慢性胃炎是一種臨床常見的胃腸科疾病,，屬胃黏膜慢性炎癥,，也是胃癌前疾病。慢性胃炎的發(fā)生可由各類疾病引起,，其中主要誘因?yàn)橛拈T螺旋桿菌,。患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為惡心,、嘔吐,、食欲減退、胃痛等,。

中醫(yī)中有諸多治療此病的方法,，半夏瀉心湯源于《傷寒論》，《奇效良方》也有記載,，對于此病的治療有奇效,。本案選取96例臨沂市中醫(yī)醫(yī)院收治的慢性胃炎患者為研究對象，將其分為兩組分別行常規(guī)西醫(yī)治療與中藥半夏瀉心湯加減治療進(jìn)行研究分析?，F(xiàn)報道如下,。

1 資料與方法

1.1一般資料

本案選取2019年5月～2020年4月于臨沂市某醫(yī)院所收治的96例慢性胃炎患者作為研究對象，依隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組和中藥組,，每組48例,。常規(guī)組中男性患者26例，女性患者22例,；年齡27～58歲,，平均（49.36±2.14）歲；病程1～6年,，平均（3.57±0.26）年,。中藥組中男性患者25例，女性患者23例,；年齡25～60歲,，平均（48.68±2.16）歲；病程1～7年,，平均（3.56±0.28）年,。兩組患者性別、年齡,、病程等基線資料比較無顯著差異（P>0.05）,，可進(jìn)行比較。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，患者及其家屬知情同意,。

1.2納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)胃鏡,、幽門螺旋桿菌、胃黏膜活組織等檢查確診,，存在不同程度的上腹部不適,、食欲減退、噯氣,、反酸等癥狀,；②中醫(yī)與《胃脘痛中醫(yī)診療專家共識意見》（2017）中胃脘痛相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符，主癥為胃脘灼痛,、脹悶,，次癥為噯氣、燒心,、食欲不振,、吐酸、大便燥結(jié)等,，舌紅,、苔白、脈弦滑,；③依從性較好,，能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并接受隨訪。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①急性胃炎,；②合并存在胃潰瘍,、胃出血等胃腸道疾病,；③患有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病與重要臟器功能障礙,；④有認(rèn)知障礙,，無法配合本研究,；⑤處妊娠期或哺乳期；⑥對本案所使用藥物過敏,；⑦資料不全,，中途退出研究或失訪。

1.3方法

常規(guī)組患者行常規(guī)西醫(yī)治療,，即讓患者口服奧美拉唑,，2次/d，1片/次,。

中藥組患者行中藥半夏瀉心湯治療,，并依患者實(shí)際情況進(jìn)行加減，中藥組方：黃連,、炙甘草各6 g,，干姜8 g,，黃芩、大棗各10 g,，半夏12 g,，黨參15 g，并依患者實(shí)際情況進(jìn)行加減,。痰濕中阻者加厚樸,、炒蒼術(shù)、陳皮各9 g,，砂仁6 g,；飲食停滯者加焦神曲、焦麥芽,、焦山楂,、雞內(nèi)金各10 g；濕熱阻胃者加大黃6 g,，川樸,、蘆根各9 g，薏仁10 g,，黃連12 g,；胃陰不足者加沙參、玉竹各10 g,，生地黃,、麥冬各12 g；脾胃虛弱者加炒白術(shù)10 g,，黨參15 g,，黃芪20 g；肝胃不和者加香附,、柴胡各9 g,，白術(shù)10 g；腹痛加劇者加川楝子9 g,，白芍10 g,，元胡12 g；大便干燥者加大黃6 g,，杏仁9 g,，枳實(shí)10 g，白芍,、厚樸各12 g,；失眠者加酸棗仁3 0g，遠(yuǎn)志、茯神各10 g,；胃酸者加煅瓦楞子,、烏賊骨各15 g。1劑/d,，以3 000 mL清水煮至250 mL,，大火煮沸后轉(zhuǎn)至文火慢熬，濾出藥液分早晚2次口服,。

