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病情概述

賁門癌屬于胃癌的一種,，但因靠近食管,，受腫瘤占位的影響也容易出現(xiàn)進行性吞咽困難的癥狀。吳先生也是我們的一位老患者,，讓我們來看看他進入治療第三年的保持情況,。

2018年7月吳先生起初出現(xiàn)了一定程度吞咽困難的癥狀，（點擊查看既往案例：有效抑制癌癥復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移,，新案例證明：細(xì)胞免疫治療這點強）擔(dān)心可能是食管的問題,。但行胃鏡檢查取病理示：賁門至食管下段中-低分化腺癌 。

科普小知識

病理中的高/中/低分化意味著什么,？

通過胃鏡下活檢提示的中低分化腺癌說明了可能會有較差的預(yù)后,，因為在病理分型中分化程度反映了腫瘤的惡性程度。正常細(xì)胞的癌變一般發(fā)生在由干細(xì)胞向正常細(xì)胞轉(zhuǎn)化的過程中,，分化程度越低,，腫瘤細(xì)胞越接近干細(xì)胞而與正常細(xì)胞差異越大，其分裂能力也越強,，變異能力,、自我修復(fù)能力強、抗化療放療能力也更強,。相反高分化說明腫瘤細(xì)胞與正常細(xì)胞比較相似,，這意味著腫瘤的惡性程度相對較低，轉(zhuǎn)移的可能性相對較小,。

吳先生在確診后立即采用了紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑 替吉奧方案6周期新輔助化療,，即在實施局部治療方法（手術(shù)）前就開始實施全身化療,，即新輔助化療。

新輔助化療可以明確患者對化療方案是否有效,，對手術(shù)后治療提供方案指導(dǎo),；減少患者術(shù)前、術(shù)中的病灶轉(zhuǎn)移,，改善預(yù)后,；縮小當(dāng)前病灶，達到對腫瘤降期的目的,，并最大程度保留腫瘤周圍正常組織,，給手術(shù)創(chuàng)造更好的操作條件。這種化療方案通常用在分化差,、預(yù)后可能不佳的患者身上,。

2018年11月,，在完成新輔助化療后吳先生在全麻下行腹腔鏡近端胃癌根治術(shù),，術(shù)后再行紫杉醇脂質(zhì)體聯(lián)合奧沙利鉑 替吉奧方案4周期輔助化療。術(shù)后病理提示腫瘤浸潤肌層伴脈管癌栓,，淋巴結(jié)可見癌轉(zhuǎn)移（3/21）,。脈管癌栓，是一個高風(fēng)險因素,。通常情況下,，腫瘤的生長方式是向胃壁深部浸潤，脈管癌栓提示癌細(xì)胞已浸潤深部血管,，腫瘤細(xì)胞正是通過這種方式離開原發(fā)灶向其他部位轉(zhuǎn)移,，所以在日后存在更大的復(fù)發(fā)風(fēng)險。

病理學(xué)分化差,、腫瘤向脈管的浸潤以及出現(xiàn)的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移這些都提示著高轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)風(fēng)險,，吳先生不想坐以待斃。經(jīng)過多方了解,，吳先生和家人經(jīng)朋友推薦了解到清華大學(xué)醫(yī)學(xué)院張明徽教授的NKT技術(shù),，并詳細(xì)查閱NKT細(xì)胞治療的展示案例，特別希望嘗試來降低腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險,，延遲復(fù)發(fā)/轉(zhuǎn)移出現(xiàn)的時間。

張明徽教授在看完吳先生的病歷后,，做出了如下的分析和判斷：

1.患者采用了“夾心餅干”似的輔助化療方案,，為常規(guī)根治術(shù)創(chuàng)造了條件，也將潛在的腫瘤細(xì)胞用藥物的方式進行了清除,。患者此時的腫瘤負(fù)荷處于比較低的狀態(tài),，為NKT細(xì)胞治療創(chuàng)造了良好的條件,。

2.患者雖清除了可見腫瘤，可病理結(jié)果的脈管癌栓和分化類型仍提示了較大的復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移風(fēng)險,。而常規(guī)治療一般到這一步就已經(jīng)完成,，但不能保證不再出現(xiàn)復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。如何鞏固前期的”戰(zhàn)果“就需要尋求另外一種有效的治療手段——細(xì)胞免疫治療,。

3.NKT治療是利用強大的免疫細(xì)胞殺滅那些但可能殘存在體內(nèi)無法被發(fā)現(xiàn)的腫瘤細(xì)胞,，且基本沒有副作用，對患者十分友好,。在完成常規(guī)治療后配合NKT細(xì)胞治療維持系統(tǒng)性的長期穩(wěn)定,。

吳先生決定于2019.5采用NKT細(xì)胞免疫治療，初始方案為1療程/月,，后經(jīng)過多次的復(fù)查隨訪,，未見任何復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移征兆，治療頻率下調(diào)為1療程/2個月,。截止2021.8至今已完成22個療程共計27個月,。

影像方面

胃癌術(shù)后改變,。腹部CT示：肝右葉S8段被膜下低密度結(jié)節(jié),，直徑約0.4cm，2019年5月至2021年10月大小無明顯變化,。總體病情未見進展,，評價穩(wěn)定。

腫標(biāo)方面

2019年8月至2021年10月復(fù)查CEA、CA72-4,、CA19-9均處于正常水平,，注意密切觀察。

生活質(zhì)量

吳先生的生活質(zhì)量得到了較大改善,。食欲較治療前有明顯改善，睡眠質(zhì)量的提高使精神狀態(tài)也非常不錯,，恢復(fù)到生病前的狀態(tài),。正常工作和生活，并未因疾病而受到影響,。

結(jié) 論

吳先生的情況其實并不少見,，較差的病理分型和脈管癌栓都提示著較高的復(fù)發(fā)風(fēng)險。而NKT細(xì)胞免疫治療在降低復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移的風(fēng)險中扮演了一個不可或缺的角色,，它不僅消滅殘余的腫瘤細(xì)胞,，且可以強化免疫系統(tǒng),。在27個月不斷變化和調(diào)整的22個療程治療中，吳先生多次復(fù)查評價穩(wěn)定,，總體的精神和身體水平也都得到了系統(tǒng)的提升,。

科普知識，僅供參考,，個體患者以臨床就醫(yī)為準(zhǔn),。