本品為鱉科動(dòng)物鱉Tri onyx sinensis Wiegmann的背甲。主產(chǎn)于河北,、湖南,、安徽、浙江等地,。全年均可捕捉,，以秋、冬二季為多捕捉后殺死,，置沸水中燙至背甲上的硬皮能剝落時(shí),，取出，剝?nèi)”臣?，除去殘肉,，曬干?/p>

【處方用名】鱉甲、生鱉甲,、炙鱉甲,、醋鱉甲。

【飲片特征及鑒別】鱉甲呈橢圓形或卵圓形,，背面隆起,，長(zhǎng)10~15cm，寬9~14cm,。外表面黑褐色或墨綠色,，略有光澤,，具細(xì)網(wǎng)狀皺紋及灰黃色或灰白色斑點(diǎn)，中間有一條縱棱,，兩側(cè)各有左右對(duì)稱的橫凹紋8條,，外皮脫落后，可見鋸齒狀嵌接縫,。內(nèi)表面類白色,，中部有突起的脊椎骨，頸骨向內(nèi)卷曲,，兩側(cè)各有肋骨8條,，伸出邊緣。質(zhì)堅(jiān)硬,。氣微腥,，味淡。

【性味歸經(jīng)及功能】本品甘,、咸,，性寒。歸肝,、腎經(jīng),。滋陰潛陽(yáng)，軟堅(jiān)散結(jié),，利咽,，退熱除蒸。

【用法用量】10~30g,，水煎服,。先煎。

【藥理作用】鱉甲能抑制結(jié)締組織增生,，故可消結(jié)塊,。并有增加血漿蛋白的作用，可用于肝病所致的貧血,。還能延長(zhǎng)抗體存在時(shí)間,。

【臨床應(yīng)用及配伍經(jīng)驗(yàn)】1.肝腎陰虛證本品能滋陰清熱，潛陽(yáng)息風(fēng),，人肝經(jīng)專走血分,，可治療溫邪深入下焦，舌干齒黑,，手足蠕動(dòng),，常與牡蠣、龜板相伍。治療溫病后期,，陰液耗傷,，邪伏陰分，夜熱早涼,，熱退無汗,，常與丹皮、生地,、青蒿同用,；治療陰血虧虛，骨蒸潮熱,，常與秦艽,、地骨皮等同用。

2.瘢瘕積聚咸能軟堅(jiān),，本品味咸,，主清散，善軟散結(jié),，適用于肝脾腫大,，癥瘕積聚。常與丹皮,、桃仁,、?蟲、厚樸,、半夏等活血化瘀、行氣化痰藥配伍,。

3.喉痹本品走血分能和血解毒,，又能養(yǎng)陰清熱伍升麻治“咽喉痛，唾膿血”之喉痹,。

【單味藥方】1.治胃下垂,，取鱉甲250g，制成細(xì)粉,。每次服3~6g,，每天2次，1個(gè)月為1個(gè)療程,。(《實(shí)用補(bǔ)養(yǎng)中藥》)2.治肝硬化,，取活鱉3只，放入鍋內(nèi)文火焙干至黃色研粉,，酌加蜂蜜為丸,，每丸重9g，每天3次，連服30天為1療程,。(河南中醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),，1976，(4)：40)3.治牙痛,，取鱉甲適量,，焙干制成細(xì)粉，貯于干燥器皿內(nèi)備用,。用時(shí)取0.5g放人煙斗內(nèi)煙葉的表面上,，點(diǎn)燃當(dāng)煙吸。(《重要大辭典》)4.治水腫,，鱉甲粉15g,，久煎5h服湯；或每天20g,，分2次服,。(《臨床藥物新用聯(lián)用大全》)5.治高血壓病，鱉甲適量,，水煎煮,，吃肉喝湯。(《臨床藥物新用聯(lián)用大全》)6.治老瘧久不斷者,，先炙鱉甲,，搗末，方寸匕,，至?xí)r令三服盡,。(《補(bǔ)缺肘后方》)7.治卒腰痛不得俯仰，鱉甲一枚(炙,、搗篩),。服方寸匕，食后,，日三服,。(《補(bǔ)缺肘后方》)8.治陰虛夢(mèng)泄，鱉甲燒研,，每用一字,，以酒半盞，童尿,，蔥白七寸同煎,，去蔥，下午三時(shí)左右服之,，出臭汗為度,。(《醫(yī)壘元戎》)9.治腸癰內(nèi)痛，鱉甲燒存性，研,，水服一錢,，日三。(《傳信方》),。

【常用藥對(duì)】1.鱉甲配龜板鱉甲滋陰潛陽(yáng),，養(yǎng)陰清熱，散結(jié)消痞,；龜板滋陰潛陽(yáng),，益腎健骨。鱉甲為鱉的背甲,，龜板是烏龜?shù)母辜?。龜板滋陰力?qiáng)，鱉甲退熱力勝,。龜板通心人腎以滋陰,，鱉甲走肝益腎以除熱。二藥合用,，相互促進(jìn),，陰陽(yáng)相合，任,、督之脈并舉,，滋陰清熱退熱，育陰息風(fēng)止痙力彰,。治療陰虛發(fā)熱,，骨蒸潮熱，盜汗,，熱病后期,，津枯陰竭，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng),，手足瘦疭，舌紅少苔,，陰虛陽(yáng)亢,，肝風(fēng)上擾，頭暈?zāi)垦?，頭脹頭痛,，耳鳴，肝脾腫大等,。

