趙某,，男，22歲,，大學(xué)生,。1989年11月18日初診。

患再障住院已半年,，鼻衄,、齒衄、斑疹,，屢發(fā)高熱,。每周須輸血1～2次，家中告?zhèn)劾?。由我校在該院?shí)習(xí)學(xué)生介紹請(qǐng)余診治,。鼻衄不止，以藥棉充填壓迫,，鼻如蒜頭，血從后鼻腔溢于口中,，高熱39°C上下,，軀干四肢斑疹甚多，口渴,，面色晄白,。檢前方，除西藥外,，中藥多為溫補(bǔ),，或清熱涼血中雜以溫補(bǔ)，化驗(yàn)血色素3～4g,，紅細(xì)胞100萬左右,，白細(xì)胞1～2000左右，血小板2萬左右,。

舌淡,，脈洪大躁數(shù)。

此血熱熾盛，迫血妄行,，予清瘟敗毒飲主之,。

生石膏40g，知母9g,，黃連10g,，黃芩10g，梔子12g,，大青葉10g,，元參15g，生地15g,，丹皮12g,，赤芍12g，槐花30g,，紫草30g,，小薊30g，蒲公英30g,，水牛角30g（先煎）

1990年1月23日二診：上方加減共服60余劑,，已不須輸血，鼻衄止,，牙齦萎縮,，刷牙時(shí)有出血，未再發(fā)熱,。四肢尚有散在之小出血點(diǎn),，腰酸。脈已見斂,，尚滑數(shù),，按之較軟。血色素12.5g,，白細(xì)胞3900,，中性52，淋巴48,，血小板5.3萬,，紅細(xì)胞380萬，此血熱未靖,，虛象初露,。

知母6g，黃連9g,，黃芩9g,，生石膏30g,，梔子9g，大青葉10g,，元參15g,，生地15g，丹皮12g,，赤芍12g,，槐花30g，紫草30g,，小薊30g,，山茱萸12g，狗脊15g,，水牛角30g（先煎）

6月2日三診：上方加減服約4個(gè)月,，脈舌正常，面亦紅潤(rùn),，無任何癥狀,，長(zhǎng)跑六七百米后覺腿酸，檢查其他均已正常,，惟血小板較低,，6.5萬。

生石膏30g,，知母6g,，丹皮10g，赤芍10g,，紫草30g,，槐花30g，太子參12g,，山茱萸12g,，熟地12g，山藥12g,，枸杞子10g，鹿角膠15g,，狗脊18g,，川斷15g

8月28日四診：血色素12.1g，紅細(xì)胞470萬,，白細(xì)胞4700,，血小板13萬，骨髓報(bào)告正常,，停藥,。大學(xué)畢業(yè)后分配本市某廠工作，至今正常。已成婚生一子,，其子已上小學(xué),，健康。

【按】

此案出血不止,，雖面色?白,，舌淡，指甲淡,，然脈洪大躁數(shù),，乃陽(yáng)熱亢盛之極。其衄血斑疹,，乃血熱迫血妄行,，急宜涼血散血，予清瘟敗毒飲,。雖屢用寒涼之劑近一年,，未見不良反應(yīng)，概亦有故無殞,。此證趙紹琴老師稱其為熱邪深入骨髓,。恩師所論，確為精當(dāng),。據(jù)文獻(xiàn)報(bào)導(dǎo),，多為益氣養(yǎng)血、補(bǔ)腎填精之類,。余在1970年前,，屢用此類補(bǔ)益之方，無一效者,。后以白虎湯治寇某再生障礙性貧血而效,，又受趙老師熱入骨髓的論斷啟發(fā)，不論面色慘白舌淡,，只要脈屬陽(yáng)脈,，徑予清熱涼血治之，待脈已斂,，顯現(xiàn)虛象之后,，再稍加補(bǔ)益之品，亦不可驟用,，恐余熱復(fù)燃,。此法對(duì)急性、亞急性再障確有肯定療效,，但慢性再障,，病情復(fù)雜,，非單純涼血散血所能取效。

再障出現(xiàn)的紅色斑疹與血小板減少,、過敏性紫癜,、急性泛發(fā)性牛皮癬之紅色皮損，只要脈屬陽(yáng)脈,，余皆認(rèn)為是血熱迫血妄行,，徑予清瘟敗毒飲加減治之，皆可獲愈,。對(duì)血小板減少或過敏性紫癜,，大約服藥半月即可正常，急性泛發(fā)性牛皮癬大約30～60日劑皮疹可消,，但須忌發(fā)物,。對(duì)急性再障，大約30～60日劑可脫離輸血,，半年左右可恢復(fù)正常,。以上乃余經(jīng)驗(yàn)估計(jì)而已。