中醫(yī)治證不治病3.7

中華民族用“毒藥”治病,，從伏羲,、炎帝等算起，有五六千年的歷史了,，到《黃帝內(nèi)經(jīng)》完善了運用毒藥基本規(guī)范,，對毒藥治病的時間、劑量都有明確要求,?！端貑枴の宄Ｕ笳摗罚骸按蠖局尾。テ淞?；常毒治病,，十去其七；小毒治病,，十去其八,；無毒治病，十去其九,。谷肉果菜,，食養(yǎng)盡之，無使過之,，傷其正也,。”此外,，中醫(yī)還有一套減毒增效和化毒為治的方法,，有兩個基本環(huán)節(jié)：中藥的炮制和中藥的配伍。

中藥進入臨床前必須炮制,。炮制是對自然完整性的動植物藥物,，進行針對性的加工，是中藥進入臨床的必要環(huán)節(jié),，《雷公炮炙論》就是這樣的專著,。沒有經(jīng)過炮制，不能稱之為中藥,，不能進入臨床處方,。炮制中藥有十分復(fù)雜的程序，不同質(zhì)地,、不同性味,，采用不同炮制方法，既可以提高藥物療效,，又可以減輕藥物毒性,，如“面煨,、曲制，抑酷性而勿傷上膈,。黑豆,、甘草湯漬，并解毒至令平和,?！保ㄇ濉こ剃氐取夺t(yī)家四要》）

中藥炮制是在自然狀態(tài)下，運用合乎自然規(guī)律方法加工藥材,，酒,、醋、麥麩,、黑豆等是炮制的原料,，洗、蒸,、漬,、炒、露,、切等是炮制的基本方法,。這樣的傳統(tǒng)方法，是最自然,、最合乎生命客觀的方法,，比化學(xué)合成、提純的東西,，安全得多,、先進得多。清·徐大椿《醫(yī)學(xué)源流論·制藥論》：“凡物氣厚力大者,，無有不偏,；偏則有利必有害。欲取其利,，而去其害,，則用法以制之，則藥性之偏這醇矣,?！?/span>

中藥配伍十分復(fù)雜，配伍得當(dāng)能夠化毒為治或減毒增效,，配伍不當(dāng)會增大藥毒?！渡褶r(nóng)本草經(jīng)》：“藥有陰陽配合……有單行者,，有相須者,，有相使者，有相畏者,，有相惡者,，有相反者，有相殺者,，凡此七情,，合和視之?！逼渲?，相殺是指一種藥物能夠消除另一種藥物的中毒反應(yīng)的配伍關(guān)系，如綠豆殺巴豆毒,；相畏是利用藥物間相互抑制的作用,，來減少或抑制某一種藥物的有害成分，如半夏畏生姜,，生姜能夠抑制半夏的毒性,。相反的藥物配伍可能增加毒性，是臨床處方應(yīng)當(dāng)避免的,；相畏和相殺的配伍關(guān)系,，能夠化毒為治，配伍得當(dāng)可以避免治這里傷那里的藥源性傷害,。

單行,，指單用一味藥就能夠起到應(yīng)有的效能，如獨參湯,、甘草湯,；相須，兩種性能相類的藥物同用,，以互相增強作用,，如知母配黃檗；相使,，兩種以上藥物同用,，一種藥物為主，其余藥物為輔,，以提高藥效,，如款冬花配杏仁；相惡,，一種藥物能夠減弱另一種藥物的性能,，如生姜惡黃芩，因黃芩能減弱生姜的溫性,；相反,，指兩種藥物同用能產(chǎn)生毒性或副作用,，如烏頭反半夏。

中醫(yī)從藥物炮制,，到組方配伍,，再到用量和時間的控制、煎服方法等多個環(huán)節(jié),、層層設(shè)防,，避免了毒副作用的發(fā)生。如《金匱要略》治療“病歷節(jié)不可屈伸,，疼痛”的烏頭湯（原劑量：麻黃三兩,，白芍三兩，黃芪三兩,，炙甘草三兩,，烏頭五枚），先將有毒的烏頭,，用蜂蜜二升煎到一升后,，取出烏頭，再和其它四味藥用水三升,，煎到一升后,，去藥渣，與蜂蜜混合共煎,，每次服七合,，如果服后有效，就不要再服,，無效,，可以將煎出的藥液繼續(xù)服完。明·張景岳認(rèn)為,，“無藥無毒也,。故熱者有熱毒，寒者有寒毒,，若用之可當(dāng),，凡能病人者，無非毒也,。即如家常茶飯,，本皆養(yǎng)人之正味，其或過用誤用,，亦能毒人,，而況以偏味偏性之藥乎？但毒有大小,，用有權(quán)宜,，此不可不察耳,。矧附子之性，雖云有毒,，而實無大毒，但制得其法,，用得其宜,，何毒之有？”（《景岳全書·本草正》）

