6黃疸肝炎——徐菏芳醫(yī)案

范某,，男，4歲,，1984年8月24日初診,。發(fā)熱3天，嘔吐納呆,，尿黃便溏,，一身黃，黃色鮮明如橘子色,，脈弦數(shù),，肝大右肋下3厘米，質(zhì)軟,，輕壓痛,，肝功能檢查異常。予以梔子柏皮湯加味，方用梔子,、黃柏,、澤瀉、豬苓,、茵陳,、六一散、谷芽等,，服5天,，黃癥消退，臨床癥狀明顯好轉,，21天后復查肝功能正常,，肝大在右肋下0.5厘米，無壓痛,?！督庾x張仲景醫(yī)案》

7黃疸肝炎——周道紅醫(yī)案

張某，14歲,。全身發(fā)黃,、右脅脹痛1周，伴發(fā)熱口苦,，嘔惡厭油,，尿少如濃茶，谷丙轉氨酶180單位,，黃疸指數(shù)20,，單位，麝香草酚濁度16單位,。診見鞏膜,、皮膚黃如橘子色，舌紅苔黃微膩,，脈弦數(shù)有力,。肝肋下2厘米，質(zhì)尚軟,，邊鈍,，有壓痛,。脾未扣及,。證屬顯然蘊蒸而以熱偏重，予梔子柏皮湯加味：梔子,、黃柏各10克,，茵陳、板藍根各20克，鮮天青地白,、鮮車前草各30克,，生谷芽、生麥芽各10克,，生甘草5克,。

5劑而黃疸消退，脅痛解除,，小便量多,，飲食大增。肝肋下剛可觸及,，質(zhì)軟邊銳,，無壓痛。遂以四逆散合四君子湯加茵陳,、板藍根各10克以善其后,。眼20劑后復查，精神,、飲食均佳,，肝脾均未扣及，肝功能各項檢驗結果正常,。隨訪3年,，未見復發(fā)?！?/span>當代醫(yī)家論經(jīng)方》

8梗阻性黃疸——聶惠民醫(yī)案

劉某,，女，46歲,。1988年6月初診,。患病月余,，身目黃染,，胃脘灼熱，時時欲嘔,，身有皮疹,，以下肢為多，身癢,，飲食不佳,，脈沉弦，舌質(zhì)紅,，苔淡黃,。某院診為：梗阻性黃疸,，膽囊炎，胰腺假性囊腫,。經(jīng)治療黃疽未退,。故來服中藥，證屬濕熱蘊郁,，肝膽不暢,，膽汁外溢，周身發(fā)黃而致陽黃證,。擬清熱利濕退黃法治之,。宗梔子柏皮湯加味。處方：生梔子12克,，黃柏10克,，炙草6克，柴胡10克,，黃芩10克,，法夏10克，黨參10克,。水煎溫服,，進藥七劑，證減,。二診：前方加菌陳20克,，金錢草20克，酒軍5克,。繼服藥七劑,。黃疸漸退，身癢減輕,、病情緩解,，守方調(diào)治兩月，黃疸消除而愈,。《聶氏傷寒學》

9黃疸并膽囊炎——劉含堂醫(yī)案

孫某某,，男，38歲,，工人,。1998年6月11日初診。1周前在勞累之后,，漸出現(xiàn)發(fā)熱,、眼黃、身黃,、尿黃,，急到本市某醫(yī)院，經(jīng)B超,、血化驗等檢查,，診為急性膽囊炎，患者不愿住院,，西醫(yī)以抗菌,、利膽治療兩周，病情有緩解,，發(fā)熱已退,，但黃疸如故，于是來我院求中醫(yī)治療?，F(xiàn)癥：面黃,，身黃，尿黃,，口苦,，腹脹，納差,，右脅肋部有痛感,，厭食油膩，脈弦細,。中醫(yī)診為黃疸,，辨證為濕熱偏盛，少陽樞機不利,。治宜清熱燥濕,，和解少陽，利濕退黃,。用梔子柏皮湯合小柴胡湯加減,，處方：

生梔子10克，黃柏6克,，厚樸15克,，柴胡12克，黃芩10克,，清半夏10克,，赤白芍各10克，黨參10克,，茵陳30克,，生姜6克，大棗4枚,。水煎服,。

二診：上藥服5劑,，黃疸已退大半，繼以前藥又服10劑,，病愈,。復經(jīng)B超和血化驗檢查，均屬正常,。

按：本例黃疸（急性膽囊炎）,，起初單以西藥治療，病情雖有緩解,，但黃疸不退,，以中藥治療后，黃疸很快消退,，足證明中藥退黃作用之可靠,。中醫(yī)辨為濕熱內(nèi)盛、少陽樞機不利,，以梔子柏皮湯治其濕熱內(nèi)盛,，小柴胡湯治其少陽樞機不利，去甘草以避免戀濕,，加赤白芍以化瘀止痛,，厚樸、茵陳以助燥濕消脹,、利濕退黃,。《經(jīng)方治病經(jīng)驗錄》

