定義

　　原發(fā)性閉經(jīng)：女子年逾16周歲,，月經(jīng)尚未來潮。

　　繼發(fā)性閉經(jīng)：月經(jīng)周期已建立后又中斷6個月以上或月經(jīng)停閉超過了3個月經(jīng)周期者,。

　　閉經(jīng)與妊娠的鑒別

　　妊娠診斷

　　病因病機

　　1.氣血虛弱

　　2.腎氣虧虛

　　3.陰虛血燥

　　4.氣滯血瘀

　　5.痰濕阻滯

　　治療原則

　　治療前必先求因明確閉經(jīng)原因,，對因治療。對閉經(jīng)辨證應以全身癥狀為依據(jù),，結(jié)合病史及舌脈,，分清虛實。

　　閉經(jīng)的治療原則應根據(jù)病證,，虛者補而通之,，實者瀉而通之，虛實夾雜者當補中有通,，攻中有養(yǎng),。切不可不分虛實概以活血理氣通之。

　　若因病而致經(jīng)閉,，又當先治原發(fā)疾病,，待病愈則經(jīng)可復行；經(jīng)仍未復潮者,，再辨證治之,。不可過用辛溫香燥之劑，因為辛溫香燥有劫津傷陰之弊,，即使應用也須配以養(yǎng)血和陰之品,，使氣順血和，則病自愈,。用補藥應使其補而不膩,，應補中有行，以利氣血化生,。閉經(jīng)治療目的不是單純月經(jīng)來潮,，見經(jīng)行即停藥,，而是恢復或建立規(guī)律性月經(jīng)周期，或正常連續(xù)自主有排卵月經(jīng),。一般應以三個正常月經(jīng)周期為準,。

　　辨證論治

　　1.氣血虛弱

　　主癥：月經(jīng)周期延遲，月經(jīng)量少,，色淡紅,，質(zhì)薄，漸至經(jīng)閉不行,，神疲肢倦,，頭暈眼花，心悸氣短,，面色萎黃,，舌淡苔薄，脈沉緩或細弱,。

　　治法：益氣養(yǎng)血調(diào)經(jīng),。

　　方藥：人參養(yǎng)榮湯（《和劑局方》）。

　　若見營陰暗耗,，心火偏亢,，兼見心悸失眠，多夢,，宜養(yǎng)心陰和血脈,，方用柏子仁丸（《婦人大全良方》）。

　　2.腎氣虧損

　　主癥：年逾16歲尚未行經(jīng),，或月經(jīng)初潮偏遲,，時有月經(jīng)停閉，或月經(jīng)周期建立后,，由月經(jīng)周期延后,、經(jīng)量減少漸至月經(jīng)停閉，或體質(zhì)虛弱,，全身發(fā)育欠佳,，第二性征發(fā)育不良，或腰腿酸軟,，頭暈耳鳴,，倦怠乏力，夜尿頻多,，舌淡黯,，苔薄白，脈沉細,。

　　治法：補腎益氣,，調(diào)理沖任,。

　　方藥：加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車,。

　　若見面色萎黃,，帶下量少，頭暈目眩,，或陰道干澀,，毛發(fā)脫落，或手足心熱,，舌紅,，苔少，脈細數(shù)無力或細澀,，為肝腎不足,，治宜補腎養(yǎng)肝調(diào)經(jīng)，方用歸腎丸加何首烏,、川牛膝、雞血藤,。

　　3.陰虛血燥

　　主癥：月經(jīng)周期延后,，經(jīng)量少，色紅質(zhì)稠,，漸至月經(jīng)停閉不行,，五心煩熱，顴紅唇干,，盜汗甚至骨蒸勞熱,，干咳或咳嗽唾血，舌紅苔少,，脈細數(shù),。

　　治法：養(yǎng)陰清熱調(diào)經(jīng)。

　　方藥：加減一陰煎（《景岳全書》）加丹參,、黃精,、女貞子、制香附,。

　　4.氣滯血瘀

　　主癥：月經(jīng)停閉不行,，胸脅、乳房脹痛,，精神抑郁,，少腹脹痛拒按，煩躁易怒,，舌紫黯,，有瘀點,，脈沉弦而澀。

　　治法：理氣活血,，祛瘀通經(jīng),。

　　方藥：血府逐瘀湯（《醫(yī)林改錯》）。

　　5.痰濕阻滯

　　主癥：月經(jīng)延后,，經(jīng)量少,，色淡質(zhì)黏膩，漸至月經(jīng)停閉,，伴形體肥胖,，胸悶泛惡，神疲倦怠,，納少痰多,，或帶下量多色白，荅膩,，脈滑,。

　　治法：健脾燥濕化痰，活血調(diào)經(jīng),。

　　方藥：四君子湯（《和劑局方》）合蒼附導痰丸加當歸,、川芎。

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