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朋友們大家好,！今天為大家分享一則倪海廈的醫(yī)案,，再次展示了大師的魅力！這個醫(yī)案有二大特點：一是沒有西醫(yī)確診病名,，但是倪師分析可能是艾滋病,，倪師堅持中醫(yī)辯證論治的原則，并不糾結(jié)西醫(yī)是什么病,。二是倪師罕見用了后世方及溫病派的中藥,，醫(yī)案雖然很短，但是相當(dāng)精彩，所以筆者迫不及待地想要分享給大家共同學(xué)習(xí),。 2008年3月6日,，一個約30歲左右的男性（這個患者不會中文，也不會英文,，病情全靠陪同的人員翻譯）找到倪師,，說自己口舌生瘡已經(jīng)四個月了，想吃中藥調(diào)理,。經(jīng)過詳細(xì)問診,，患者的主要資料如下： 1,、寒熱：額熱,，手熱，形瘦,。 2,、口渴：口渴有。 3,、胃口：胃口正常,，會感覺到餓，但是吃東西時嘴巴會痛,。 4,、大便：大便每日行。 5,、小便：小便色淡黃,。 6、精神：精神好,。 舌診：舌上生瘡,。 脈診：脈洪大浮數(shù)中空。 患者的資料就這么多,，看完之后給人的第一印象是上焦熱,，但是患者的脈象比較復(fù)雜，關(guān)于他的脈象,，倪師是這樣分析的：脈浮為病在表,，脈數(shù)為有熱，加上此人皮膚濕潤,，所以考慮為表濕熱,。因為患者除了口舌生瘡?fù)?，其他癥狀并不多，唯有脈象較復(fù)雜,，最終倪師給出的診斷就是表濕熱過盛,，可能是發(fā)炎或寄生蟲。其實,，倪師已經(jīng)考慮到患者有可能是艾滋病患者,，因為患者沒有明說，可能有意回避,，倪師說,，中醫(yī)講究辯證論治，不管西醫(yī)給的病句是什么,，我們只需要按照中醫(yī)的原則處方即可,。
接下來我們看倪師給的處方： 黃連2 黃芩3 黃柏3 薏苡仁4 白術(shù)2 荊芥3 防風(fēng)3 黃芪3 金銀花2 400粉量，三餐飯前二茶匙,。 這個處方中的數(shù)字是比例,，倪師開出的應(yīng)該是粉劑,，倪師為什么用這個方子呢,？首先，三黃（黃連,、黃芩,、黃柏）用來解全身毒，其中,，黃連解心血毒,，黃芩解三焦熱，黃柏入腎解喉熱,；其次,，倪師用了薏苡仁、白術(shù)來去濕,，既然診斷為表濕熱,，那么去濕的藥一定要用，但有一個問題,，經(jīng)方去表濕的方子中都有發(fā)汗藥麻黃,，比如麻杏苡甘湯、麻黃加術(shù)湯等,，而患者口舌生瘡,，屬于“瘡家”，張仲景一再強(qiáng)調(diào)“瘡家不可發(fā)汗”,，那患者的表濕如何去除,？ 倪海廈是最擅長使用麻黃的人了，如果不能用麻黃，療效如何保證,？別忘了倪師是誰,，他果斷指出，既然瘡家不可發(fā)汗,，我們又想讓去濕藥走表怎么辦,？換成輕汗劑不就可以了？因此,，這里倪師用了荊芥,、防風(fēng)走表去風(fēng)，并載藥走表,，用了黃芪固表,，這樣既能讓藥力達(dá)表，又不致于讓患者發(fā)汗傷了津液,，達(dá)到了治療目的,。
最后，重點說一下金銀花,。大家都知道,，金銀花是清熱解毒藥，是溫病派最常用的中藥之一,，而倪海廈是反對溫病派的第一人,！如何正確看待溫病派的方子和藥物？倪師曾經(jīng)說過,，正確的態(tài)度是以經(jīng)方為主,，辯證治療的基礎(chǔ)都是經(jīng)方，其他后世方及溫病派的方藥都是錦上添花,，這才是正確的態(tài)度,，而不是一概否定，經(jīng)方學(xué)好的話,，其他對我有用的東西都可以拿來,。這里，倪師為什么不用連翹而要用金銀花呢,？倪師說,，患者的病位在上，而花類的中藥質(zhì)輕走上,，取其上浮之性,，連翹不是花，所以不用連翹,。 這個方子的效果如何呢,？倪師給病人交代說,，服藥兩周可以好，如果沒好要立即來復(fù)診,。結(jié)果真如倪師所料,，兩周后患者因其他病癥而來，舌口瘡已經(jīng)痊愈了,，這就是大師風(fēng)范,！ 好了朋友們，本期的內(nèi)容就給大家分享到這里,，我是崔占舉,，關(guān)注我，學(xué)習(xí)更多中醫(yī)干貨,。 |
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