坐骨神經(jīng)痛是西醫(yī)之病名,，患者多為成人,，是針灸臨床極為常見的疾病綜合征，其癥狀包含了部分腰痛,，臀部麻木疼痛,，大腿痛麻,，小腿痛麻，足部的痛麻等表現(xiàn),，歸屬于中醫(yī)中的坐臀風(fēng),、腿股風(fēng)、腰腿痛等病名中,。主要癥狀為疼痛多由臀部或髖部開始向下沿大腿后側(cè),、胭窩(腿彎)小腿后外側(cè)直至足的外側(cè)，呈燒灼樣或針刺樣疼痛,。

坐骨神經(jīng)系由腰4-5,、骶1-3脊神經(jīng)根組成，是全身最大,、最長的一條神經(jīng),，它從梨狀肌下孔出骨盆，至臀大肌深面,，在坐骨結(jié)節(jié)和股骨大轉(zhuǎn)子之間下行至大腿后面,，沿途分支到大腿后側(cè)肌群。沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)內(nèi)出現(xiàn)放射性的疼痛稱為坐骨神經(jīng)痛,，是臨床常見的一個綜合征,。

   坐骨神經(jīng)痛通常分為根性坐骨神經(jīng)痛和干性坐骨神經(jīng)痛兩種，臨床以根性坐骨神經(jīng)痛多見,。根性坐骨神經(jīng)痛的病位在椎管內(nèi)脊神經(jīng)根處常繼發(fā)于腰椎管的狹窄,、腰椎間盤突出癥、脊柱結(jié)核,、脊柱炎等,。干性坐骨神經(jīng)痛的病變部位在椎管外沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)，常見于髖關(guān)節(jié)炎,、骶髂關(guān)節(jié)炎,、臀部損傷、盆腔腫物,、梨狀肌綜合征等病,。

   腰椎間盤突岀是引起坐骨神經(jīng)痛最常見的原因，常常是坐骨神經(jīng)痛和腰痛同時出現(xiàn),，或者岀現(xiàn)在腰傷后數(shù)小時至數(shù)日內(nèi),。平臥時，患側(cè)下肢無法拾高40°-50°,甚至更少時即腰痛,，并向下肢放散,，這個癥狀對診斷椎間盤突出有決定性意義。因受累神經(jīng)根的不同,，下肢部的疼痛和感覺障礙范圍也有區(qū)別,。如腰4(少見)為大腿和小腿前內(nèi)側(cè)至足內(nèi)緣,；腰5(多見)沿小腿前外側(cè)至足背；低1(多見)為大腿后,、小腿后外側(cè)至足外緣,。

本病治療方法雖然甚多，但較為理想可靠的方法不多,，其中針灸對本病有著滿意的療效,，通過長期的臨床來看，針灸可謂優(yōu)勢方法之一,，是值得臨床推廣運(yùn)用的優(yōu)勢方法,。

【董氏針灸特效用穴】

1,、刺血：金林穴（第四五六胸椎外開六寸處）,；委中穴瘀絡(luò)；四花中外,。

2,、毫針：靈骨穴、大白穴,；鼻翼穴,；上三黃穴；手五金穴,、手千金穴,；中白穴、下白穴,；腕順一穴,、腕順二穴；心門穴,。

【臨床運(yùn)用及說明】

刺血治療是治療坐骨神經(jīng)痛的極為重要的方法,，刺血也是董氏針灸的重要組成部分。在臨床治療中也經(jīng)常是先刺血,，再毫針刺,。刺血所用最多的就是在背部金林穴或委中穴、小腿前外側(cè)的四花中外穴找瘀絡(luò)點(diǎn)刺放血,。

金林穴在背部的第4,、5、6胸椎外開6寸處,，主要用于本病的治療,，經(jīng)臨床運(yùn)用確有實(shí)效，三穴點(diǎn)刺血治療,，非常合乎“瀉絡(luò)遠(yuǎn)針,以上治下”,。

委中穴是治療腰背腿痛之要穴,，臨床有“腰背委中求”之用，點(diǎn)刺時以委中穴周圍瘀絡(luò)用之,。金林穴與委中穴可以交替用針,，因?yàn)槲醒ú僮鞲鼮榉奖悖委熜Ч矘O為確實(shí),，所以在臨床用委中穴更多,。

