——蒲輔周先生“治病以護(hù)胃氣為先”與李可老中醫(yī)脾腎兩本論”臨床學(xué)術(shù)思想之發(fā)揮與體會(huì)

1. 一代宗師蒲輔周先生臨床治療特色之一就是特別強(qiáng)調(diào)保胃氣,，以“保胃氣”為施治中心?！懊耖g中醫(yī)的一面旗幟”,、“霹靂大醫(yī)”李可老中醫(yī)臨床上亦強(qiáng)調(diào)“顧護(hù)胃氣”。他說(shuō)：“胃氣是五臟的后勤部,，運(yùn)中土,，溉四旁，保腎氣,，是治病救危一大法門(mén),，五臟皆稟氣于胃也?！形笟鈩t生,，無(wú)胃氣則死。久病,、難癥痼疾,、重危急癥，先救胃氣,，保得一分胃氣,，便有一分生機(jī)……胃氣一傷，非但不能運(yùn)化飲食亦且不能運(yùn)載藥力,。凡治病，以顧護(hù)胃氣為第一要義,！”可以說(shuō)這是他“脾腎兩本論”的進(jìn)一步體現(xiàn),。

2. 蒲老曾多次強(qiáng)調(diào)，不要認(rèn)為藥物能治萬(wàn)病,，服藥過(guò)多,，不但不能去病，反而打亂自身氣血的調(diào)和,，形成“藥病”,。他說(shuō)：胃氣的存亡是病者生死的關(guān)鍵，而在治療中能否保住胃氣,，是衡量一個(gè)醫(yī)生優(yōu)劣的標(biāo)準(zhǔn),。

由以上兩老的論述我們可以體會(huì)到臨床上顧護(hù)胃氣的重要性。而“不治之治”的觀點(diǎn)則是李可老中醫(yī)“脾腎兩本論”的進(jìn)一步發(fā)揮,。

3. 所謂“不治之治”,，并非消極的不予治療，指的是“不治”現(xiàn)有的見(jiàn)癥,，而是著眼于補(bǔ)益正氣,，“但扶其正”,，正氣既足，“聽(tīng)邪自去”,，體現(xiàn)的是中醫(yī)整體論,、人本論、也可以說(shuō)是留人治病,。它主要用于病人虛弱至極之時(shí),，雖然邪氣猖獗，也要“停治局部”,，不治現(xiàn)有見(jiàn)癥,，而是“但扶其正”，留人治病,。李可老中醫(yī)說(shuō)：：“古人有“正旺邪自退”,、“滿座皆君子，小人自無(wú)容身之地”等說(shuō),，對(duì)正與邪,、攻與補(bǔ)的關(guān)系做了富有哲理的論述。比如對(duì)待一個(gè)氣息奄奄的痢疾病人,，黃連,、大黃，沾唇必死,，是謂之“十分虛邪,，無(wú)實(shí)可攻”。于是“但扶其正,，聽(tīng)邪自去”,，保住病人的生命，調(diào)動(dòng)人體自身的正氣去戰(zhàn)勝疾病,，這就是中醫(yī)的整體論,、人本論，是是中醫(yī)學(xué)高層次辯證論治的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),，“不治之治”是治法中的最高境界,，補(bǔ)法奧妙，無(wú)過(guò)于此,?！庇绕鋵?duì)于癌癥病人，“萬(wàn)不可對(duì)號(hào)入座,，見(jiàn)病治病,。但扶中氣腎氣，聽(tīng)邪自去,，不治之治,，方是醫(yī)學(xué)最高境界”,。

總結(jié)，辯證施治是中醫(yī)的特色,，也是中醫(yī)診斷的根本,。但在臨床上僅憑原來(lái)的望、聞,、問(wèn),、切四診所提供的證，已經(jīng)不夠用了,，甚至有些時(shí)候無(wú)證可辯,。比如意識(shí)障礙病人無(wú)法問(wèn)診，所以有機(jī)的結(jié)合西醫(yī)的檢查診斷是對(duì)辯證施治的一個(gè)重要補(bǔ)充,。把辯證施治向前推進(jìn),，使之與時(shí)俱進(jìn)，而不至于在原地踏步不前,。辯證施治也應(yīng)隨時(shí)代的發(fā)展而賦予新的內(nèi)容,！

總之，蒲老說(shuō)過(guò)：要當(dāng)一個(gè)好醫(yī)生,，有一個(gè)秘訣,，就是“一人一方”，方是死的,，人是活的,，不能概以死方去治活人。學(xué)醫(yī)首先要認(rèn)真讀書(shū),，讀書(shū)后要認(rèn)真實(shí)踐,，二者缺一不可。光讀書(shū)不實(shí)踐僅知理論,，不懂臨床,，盲目臨床,，不好好讀書(shū)是草菅人命,。我們要牢牢謹(jǐn)記！