濕邪是脾胃病的重要致病因素,。若感受外界水濕之邪,或飲食不節(jié),,起居不時(shí),,脾胃受傷,,不能運(yùn)化水谷津液,水濕內(nèi)停,,均會(huì)影響脾胃的功能,,導(dǎo)致疾病的發(fā)生。張聲生教授在對(duì)脾胃病的治療中尤其重視祛濕藥的運(yùn)用,,對(duì)此進(jìn)行了如下總結(jié)—— 濕為陰邪,易阻滯氣機(jī),,損傷陽(yáng)氣,,芳香化濕藥多為味辛性溫之品,辛能散氣,、行氣,,溫能散寒,故張聲生教授非常重視芳香化濕藥的運(yùn)用以芳化濕氣,,如常用藿香,、佩蘭、砂仁,、白豆蔻,、草豆蔻、蠶沙等藥,。 藿香芳香化濕,,和中止嘔;佩蘭芳香化濕,,解暑,。對(duì)于濕阻中焦,脾陽(yáng)不升,,濁陰不降者,,張教授常用藿香配佩蘭芳香化濁、醒脾化濕,。 砂仁氣味芬芳,,化濕醒脾,行氣溫中,,止嘔止瀉,,為“醒脾調(diào)胃要藥”。白豆蔻芳香醒脾,,化濕行氣,,溫中止嘔。二藥均可化濕行氣,,溫中止嘔,。 張教授認(rèn)為,,砂仁化濕行氣之力偏中下焦,溫中重在脾,,且善止泄,;白豆蔻化濕行氣之力偏中上焦,可用于濕溫痞悶,,溫中偏在胃,,更善止嘔。 二,、補(bǔ)益脾氣 脾主運(yùn)化水濕,,脾氣虧虛則水濕不運(yùn),所謂“氣虛則氣滯,,氣滯則水?!薄R虼?,張聲生教授在對(duì)水濕內(nèi)停的病癥診治中非常重視補(bǔ)益脾氣,。張教授常選用不僅能祛濕且能健脾益氣的藥物,如白術(shù),、茯苓,、蒼術(shù)、扁豆,、薏苡仁等,。 白術(shù)可燥濕利水,補(bǔ)氣健脾,,根據(jù)不同的炮制方法分為生白術(shù),、炒白術(shù)、焦白術(shù),。 炒白術(shù)健脾之力強(qiáng),,臨床常用炒白術(shù)補(bǔ)脾益氣燥濕;若中焦脾虛氣滯,,常以白術(shù)配枳實(shí),,枳實(shí)行氣消痞,二藥一補(bǔ)一消,,復(fù)脾胃之健運(yùn),;如遇大便稀溏者,則將炒白術(shù)與蒼術(shù)同用,,其認(rèn)為蒼術(shù)芳香苦溫,,性燥烈,兼能升陽(yáng)散郁,其燥濕,、升散之力優(yōu)于白術(shù),同用可增強(qiáng)其燥濕健脾之功,。 生白術(shù)不僅燥濕利水作用強(qiáng),,且可通便,對(duì)于脾虛氣滯大便干結(jié)者,,常選用生白術(shù)配酒大黃,,酒大黃通腑化瘀、生白術(shù)補(bǔ)氣健脾,,一通一補(bǔ),,促胃腸之通降,且臨證中生白術(shù)用量常為30g以上,。 三,、清熱散氣 濕邪黏滯,纏綿難愈,,內(nèi)停日久則易郁而化熱,,濕與熱結(jié),形成濕熱交阻之證,。對(duì)于此類(lèi)證候,,張聲生教授臨證常選用不僅能祛濕,且能清熱散氣之品,,如黃連,、黃芩、苦參,、玉米須,、半夏等。 黃芩善清中上焦?jié)駸幔?strong>黃連善清中焦脾胃濕熱,,對(duì)于中焦脾胃濕熱之證,,黃芩、黃連是常用之品,。二藥均能清熱燥濕,,常聯(lián)合應(yīng)用,但黃連清熱燥濕之力大于黃芩,。 苦參也為清熱燥濕之品,,且苦參能利尿,導(dǎo)濕熱之邪外出,,故有良好的清除濕熱作用,。 玉米須味甘,性平,,清熱利濕退黃,,利水消腫,且藥性平和,,為臨證中常用之品,,一般應(yīng)用劑量需較大。 半夏味辛,,性溫,,可燥濕化痰、降逆止嘔,。根據(jù)炮制的方式不同,,分為法半夏、姜半夏、清半夏,、半夏曲等,。 法半夏長(zhǎng)于燥濕化痰,,多用于咳嗽痰多時(shí),;姜半夏長(zhǎng)于降逆止嘔,常于痰濕內(nèi)阻,,嘔吐反胃時(shí)用,;清半夏化濕之余可降胃氣,經(jīng)常于反流性食管炎出現(xiàn)反酸燒心時(shí)選用,;半夏曲則有化痰消食之功,,常于患者出現(xiàn)食欲不振、噯氣脘脹等消化不良癥狀時(shí)用,。 |
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