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四十六條經(jīng)方實(shí)戰(zhàn)經(jīng)驗(yàn)

 河州醫(yī)學(xué)生活館 2022-02-15

1:麻黃湯加石膏,、桑皮,,主治發(fā)熱而兼有氣喘者;此乃麻黃湯合麻杏石甘湯法及五虎湯法,;

2:麻杏石甘湯加葛根,、半夏----此方乃越婢加半夏湯法合劉紹武先生之葛根石膏湯法,主治咳喘并重而兼挾表證發(fā)熱者,;

3:據(jù)日本漢方醫(yī)家經(jīng)驗(yàn),,麻杏石甘湯還可以用于痔瘡和睪丸炎的治療,但其前提當(dāng)然是要符合方證體質(zhì)的要求方可,;

4:越婢加術(shù)湯可以治療多淚癥,;

5:小青龍加石膏湯可以治療膝關(guān)節(jié)積液腫痛;對(duì)于腕,、肘部的腫痛亦有良效,,而卻不一定必有積液的存在----換句話來(lái)講,我們可以將這個(gè)“腫痛”理解為“積液”,,這其實(shí)就是一種診斷思維的靈活運(yùn)用和思路延伸,,亦正是我們作為一名真正可以臨床的醫(yī)生的最基本的要求和良好的思維特質(zhì),我們要有意識(shí)的學(xué)習(xí)和培養(yǎng)自己的這種思維特質(zhì),;對(duì)于滲出性胸膜火我們往往常用小柴胡湯來(lái)進(jìn)行治療,,但是對(duì)于積液較多而不易減少時(shí),用小青龍湯卻有良好的療效-----用前方的選方思路是源于胸脅苦滿,;而用后方則是可以用于“心下有水氣”,;選方思路的切入點(diǎn)雖不相同,但卻均應(yīng)對(duì)了不同的病理生理態(tài)勢(shì),,這一點(diǎn)也正是經(jīng)方醫(yī)學(xué)最為神奇和可貴的地方,;


6:桂草姜棗黃辛附湯治療乳癌和肺結(jié)核(工藤球鄉(xiāng)經(jīng)驗(yàn)),亦可以治療原發(fā)性門(mén)靜脈高壓,、脾腫大和腹水亦有良效(大塚敬節(jié)經(jīng)驗(yàn)),;

7:對(duì)于伴有高血壓的支氣管哮喘患者,,用《古今錄驗(yàn)》續(xù)命湯較為的對(duì);該方對(duì)于顏面神經(jīng)麻痹及腦軟化癥亦有較好效果,;而小續(xù)命湯對(duì)于則對(duì)于知覺(jué)和運(yùn)動(dòng)麻痹效果較好,;另具劉方柏先生經(jīng)驗(yàn),此方對(duì)于腦血管病后所造成的構(gòu)音障礙療效確切,;

8:桂枝湯證而兼咽喉痛者可用桂枝湯加牛蒡子,、桔梗、黃芩,、玄參,;或者射干、桔梗,、梔子,、連翹;或加金銀花,、連翹,、升麻、馬勃------總之以見(jiàn)癥之各異而不妨靈活加減,,不要為“桂枝下咽,,陽(yáng)盛則斃”的文字束縛了我們的用方思維,關(guān)于這一點(diǎn),,我們從陽(yáng)旦湯(桂枝湯加黃芩)中還不能得到啟發(fā)嗎,?再看看葉天士能夠?qū)⒁粡埞鹬玫匠錾袢牖牡夭剑切┳栽S為“經(jīng)方派”的神醫(yī)們難道不覺(jué)得汗顏么,?
9:低熱后而氣色不佳者,,可以用小柴胡湯合聯(lián)珠飲;當(dāng)然了,,用此方時(shí)也不一定非得是所謂的“低熱后”,一如我們用柴胡劑時(shí)不一定非得見(jiàn)到一陣寒一陣熱的寒熱往來(lái)才能用此方一樣,,如果我們只是如此膚淺的只能夠從表面現(xiàn)象去理解方證,,那我們將永遠(yuǎn)無(wú)法使自己成為一名合格的臨床中醫(yī);

10:葛根芩連湯,、芍藥甘草湯各1克,,生地、薏仁各1克,,梔子,、紅花各0·5克,這個(gè)就是我自己根據(jù)臨床需要制訂的“葛根紅花湯”,,此方可以治療進(jìn)行性指掌皮膚角化癥,,即臂部的干燥,、發(fā)硬和皸裂;