10身黃肝壞死——劉渡舟醫(yī)案

唐某,，男,，17歲?；紒喖毙愿螇乃?，住傳染病醫(yī)院已三個月。周身發(fā)黃如煙熏,，兩足發(fā)熱,，伸于被外方快，小便深黃而赤,，脘腹微脹,，脈弦而舌絳。西醫(yī)為其注射大環(huán)內(nèi)酯注射液兼輸血搶救,?？偰懠t素21.2毫克，其他指標從略,。

此證為濕熱久蘊,，伏于陰分,，故兩足發(fā)熱、膚色黃如煙熏,。因無明顯表里證,，則汗下之法難施。處方：黃柏三錢,，梔子三錢，炙甘草二錢,。

醫(yī)院主治醫(yī)生見余只開三味藥,，頗露懷疑之態(tài)。然服了六帖藥后,，總膽紅素降至18.9毫克,，病情開始好轉，擬甘露飲加減,，服六劑,。總膽紅素降至7.4毫克,。從此,，周身黃疸變淺，面色已透明潤,。后以和胃啟脾,，化濕解毒等調(diào)治半年之久始起。（《傷寒挈要》）《經(jīng)方直解》《預聶氏傷寒學》

11痢疾——劉含堂醫(yī)案

羅某某,，男,，39歲，商人,。2005年8月20日初診,。3天前因飲食不潔之物，加上氣候濕熱偏盛,，遂于昨日下午出現(xiàn)下痢赤白,、腹痛、里急后重等癥,，前來求治,。查其口苦、尿黃,、肛門灼熱,。舌紅、苔黃膩,、脈滑數(shù),。診為痢疾,，辨證為濕熱扶滯。治宜清熱燥濕,，消食導滯,，調(diào)行氣血。用梔子柏皮湯合香連丸加味,，處方：生梔子10克,，黃柏6克，黃連10克,，木香6克,，當歸12克，生白芍12克,，枳殼10克,，焦三仙各10克，炙甘草3克,，飛滑石20克（包煎）,。水煎服。服6劑而愈,。

按：本例為濕熱痢,，故擬梔子柏皮湯合香連丸加味，以梔子,、連,、柏清熱燥濕止痢，枳殼,、焦三仙導滯消食,，飛滑石清熱利濕，甘草調(diào)和諸藥,。

梔子柏皮湯,，現(xiàn)代多用于內(nèi)科消化系統(tǒng)一些常見病、傳染病,，以及兒科,、皮膚科和五官科個別疾病。辨證要點為濕熱發(fā)黃,，二便通利,，或濕熱內(nèi)郁的其他病證?！?/span>經(jīng)方治病經(jīng)驗錄》

論：尿黃,，苔黃膩，此是濕熱之象。

12痢疾——陳石興醫(yī)案

李某,，男,，21歲，警士,。起初感到臍部周圍不適,，隱隱作痛，每天稀便3-4次,，并未引起注意,。第3天自覺癥狀加重，腹瀉帶黏液性稀便（未見膿血便）,，量少,，日約二十余次，伴有里急后重感,，臍周隱隱作痛,，四肢無力,。查體：體溫37.5℃C,，脈搏80次/分，心肺無異常,，肝脾未捫及,。即投以SG（磺胺脒）按常規(guī)口服。第4天大便次數(shù)減輕至15次左右,，體溫正常,，其他諸癥未見好轉。遂改用梔子柏皮湯治療,，僅服1劑,，全部癥狀消失，觀察5個多月未見復發(fā),。（陳石興梔子柏皮湯治療菌痢21例.福建中醫(yī)藥.1964,，（4）：）《100首經(jīng)方》《名醫(yī)經(jīng)方驗案》

按語：本案敘證較簡，以方測證,，還當有心煩懊惱,、口渴、舌紅苔黃,、脈滑數(shù)等癥,，為濕熱內(nèi)蘊，熱重于濕之候,。濕熱下注腸道,，故見下利。用梔子柏皮湯治之，若合黃芩湯,，則其效更佳,。《傷寒論名醫(yī)驗案精選》

論：梔子柏皮湯醫(yī)案,，有濕熱的好懂一些,，沒有濕熱之象的，都沒看懂,。