【證治方藥】

　　(一)飲邪留注

　　1,，臨床表現(xiàn)：手臂上肢麻木沉重,，疼痛酸楚，兩臂軟而無力,。或有咳喘腸鳴,，咳吐痰涎,，脘痞腹脹,。舌苔滑膩，脈滑,。

　　2,，病因病機(jī)：肥人喜酒、燒烤,、肥甘,、煙茶之類，痰濕相蘊(yùn),，飲邪留注手臂而為痹,。

　　3，治法：化痰除飲,。

　　4,，方劑：導(dǎo)痰湯(《濟(jì)生方》)合苓桂術(shù)甘湯(《金匱要略》)加減。

　　藥物：片姜黃10g,，桂枝6～10g,，蒼白術(shù)10～15g，法半夏10～15g,，陳皮6～l0g,，制南星10g，竹茹10g,，枳實(shí)6g,，茯苓15g，甘草6g,。

　　方義：半夏,、陳皮、茯苓,、甘草,、竹茹和胃化痰，枳實(shí),、南星理氣除飲,，桂枝、茯苓,、蒼白術(shù)溫陽化飲,、健脾燥濕，片姜黃,、桂枝為引經(jīng)藥,。且能祛痹止痛。

　　加減;痛甚加天恤藤,、海桐皮,、細(xì)辛祛痹止痛,。

　　5，變通法：中脘留伏痰飲,，臂痛難舉,，手不能移，用指迷茯苓丸(《指迷方》),，白芥子,，羌活、玄明粉,、半夏化飲除痹,。如痰濕夾熱，用二陳湯<《局方》)加蒼術(shù),、羌活,、黃芩、黃連清熱化痰,。

　　(二)風(fēng)瀑相搏

　　1,，臨床表現(xiàn)：手臂酸痛難舉，無力抬肩,，引及頸項(xiàng),、肩背，惡寒無汗,。舌苔薄,，脈浮緊。

　　2,、病因病機(jī)：因睡后手臂露出被外,，為風(fēng)寒濕外邪侵襲。氣血不和,，絡(luò)脈閉阻而致,。

　　3，治法：祛風(fēng)散寒除濕,。

　　4,，方劑;五積散<《局方》)加減。

　　藥物;麻黃6g,，桂枝6g,，白芷6g，防風(fēng)10g,，蒼術(shù)10g,，厚樸6g，半夏6g，陳皮6g,，羌活10g,，

　　方義：麻黃、桂枝,、白芷、防風(fēng),、羌活祛風(fēng)散寒除濕,，蒼術(shù)、厚樸燥濕,，半夏,、陳皮和胃。

　　加減：寒加肉桂,、干姜散寒,，血虛加當(dāng)歸、白芍,、川芎和血,。

　　5，變通法：若氣血不足者,，用蠲痹湯(《沈氏尊生書》),，藥用黃芪、僵蠶,、當(dāng)歸,、白芍、川芎,、地黃,、甘草、羌活,、防風(fēng)等,，益氣養(yǎng)血除痹。

　　【評述】

　　《張氏醫(yī)通 臂痛》：“以兩手伸直垂前,，大指居前,、小指居后而定之。臂臑之前廉痛者屬陽明,，升麻,、白芷、干葛為引經(jīng);后廉屆太陽,，藁本,、羌活;外廉屬少陽，柴胡、蓮翹;內(nèi)廉屬厥陰,，柴胡,、當(dāng)歸;內(nèi)前廉屬太陰，升麻,、白芷,、蔥白;內(nèi)后廉屬少陰，當(dāng)歸,、細(xì)辛,。”可據(jù)此加用引經(jīng)藥,。