11:對(duì)于膝關(guān)節(jié)腫痛可予以薏苡仁湯(方即麻黃加術(shù)湯去杏仁而加歸,、芍薏仁而成)+桃仁,、防己,有良效,;

12:小柴胡湯加牡蠣可以用于斑禿的治療,,但要求在治療期間少吃糖類,多進(jìn)食蔬菜,、海藻和小魚(yú)等,;而柴胡加龍骨牡蠣湯又可以作為治療本病的專方來(lái)看待;

13:雖然是類風(fēng)關(guān),,但是只要是有大柴胡湯證的存在,,投之一樣可以獲得良效;


14:對(duì)于化膿性的鼻竇炎,,用葛根湯加石膏,、大黃的療效是確切的;


15:大柴胡湯加鉤藤治療高血壓,,療效滿意,,有時(shí)候可以去掉方中的大黃而加鉤藤、黃芪,;


16:對(duì)于體型肥胖者的鼻竇炎,,可以用大柴胡湯加川芎治療,而我在臨床當(dāng)中,,在此情況之下,,常常用大柴胡湯合優(yōu)鼻合劑(石膏、桔梗,、川芎,、辛荑)來(lái)進(jìn)行運(yùn)用,療效殊堪滿意,;


17:對(duì)于伴有心悸和便秘的頑固性濕疹患者用大柴胡湯+桃核承氣湯效果優(yōu)良,;此合方對(duì)于女性的閉經(jīng)及外陰部的濕疹一樣的有效,并且還可以用于治療原發(fā)性脫疽,,患者多為肥胖而足趾發(fā)紫,,指甲變黑,服用此方十天左右癥狀即可獲得明顯的緩解,;千金當(dāng)歸湯(大建中湯合小建中湯合當(dāng)歸補(bǔ)血湯再加半夏,、厚樸組成)亦可用于此病的治療,當(dāng)然還是要符合方證對(duì)應(yīng)的原則才行,;


18:對(duì)于有明顯的胸脅苦滿的糖尿病患者,,可以考慮用大柴胡湯+地黃方來(lái)治療,,然而對(duì)于一些皮下脂肪較多的患者,有時(shí)難于確認(rèn)其是否有胸脅苦滿的存在,,所以在這個(gè)時(shí)候我們不要更不能因?yàn)闆](méi)有明顯的胸脅苦滿而輕易的放棄使用大柴胡湯,;當(dāng)患者有膽結(jié)石、黃疸時(shí),,可以用大柴胡湯合茵陳蒿湯進(jìn)行處治,;


19:對(duì)于胃脘部有沉重感、燒心,、肩凝,、眩暈而且便秘、帶下的患者,,用柴胡加龍骨牡蠣湯其效,;


20:柴胡加龍骨牡蠣湯在用于治療癲癇時(shí),常須加入黃連,、鉤藤以及芍藥,;柴加龍牡湯證的腹證近似于大柴胡湯,上腹部膨滿,、胸脅苦滿,,同時(shí)常見(jiàn)有胸、腹或臍部的卻悸,;如果患者并沒(méi)有便秘的傾向,,可以考慮減去方中的大黃,有時(shí)只去大黃還不夠,,還要加入山藥和甘草,;臨床上常將此方應(yīng)用于精神神經(jīng)性疾病、疲勞綜合征,、陽(yáng)痿,、心臟肥大、心臟瓣膜病,、高血壓,、失眠、神經(jīng)性心悸以及毒性彌漫性甲狀腺腫等疾病的治療,;

21:半夏厚樸湯證與柴胡加龍牡湯證在實(shí)際臨床當(dāng)中往往由于類似而難以鑒別,但是我們不妨轉(zhuǎn)換一下用方思維:為什么不可以根據(jù)這一點(diǎn)看似糾結(jié)的思維迷局來(lái)做為把握上述兩個(gè)處方的合方,、轉(zhuǎn)方或者接方來(lái)加以運(yùn)用呢,?


22:據(jù)日本漢方醫(yī)家的臨床經(jīng)驗(yàn)證明:紫云膏外用治療褥瘡療效確切,假如我們?cè)谂R床當(dāng)中遇到此患用了別的方法山重水復(fù)的時(shí)候,,不妨可以考慮一下這個(gè)經(jīng)驗(yàn)而加以應(yīng)用觀察,,或許不失為一種禮失而求諸野的法外之法,,也更說(shuō)不定會(huì)有柳暗花明之收獲;


