形體消瘦，面色不華,，口干,，易感疲乏，少氣懶言,，常有頭眩肢麻之象,，舌質(zhì)襯紫，苔薄,，脈細(xì),。辨證屬氣陰兩虛，瘀血阻脈,。治宜益氣養(yǎng)陰,，化瘀通脈,。藥用斛烏合劑作煎劑，14劑,。

5月18日二診：服上藥后,，精神較振，頭眩肢麻略減,，苔脈如前,。前方繼進(jìn)，14劑,。

6月2日三診：服上藥后,，癥情穩(wěn)定，頭眩肢麻已釋,，舌質(zhì)襯紫已消,，脈略振。尿糖(-),，血糖降至正常,。藥用斛烏合劑作煎劑，每2日服1劑,。同時(shí)服用六味地黃丸,，每次服用10粒，每日3次,，用黃芪30g煎湯送服，治療1個(gè)月,，善后鞏固,。囑其戒酒，忌肥甘,，飲食宜少量多餐,。3個(gè)月后隨訪，癥情穩(wěn)定,，精神爽朗,，體重稍有增加。

【按語】本案患者因嗜食醇酒厚味而釀成內(nèi)熱,，燥熱耗爍脾胃之陰,，發(fā)為消渴病。胃火熾盛,，脾陰不足,，則口渴多飲，消谷善饑,。經(jīng)服用西藥及清熱瀉火中藥后,，燥熱癥狀雖除,，但病延日久，克伐正氣,，且苦寒藥物,，損害脾胃。故患者出現(xiàn)面色不華,，易感疲乏,，少氣懶言，脈細(xì)等一派氣虛癥狀,。此時(shí)血糖,、尿糖一直不能正常，乃因脾氣虛不能正常轉(zhuǎn)輸水谷精微于全身,，而精微泄漏于下,，從小便而出；陰精不足,，則口干,、頭眩；瘀血內(nèi)阻,，絡(luò)脈不暢,，故肢麻、舌紫,。

本方從氣陰兩虛,，瘀血阻脈論治，用斛烏合劑治療2個(gè)月后,，病情穩(wěn)定而至痊愈,。另用黃芪湯送服六味地黃丸鞏固療效，乃為從本論治,。健脾益腎,，氣陰雙補(bǔ)，滋中兼固,，補(bǔ)中寓瀉,，使陰平陽秘。共司封藏之職,。