藥是治病的,，藥物的毒副作用與臨床模式密切相關(guān),，與醫(yī)生運用的思維邏輯有關(guān)。因為理論造成的毒副作用無法避免,，因為醫(yī)生運用不當(dāng),，則可通過臨床水平的提高得到解決。中醫(yī)要有自己的價值評價體系,，不能老是看實驗的臉色,，是非對錯都以小白鼠或?qū)嶒灅?biāo)本為標(biāo)準(zhǔn)。中醫(yī)和西醫(yī)的治療目標(biāo)不同,，用藥的決策思維大不一樣,。

運用中藥要遵循辨證論治的邏輯模式，“辨癥求機”分析邪正虛實,、表里盛衰,，使“隨證治之”的藥物，合符理,、法,、方、藥,、護的病機邏輯規(guī)范,，在表才用解表藥，在里才用攻下藥,，是虛才補,，有實才瀉，使藥物的性味,、功效和證候病機呈互補對應(yīng)關(guān)系,，怎么會發(fā)生毒副作用呢？《慎齋遺書》：“用藥之法：如腑病而藏不病,，不得以藏藥犯之,；藏病而腑不病，不得以腑藥犯之,。有腑病而勢將入藏,，用藥治腑,，不得不先固藏；病在藏而勢將入腑,，不得不先理腑,。腑入藏，藏入腑,，又有輕重之異,，藥亦不得不隨其輕重而用。更有病雖在此,，而不必治此,，治此反劇。有病已去此,，猶當(dāng)顧此,。此皆分陰陽、先后,、標(biāo)本輕重之大略也,。”,。

不可否認(rèn),，中藥是大自然的產(chǎn)物，世界進入工業(yè)化社會后,，被科技文化帶來的化學(xué)污染,、物理污染毒化了。污染的毒化作用,，不只是中藥,，凡是自然的產(chǎn)物都難以幸免，但把科技文化污染形成的毒,，轉(zhuǎn)嫁為中藥之毒,，把在顯微鏡下看見的非中藥材本身的成分，當(dāng)成中藥固有的成分,，做出中藥有毒會傷害生命的結(jié)論,，進而形成服中藥就要出現(xiàn)毒副作用的認(rèn)識，是文化邏輯的錯誤,。如果因為環(huán)境污染之毒,，把中藥打入冷宮，那么,，我們還吃飯,、還喝水、還呼吸嗎？農(nóng)作物,、水源,、空氣哪一樣沒有被污染，幾十年前南極洲發(fā)現(xiàn)了農(nóng)藥,，現(xiàn)在地球上,，哪里還能找到?jīng)]有被污染的凈土？,！為什么單單就大肆宣揚被污染的中藥之毒呢,？

污染形成的中藥之毒，在顯微鏡下可以直觀,，屬于實驗之毒的范疇。污染形成的中藥之毒,，不是中藥的問題,，更不是中醫(yī)學(xué)的問題，而是世界文化的問題,。沒有科技文化的發(fā)明創(chuàng)造,，沒有實驗技術(shù)的商業(yè)化，就沒有物理污染,、化學(xué)污染,。要回到?jīng)]有化學(xué)污染、物理污染的純自然已經(jīng)不可能了,，污染的中藥之毒,，只能通過環(huán)保等文化手段來解決，絕不能作為否定中醫(yī)藥的理由,，把中醫(yī)一棍子打死,。顯微鏡下的實驗之毒，背離了中醫(yī)藥理論,，脫離了辨證論治,，不僅邏輯是錯誤的，而且客觀基礎(chǔ)完全不同,。我們不能否定實驗之毒,，但堅決反對將實驗結(jié)論，扣在中醫(yī)藥的頭上,。