23:柴胡桂枝干姜湯在用于慢性疲勞綜合征時(shí)可以加黃芪,、茯苓來(lái)使用,,這種方法還可以用于治療盜汗不止;而用此方來(lái)治療發(fā)熱時(shí)則可以加黃芪,、鱉甲,;咳嗽明顯時(shí)可加五味子;心悸氣短明顯者加茯苓,、吳茱萸,;柴桂姜湯這張方在臨床應(yīng)用時(shí)與小柴胡湯或柴胡桂枝湯來(lái)比較的話,此方證比以上兩方方主更為虛弱的病情時(shí)更為適用一些,,因而其胸脅苦滿的表現(xiàn)也是比較輕微或者是不太明顯的,,當(dāng)我們角診患者的季肋下時(shí),多無(wú)明顯的抵抗或者壓痛,,一般其全腹部會(huì)表現(xiàn)為軟弱無(wú)力,,心下部有時(shí)可聞及有所謂的振水音,另外有時(shí)不可以見(jiàn)到有臍部的悸動(dòng),,望診可見(jiàn)患者有血色的不佳,,患者的主訴會(huì)有口干、氣短,,甚至有自汗或者盜汗等汗出的異常,,脈搏也可以表現(xiàn)為較為弱而無(wú)力等;


24:小兒厭食癥的治療可以考慮用抑肝扶脾散(方即異功散+柴胡,、青皮僵蠶炒,、白芥子、山楂,、神曲,、姜黃連、胡黃連),;此方主治小兒癖積,,日久不消,元?dú)馓撊?,脾胃虧損,,肌肉消削,肚大青筋,,發(fā)熱口干,,肚腥脹滿;另外,,此方還可以作為治療胃部燒灼感和嘈雜的專方來(lái)運(yùn)用,,尤其是在使用了諸多的常規(guī)治療方案均為療效不佳的時(shí)候,;


25:四逆散加辛荑、薏仁,、茯苓治療化膿性鼻竇炎療效不錯(cuò),;本方加夏枯草、天花粉,、貝母可以治療瘰疬,;加鱉甲、茯苓名為解勞散,,可以用于膽囊炎和肺結(jié)核的治療,;


26:甲亢性凸眼專方是仙方活命飲;或桃核承氣湯+鉤藤,、丹參,、石斛、遠(yuǎn)志,、荷葉,;炙甘草湯亦有很大的應(yīng)用空間;還有抑肝散亦可用于此疾而且具有良好效果,!


27:淚管阻塞導(dǎo)致眼睛下面一粒粒的肉瘤,,可以用小青龍湯+一仁;或者苓桂術(shù)甘湯+一仁,、遠(yuǎn)志,、桔梗、丹參,、荊芥,;


28:麻杏石甘湯+瀉白散+元參、連翹,、豬膽汁,;治療頭皮屑頭皮癢或頭瘡:對(duì)于有眼屎者用小柴胡+竹葉石膏湯;無(wú)眼屎者用苓桂術(shù)甘湯,;亦可用葛根芩連湯+木賊,、茺蔚子、青箱子,、遠(yuǎn)志,、石斛;


近視用定志丸:人參,、茯苓,、菖蒲、遠(yuǎn)志,;遠(yuǎn)視用地芝丸:生地,、天冬、枳殼,、菊花,;(肝腎陰虛、肝火上炎所致的眼睛干澀,、羞明目赤)可以酌加杞子,、麥冬、五味子,、當(dāng)歸,、山萸肉等。


29:便秘效方:柴胡桂枝湯+生地,、麥冬,、玄參、柏子仁,、肉蓯蓉,、紫箢;腹賬加大腹皮,、檳榔,;此方對(duì)于由于便秘引起的眼壓高有良效;如果無(wú)便秘可以用小柴竹合劑+懷牛膝,、車前子,、青箱子、茺蔚子,、木賊,;

30:小柴胡湯+梔子、枳實(shí)速愈面頰腫大,;而合方梔子?湯加枳實(shí)可以治療合并食積的發(fā)熱不退,。
31:頑固的偏頭痛用五苓散加川芎、白芷,,效佳,。亦可以用半白天麻湯加川芎、白芷,,療效仍屬斐然,。而對(duì)于肥胖或陽(yáng)熱體質(zhì)患者的頑固性頭痛或兼有高血壓者,用防風(fēng)通圣散合二陳湯亦有極好的療效,。
32:清上蠲痛湯可由以下幾類結(jié)構(gòu):(1)下氣,、緩和、降逆作用的為麥門(mén)冬、甘草,;(2)作用于頭部而通行氣血的川芎,、白芷、菊花,、蔓荊子,;(3)發(fā)表袪風(fēng)除濕的羌活、獨(dú)活,、蒼術(shù),、防風(fēng);(4)散內(nèi)寒而溫中的當(dāng)歸,、細(xì)辛,、生姜;(5)清解里熱的黃芩,。