2.鱉甲配穿山甲瘧母者,，瘧久不愈，痰瘀相結(jié)于脅下，而致痞塊者也,。鱉甲,、穿山甲二藥，均為動(dòng)物之堅(jiān)甲,，其味咸,，具有軟堅(jiān)散結(jié)、破痰攻瘀之效,。二藥配伍,，相須為用。治療瘧母痞塊,。

3.鱉甲配牡蠣鱉甲咸涼善降,，有滋陰清熱，平肝潛陽(yáng)之功,；牡蠣咸寒質(zhì)重,，有益陰潛陽(yáng)，鎮(zhèn)驚安神之功,。二藥配伍,，相須為用，使滋陰潛陽(yáng)效力增強(qiáng),。治療熱病傷陰,，虛風(fēng)內(nèi)動(dòng)等癥。

4.鱉甲配琥珀鱉甲咸涼,，入肝脾等經(jīng)血分,，能祛瘀行血，軟堅(jiān)散結(jié),；琥珀甘平,，人心肝二經(jīng)血分，能行血散瘀,。二藥伍用,，相須相使，行血散瘀,。治療經(jīng)閉癥瘕等癥,。

【名方應(yīng)用】1.鱉甲煎丸(《金匱要略》)：據(jù)《神農(nóng)本草經(jīng)》言“鱉甲主心腹癥瘕堅(jiān)積，寒熱,，去痞,、息風(fēng)、陰蝕,、痔(核),、惡肉”,。方中鱉甲、鼠婦,、鏖蟲,、蜣螂、蜂房,，皆善攻結(jié)而有小毒,，以其為血?dú)庵畬伲弥パ獨(dú)饽Y(jié),，同氣相求,，易于成功；柴胡,、厚樸,、半夏皆用以散結(jié)氣；桂枝,、丹皮,、桃仁，皆用以破滯血,；水谷之氣結(jié)則大黃,、葶藶子、石韋,、瞿麥可以平之,；寒熱之氣交，則干姜,、黃芩可以調(diào)之,；人參以之固元?dú)猓话⒛z,、芍藥以之養(yǎng)陰,；赤硝、紫葳,，為攻頑結(jié)之品,，諸藥合用，是為寒熱并用,，攻補(bǔ)兼施,，調(diào)氣理血，諸法兼?zhèn)涞拇蠓?。本方現(xiàn)不獨(dú)用于瘧母，凡瘧疾而有肝脾腫大,，以及腹部良性腫瘤而有癥瘕積聚屬于正虛邪實(shí)不去者,，均可選用此方,。

2.升麻鱉甲湯(《金匱要略》)：據(jù)鄒澍曰“血以熱結(jié)不通，熱以血阻更益者,，并宜鱉甲主之,，推之后人所謂補(bǔ)陰補(bǔ)氣除癖行瘀；莫不由此矣,?！狈街幸陨椤⒏什萸鍩峤舛?；鱉甲,、當(dāng)歸滋陰散瘀；雄黃,、蜀椒以解毒,，以陽(yáng)從陽(yáng)欲其速散?？傊?，本湯治陽(yáng)毒，具有清熱,、解毒,、散瘀的作用。正如《本經(jīng)疏證》評(píng)曰：“惟驗(yàn)其面赤,，斑斑如錦紋,，且唾膿血者為在陽(yáng)，面目青,，助身痛者為在陰,，并用升麻鱉甲湯治之者，以其病雖由于氣不得升降,，其源實(shí)由于血壅結(jié)不行,，升麻之通，通其氣耳,，故必以水木化,，自下而上，直通于目之鱉甲以并之,，且其味咸性平,，清血熱而主降主升，但得喉中之結(jié)解,，則上下通和,，邪熱自然透達(dá)也。

3.秦艽鱉甲散(《衛(wèi)生寶鑒》)：方中以鱉甲知母,、當(dāng)歸滋陰養(yǎng)血,；秦艽,、柴胡、地骨皮,、青蒿清熱除蒸,；烏梅斂陰止汗。而方中鱉甲與秦艽配用,，尤為妙著,。一稟至陰之性，統(tǒng)主厥陰血分之病,，能益陰除熱而消散,；一為風(fēng)藥中之潤(rùn)劑，兼退虛熱而治骨蒸,。故二藥相伍,，有良好的透肌解熱之功，為治各種骨蒸潮熱的基礎(chǔ)藥對(duì),。全方以使其熱內(nèi)清外透,，陰血滋補(bǔ)有源，于是骨蒸勞熱可以漸消緩?fù)酥?/p>