靈骨、大白二穴可以說是董氏針灸的大穴要穴之一,，臨床運(yùn)用廣泛,，二穴有涵蓋三焦之用，具有多方面的作用,，治療坐骨神經(jīng)痛便是主要作用之一,，凡是虛證坐骨神經(jīng)痛，無論病在少陽經(jīng)還是太陽經(jīng)均可以治療,。（楊維杰老師說,，董公經(jīng)驗(yàn)治療坐骨神經(jīng)痛，最常用靈骨,、大白,，幾乎十之八九的病人來看診，都是針靈骨,、大白,，不論太陽經(jīng)走向，或少陽經(jīng)走向的坐骨神經(jīng)痛,，都能治療,。但觀察老師下針次序,皆是先針靈骨，再針大白,，因此靈骨是主針,，大白是副針）。我們在治療用針時一定要注意方法,，在針刺時一定先針健側(cè)的靈骨穴,，然后再針刺健側(cè)的大白穴，二穴針刺要深,，靈骨穴針刺深度要達(dá)到2寸左右,、大白穴達(dá)到1.5寸左右，療效才能發(fā)揮,，針刺得氣后一定要配合動氣針法,。最好再在患側(cè)加用牽引針，牽引針一般選擇疼痛經(jīng)脈的輸穴，如病在足少陽膽經(jīng)就用患側(cè)的足臨泣穴為牽引針,，病在足太陽膀胱經(jīng)就用患側(cè)的束骨穴為牽引針,，兩經(jīng)均牽及時二經(jīng)之輸穴皆刺。當(dāng)針刺得氣后,，將靈骨穴,、大白穴和牽引針一同捻轉(zhuǎn)行針，使兩組穴能夠相互牽引,，這是一個用穴的基本操作過程,。同時針刺留針時間要不低于45分鐘，在留針期間可以捻轉(zhuǎn)行針2-3次,，只有把這幾個方面處理得當(dāng)了,，治療效果才會好，否則療效就難以發(fā)揮,。

上三黃穴組治療本病在臨床上也經(jīng)常用,，但主要用于腰椎間盤突出引起的坐骨神經(jīng)痛，尤其是急性發(fā)作者效果確實(shí),，水腫癥狀明顯的時候,，本穴組有消除水腫的功效,，因本組穴作用于肝,，肝主筋，所以對本病有非常好的治本的功效,。

鼻翼穴主要針對疼痛癥狀明顯的患者,，尤其是氣虛氣郁所致的坐骨神經(jīng)痛，配靈骨大白效果更佳,。鼻翼穴對臀部疼痛具有較好的療效（鼻尖應(yīng)對尾骨尖,，鼻翼對應(yīng)臀部），上曲穴也對應(yīng)臀部,，兩穴可作配穴治療臀部疼痛,。

手五金穴、手千金穴,，二穴在手太陽與少陽之間,，筋下骨前，貼筋貼骨,，筋骨并治,，筋應(yīng)肝，骨應(yīng)腎,，又太極全息對應(yīng)對側(cè)小腿,，所以治療坐骨神經(jīng)痛療效好，尤其是坐骨神經(jīng)痛放射到小腿外側(cè)的麻痛效果顯著,，與靈骨,、大白二穴相比,，二穴更偏于實(shí)證的治療。臨床治療時還可根據(jù)疼痛經(jīng)脈來用方,，若病在足少陽膽經(jīng)可用董氏奇穴的中白穴,、下白穴，或前臂背側(cè)的火串火陵,，也可以用手五金穴,、手千金穴。若病在足太陽膀胱經(jīng)就可用董氏奇穴中的腕順一穴,、腕順二穴,也可以用心門穴,，心門穴在小腸經(jīng)上，也是同名經(jīng)的運(yùn)用,，心門穴對臀部疼痛或腹股溝處疼痛具有特效作用,，均為健側(cè)取穴，同樣再在患側(cè)加用疼痛經(jīng)脈之輸穴為牽引針,，這種用方主要用于病變?yōu)閷?shí)證,，疼痛經(jīng)脈非常明確的時候。若診斷合理,，組方正確,，手法得當(dāng)，不僅可有立竿見影之效,，也有治本之功,。

臨床兩種常見類型：

氣虛型：越走越痛，休息減輕或不痛,，用靈骨,、大白、鼻翼,。

血瘀型：休息疼痛（晚上）,，走走活動減輕或不痛，重點(diǎn)是刺血,，如金林,、委中、四花中外或其它部位瘀絡(luò),，針心門,、玉火。

其它療法：刃針?biāo)山庋?；豎橫針法,；體態(tài)矯正祛痛術(shù)。