33:慢性風(fēng)濕性關(guān)節(jié)疼痛兼頭痛便干者可以用舒筋立安散+大黃治療,;如果以頭痛為主要目標(biāo)時(shí)可用清上蠲痛湯加大黃;頭痛而兼肩胛酸痛者可用五苓散加葛根,;


34:鼻塞而肩胛酸痛者用葛根湯+川芎,、辛一、黃芩,、桔梗,;


35:月經(jīng)量少而兼頭痛者可用當(dāng)歸四逆加吳生湯;


36:有時(shí)候單純的肩胛酸痛而為兼內(nèi)熱,、上沖時(shí)可以用葛根湯加黃芩,、川芎;


37:水毒證,,心臟動(dòng)悸,,呼吸困難,足部的倦怠麻痹感及浮腫為目標(biāo)的處方為九味檳榔加吳茯湯,;轉(zhuǎn)方為桂苓丸及苓桂術(shù)甘湯加牡蠣,;


38:對(duì)于紅斑正在擴(kuò)展而又呈濕濡性質(zhì)的濕疹,消風(fēng)散有良效,;

39:抑肝散乃逍遙?去芍藥,、姜、薄,,再加上川芎和鉤藤而成,。本方對(duì)神經(jīng)過(guò)敏之肝氣亢,易怒,、性情急躁,、不寐等神經(jīng)興奮狀態(tài)有鎮(zhèn)靜作用,,以左脅、腹部的拘攣為目標(biāo),;另外對(duì)于肌肉振顫,、痙攣以及患腦血管病之后的長(zhǎng)期性的需手腳顫抖、攣急,、情緒煩躁緊張者亦可使用,;常規(guī)加入陳皮半夏及芍藥、厚樸,;并且對(duì)于由于煩躁而致的失眠亦有良效;本方還可以治療無(wú)名高熱及佝僂病,。本方的腹證多為軟弱,,狀態(tài)一般,納差而血色不佳,,腹部動(dòng)悸以臍左側(cè)至心窩部明顯,,而且服龍骨、牡蠣等藥療效不顯者,;

40:三黃瀉心湯可用于治療長(zhǎng)期的燒心感和胸部憋悶,;有時(shí)用此方再加梔子、黃柏還可以治療熱性體質(zhì)的便秘,;

41:對(duì)于神經(jīng)性斜頸可以用抑肝散合芍藥甘草湯再加厚樸,,亦可用柴胡桂枝湯加厚樸;

42:白塞氏病可以用溫清飲加連翹,,或者加一仁,、連翹、柴胡,、甘草具有確切的療效,;

43:五苓散+川芎、白芷之所以能夠很快的治愈較為嚴(yán)重的三叉神經(jīng)痛,,是因以"霍亂,、頭痛"用五苓散為依據(jù),并將霍亂理解為猛烈的煩躁悶亂狀態(tài)而引申為該方方證的,;

44:對(duì)于百方治療均不能獲得療效的頑固性氣喘有時(shí)以干,、濕性質(zhì)相反的小青龍湯與麥門(mén)冬湯合方使用反而獲得意外的良效!

45:生姜瀉心湯可以用于空腹時(shí)泛酸,、燒心而胃痛者,,尤其對(duì)于以不停的噯氣為主要表現(xiàn)者具有良好療效;旋覆代赭湯證與生姜瀉心湯證近似,,但前者更為虛弱,,熱象(即芩,、連證)不太明顯,且有便秘的傾向,,當(dāng)然,,有時(shí)雖然沒(méi)有便秘甚至腹瀉仍可應(yīng)用;而生姜瀉心湯除了腹鳴突出,、大便多稀溏或易腹瀉之外,,另有芩連等濕熱證的表現(xiàn),尤其是可以表現(xiàn)為消化道炎癥性分泌亢進(jìn)如大量泛酸,、惡心嘔吐等,;但是對(duì)于燒心和噯氣用生姜瀉心湯無(wú)效時(shí),有必要考慮用旋覆代赭湯來(lái)治療,;
46:對(duì)于嬰兒消化不良所導(dǎo)致的腹瀉一般投以人參湯治療而屢有效驗(yàn),,有時(shí)亦有參苓白術(shù)散的治療驗(yàn)案;但是如果上述方法均為無(wú)效時(shí)可以考慮用葛根芩連湯抑或甘草瀉心湯反而可以達(dá)到意想不到的效果,;

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