坐骨神經(jīng)痛是困擾很多人的一種骨科病,，屬于中醫(yī)痹證范疇。其主要表現(xiàn)為循坐骨神經(jīng)通路呈燒灼樣痛或刺痛,，于行動(dòng)或夜間加重，受累關(guān)節(jié)局部無紅腫熱的炎癥表現(xiàn),。根據(jù)病因可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

今天我們主要來說一下原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛的中醫(yī)證治,。我認(rèn)為，原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛病之本在于營衛(wèi)虧虛,，病之標(biāo)在于風(fēng)寒濕侵,，氣血痹阻,。

因此,，治療原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛,，多以調(diào)補(bǔ)營衛(wèi)散寒除濕,、祛風(fēng)活血為大法,，只有標(biāo)本同治，才能收到好的療效,。

我常用一個(gè)基礎(chǔ)方：桂枝,、白芍、炙甘草調(diào)和營衛(wèi),，黃芪益氣助衛(wèi),，當(dāng)歸養(yǎng)血和營，細(xì)辛,、獨(dú)活合桂枝祛風(fēng)散寒除濕,，川牛膝合當(dāng)歸活血化瘀。

臨證對(duì)于寒濕偏重者,，加制川烏,、麻黃、生姜,、紅棗為自擬方“川烏獨(dú)活湯”,；對(duì)于肝腎不足者,，加桑寄生,、炒杜仲、大熟地等補(bǔ)益肝腎,。

這個(gè)方子成本也就幾塊錢,，我卻用了20年，到底有多厲害呢,？聽我給你講個(gè)例子,。

黃某，男,，46歲,。腰股酸痛連及右下肢痛脹酸麻2月余。曾被診為“坐骨神經(jīng)痛”,，服用鎮(zhèn)痛西藥未效,。

刻診：腰股酸痛延及右下肢痛脹酸麻，遇勞或感寒則疼痛加劇,，痛如刀割針刺,，下肢屈伸不利，不能行走久立,，痛而肢涼,，畏寒喜溫,。舌質(zhì)淡紅，苔白,，脈象沉細(xì),。證由營衛(wèi)虧虛、寒濕瘀痹所致,，治宜調(diào)補(bǔ)營衛(wèi),，祛寒除濕，溫經(jīng)通痹,。

方用自擬方“川烏獨(dú)活湯”加減：制川烏,炙甘草,生姜,，紅棗（以上四味先煎),，蜜炙麻黃,白芍,生黃芪,當(dāng)歸,桂枝,細(xì)辛,蒼術(shù),川獨(dú)活,川牛膝,蜂蜜,。6劑。

二診：服上方3劑后,，腰股腿痛即見緩解,，6劑后痹痛基本控制。效不更方,，復(fù)進(jìn)10劑,，腰股腿痛若失。

本案乃因營衛(wèi)先虛,，勞后汗出涉水,，感受寒濕之邪，著于經(jīng)脈,，氣血阻滯,，不通則痛。用自擬方“川烏獨(dú)活湯”調(diào)補(bǔ)營衛(wèi),，散寒除濕,，溫經(jīng)通絡(luò)。加蒼術(shù)燥濕除痹,。唯方中主藥烏頭雖長于溫經(jīng)祛寒燥濕鎮(zhèn)痛,，但其性毒烈，故遵仲圣烏頭湯以蜜兌煎之法,，并將其與炙草,、生姜、紅棗先煎,，既利鎮(zhèn)痛,，又可制其毒性，亦是用方者不得不注意之一法也,。

另外,，再給大家舉一個(gè)營衛(wèi)肝腎俱虛,，風(fēng)寒濕瘀痹阻證坐骨神經(jīng)痛的例子。

錢某,，男,，36歲?；佳催B及右下肢疼痛并酸脹麻木1年余,。曾在某醫(yī)院被診為“坐骨神經(jīng)痛”，經(jīng)用普魯卡因封閉等治療未效,。

刻診：腰酸痛,，左股疼痛，連及膝窩,、小腿,、足外踝，痛而酸脹麻木,，畏寒喜溫,，過勞或陰雨天則腰腿痛甚，腿足無力,，屈伸不利,，步履維艱，頭暈乏力,，面色少華,。舌質(zhì)淡，苔薄白,，脈沉細(xì)無力,。

證屬營衛(wèi)肝腎俱虛，風(fēng)寒濕瘀痹阻,。治宜調(diào)和營衛(wèi),，補(bǔ)益肝腎，祛風(fēng)寒濕,，祛瘀通痹,。處方：桂枝,白芍,炙甘草,生黃芪,黨參,當(dāng)歸,川芎,細(xì)辛,獨(dú)活,秦艽,川牛膝,桑寄生,大熟地,炒杜仲。5劑,。

二診：腰股膝窩,、小腿疼痛明顯減輕，步履較可,。守法參以活血通絡(luò)之品,，原方加紅花、木瓜、制乳香,、伸筋草,。5劑。

三診：腰腿疼痛酸脹麻木諸癥好轉(zhuǎn),，精神轉(zhuǎn)爽,，復(fù)以原方進(jìn)退，續(xù)進(jìn)20劑,，腰腿痹痛諸癥得蠲

中醫(yī)講,，腰為腎之府，膝乃筋之會(huì),?；颊咚伢w營衛(wèi)虧虛，肝腎不足,，風(fēng)寒濕邪乘虛襲入,，留著不去，氣血痹阻,，以致腰膝疼痛,，酸脹麻木，伸屈不利,。故方以芪、參,、炙草,、歸、地,、芍,、芎、寄生,、杜仲,、牛膝補(bǔ)益營衛(wèi)、肝腎之不足：以獨(dú)活,、秦艽,、細(xì)辛、桂枝祛風(fēng)寒濕邪,，止痹痛,；并以紅花、木瓜,、乳香,、伸筋草等活血通絡(luò)之品，以助通絡(luò)止痛之效。

最后,，邪氣去除,，經(jīng)絡(luò)氣血得通，腰腿痛諸癥自愈,。