之前就有網(wǎng)友問到過,，我們常說的“空腹血糖≥7.0mmol/L或者餐后2小時血糖≥11.1mmol/L，可以診斷糖尿病”這個標準是不是已經(jīng)過時了,？

尤其是對老年人而言,，這個診斷標準是不是已經(jīng)不適用了？

聽說現(xiàn)在已經(jīng)有了“新的血糖標準”......

為此,，我專門去搜索了一下,，還真找到了不少這樣的文章，標題基本上都是“清一色”的《血糖新標準早已公布,，不再是3.9-6.1……》,。

不過，仔細去看,，就會發(fā)現(xiàn),，這2021年已經(jīng)發(fā)布過一次的“血糖新標準”，到了2022年又被重新發(fā)布了一次,，連文章的標題都沒有太大的變化,。

這篇文章，我們就來說一說,，糖尿病的診斷到底有沒有所謂的“新標準”,？以及，大家千萬不要搞混淆的糖尿病“診斷標準”與糖尿病“控制標準”,。

糖尿病診斷 暫無“新標準”

在很多有關(guān)“新血糖標準”的文章里都有這樣一幅圖表,，其中認為空腹血糖水平在6.1-7.2mmol/L算是“良好”；在7.2-8.2mmol/L屬于“一般”,。

并且,，這些文章都普遍指出老年人由于機體衰老和器官功能退化，所以,，正常血糖水平應(yīng)該放寬一些,。比如，這篇文章提到：老年人的空腹血糖值小于7.8mmol/L就可以了,。

那么,，這些看似“挺科學(xué)、挺人性化”的說法，究竟符不符合醫(yī)學(xué)上的標準呢,？我們就從老年人的糖尿病診斷標準來看。

根據(jù)2021版《中國老年糖尿病診療指南》當(dāng)中的診斷標準：

空腹血糖水平只要≥7.0mmol/L,，就算是達到了糖尿病的診斷標準,。

而在更新一些的2022版《中國老年2型糖尿病防治臨床指南》當(dāng)中則專門指出：糖尿病的診斷標準不受年齡影響！

不論是老年人,，還是中青年人,，只要空腹血糖水平≥7.0mmol/L，都算是達到糖尿病的診斷標準,。

可以說,，最新的老年糖尿病醫(yī)學(xué)指南似乎就是在專門強調(diào)，大家不要隨便輕信所謂“老年人的血糖標準可以放寬”的這種說法,。

至少到目前為止,，老年人的正常血糖參考范圍也還跟中青年一樣，空腹血糖應(yīng)該在6.1mmol/L以內(nèi),；餐后或糖負荷（喝糖水）后2小時血糖應(yīng)該在7.8mmol/L以內(nèi),。

各個年齡層次的人，一旦血糖水平超過了這個范圍,，那都應(yīng)該被視為“血糖異?！保獞岩煽赡苁?strong>“糖尿病前期”（包括“空腹血糖受損”和“糖耐量受損”）甚至“糖尿病”,。

糖尿病控制 標準可以不同

前面我們說到的是對于還沒有被診斷為糖尿病的普通人群而言,，糖尿病的診斷并不存在什么“新標準”；也不會因為年齡大,，診斷標準就發(fā)生了變化,。

不過，對于這些已經(jīng)確診了糖尿病的患者來說,，血糖的控制標準確實是因人而異的,；尤其對于老年人而言，有時候的確應(yīng)該根據(jù)情況適度放寬,。

2022版《中國老年2型糖尿病防治臨床指南》為不同情況的老年2型糖尿病患者提供了三種不同的血糖控制標準：

首先,，對于新診斷、病程較短,、自我管理能力較強,、醫(yī)療條件也較好的這類老年2型糖尿病患者，應(yīng)該盡量把血糖控制到“良好”,。

從數(shù)據(jù)上看就是,，讓糖化血紅蛋白水平≤7.0%；空腹血糖穩(wěn)定在4.4-7.0mmol/L并且餐后2小時血糖穩(wěn)定在10.0mmol/L以內(nèi),。將血糖控制在這個標準內(nèi),，對預(yù)防糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生很有好處,。

其次，對于一些病程較長但預(yù)期壽命仍在5年以上,、已經(jīng)出現(xiàn)了輕中度糖尿病并發(fā)癥或伴發(fā)疾病,、自我管理能力較差、低血糖風(fēng)險較高的老年2型糖尿病患者而言,，可以暫時把血糖控制到一個“中間過渡階段”,，目的是最終能夠向“良好控制”去發(fā)展。

從數(shù)據(jù)上看,，是讓糖化血紅蛋白水平在7.0%-8.0%即可,；空腹血糖水平在7.5mmol/L以內(nèi)并且餐后2小時血糖在11.1mmol/L以內(nèi)即可。

最后,，那些預(yù)期壽命低于5年,、已經(jīng)確診患有可影響壽命的疾病、喪失自我管理能力,、缺少良好護理的老年2型糖尿病患者,，把血糖控制在一個“可接受的范圍內(nèi)”即可。

對這些從嚴格控制血糖當(dāng)中難以獲益的患者而言,，暫時只把糖化血紅蛋白水平控制到8.0%-8.5%,；空腹血糖控制在8.5mmol/L以內(nèi)以及餐后2小時血糖＜13.9mmol/L就可以了。

所以,，大家一定要注意：別把糖尿病的“診斷標準”與“控制標準”給弄混淆了,！

不論是老年人還是中青年人，糖尿病的診斷至少目前并沒有所謂的“新標準”,。大家千萬不要被一些信息誤導(dǎo),，延誤了早期診斷和治療糖尿病的時機！

而對于已經(jīng)確診了糖尿病的患者而言,，血糖的控制標準確實可能因人而異,，但只要有機會還是應(yīng)該盡量努力將血糖控制到“良好標準”。