兩組患者均連續(xù)治療4周,，治療期間保持良好作息與清淡飲食，保證充足睡眠,，盡量少食或不食生冷,、辛辣等刺激類食物，以免影響臨床療效,。

1.4觀察指標(biāo)與評判標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的臨床治療效果,，患者經(jīng)治療后臨床癥狀與體征完全消失，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜完全恢復(fù)正常為治愈,；患者經(jīng)治療后臨床癥狀與體征基本消失,，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜基本恢復(fù)正常為顯效；患者經(jīng)治療后臨床癥狀明顯改善,，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜病變范圍明顯縮小為有效,；患者經(jīng)治療后臨床癥狀無變化甚至更加嚴(yán)重，胃鏡檢查結(jié)果顯示胃黏膜病變未縮小甚至擴(kuò)大為無效,?？傆行?/span>=(治愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。

分別于治療前后檢測患者炎癥因子水平,，包括C-反應(yīng)蛋白（CRP）與白細(xì)胞,，觀察患者治療前后炎癥因子水平的變化情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床治療效果比較

中藥組患者臨床治療總有效率為95.83%,，較常規(guī)組的77.08%明顯更高,，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1,。

2.2兩組患者治療前后炎癥因子水平的變化情況

兩組患者治療前CRP與白細(xì)胞水平比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）,，治療后均明顯下降,，中藥組患者治療后CRP與白細(xì)胞水平較常規(guī)組均明顯更低,，組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2,。

3 討論

    慢性胃炎的臨床發(fā)病率較高,，其發(fā)生與患者的飲食結(jié)構(gòu)、情緒、脾胃調(diào)和等的變化有著密切的聯(lián)系,。于中醫(yī)學(xué)而言,，慢性胃炎屬胃痛、胃脘痛,、胃痞等范疇,。中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，慢性胃炎的發(fā)生主因飲食不節(jié),、情志郁結(jié),、脾胃失和等有關(guān)。胃乃人體水谷之海,，也是人體各臟器運(yùn)行的源頭,，胃炎會導(dǎo)致機(jī)體的排泄功能發(fā)生異常，也不能正常消化與運(yùn)轉(zhuǎn)食物,。中醫(yī)治療慢性胃炎的機(jī)理主在開胃祛滯,、降逆和胃、燥濕化痰等,。半夏瀉心湯源于張仲景的《傷寒論》,，據(jù)臨床實(shí)踐顯示，半夏瀉心湯治療脾胃疾病具獨(dú)特療效,。半夏瀉心湯具寒熱并用,、開辛降苦、攻補(bǔ)施等特征,。半夏瀉心湯含黃連,、炙甘草、干姜,、黃芩,、大棗、半夏,、黨參等藥物,，其中黃連與黃芩為寒苦類中藥，能起到降苦結(jié)熱,、清腸止痢的效果,；半夏為溫辛類藥物，具消腫祛痰,、溫胃止嘔的作用,，且其經(jīng)脾胃還可消痞散結(jié)；干姜為熱辛類藥物,，具良好的溫胃止嘔的功效,，且經(jīng)脾胃還可溫中散寒,；炙甘草、大棗與黨參均為溫甘類藥物,，有利益氣補(bǔ)虛,、生化脾胃。諸藥合用,，起到良好的理氣和胃,、清熱經(jīng)濕的效果，有助于患者脾胃功能的恢復(fù),，同時各藥寒溫同用,，可調(diào)節(jié)機(jī)體陰陽，補(bǔ)瀉的同時能調(diào)虛實(shí)?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究顯示,，半夏瀉心湯能雙向調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動，促進(jìn)局部的生長表達(dá),，并刺激相關(guān)激素與蛋白的分泌,，有利提高機(jī)體的免疫能力。半夏瀉心湯有利胃黏膜的保護(hù),，能調(diào)節(jié)胃腸動力,，對于治療HP相關(guān)胃炎具明顯優(yōu)勢。

本研究結(jié)果顯示,，中藥組患者臨床治療總有效率較常規(guī)組明顯更高（中藥組：95.83%,；常規(guī)組：77.08%），表明半夏瀉心湯治療腸胃病的療效更佳,；中藥組患者治療后的CRP與白細(xì)胞水平較治療前與常規(guī)組治療后均明顯更低（P＜0.05）,，表明經(jīng)治療后，患者機(jī)體的炎癥因子明顯減少,，有利患者癥狀的恢復(fù),。

綜上所述，針對腸胃病,，行中藥半夏瀉心湯加減治療的臨床療效較佳,，具有較高的安全性，值得應(yīng)用,。