我國80%以上的糖尿病患者不知道自己患有糖尿病腎病，知道自己有糖尿病腎病的患者中,，治療率不足50%,。
這一現(xiàn)狀導(dǎo)致發(fā)現(xiàn)糖尿病腎臟疾病，即進(jìn)入晚期,，需要透析治療,。
最近科室收治了一名糖尿病患者,，劉阿姨，55歲,，因“發(fā)現(xiàn)血糖升高5年,，水腫、心悸,、氣促4個月入院”,，患者糖尿病診斷有5年時間，既往口服降血糖藥,，沒有監(jiān)測血糖及并發(fā)癥情況,。
最近4個月來反復(fù)出現(xiàn)雙下肢水腫，伴心悸,、氣促,，未引起重視，近1個月來出現(xiàn)浮腫明顯加重,，伴惡心及嘔吐,，為進(jìn)一步診治而入院。
患者入院后檢查,，空腹血糖13mmol/L,，糖化血紅蛋白9.6%,，尿蛋白（+++）；腎功能指標(biāo)：尿素氮20mmol/L(正常值3.0-7.2mmol/L),，血肌酐308umol/L(正常值45-100umol/L),，心衰指數(shù)腦鈉肽大于25000 pg/ml（正常值0-100 pg/ml）。
診斷為：2型糖尿病,、糖尿病腎病,、 慢性腎功能衰竭，慢性心功能衰竭,。
劉阿姨患糖尿病只有5年,，發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)為晚期，錯過了最佳治療時機,，只能通過血液透析治療,。然而這一切的罪魁禍?zhǔn)资牵?/span>糖尿病引起的糖尿病腎病。
我國2型糖尿病患者中糖尿病腎臟疾病的患病率10%-40%,，已成為尿毒癥的主要原因,。
合并糖尿病腎病的患者死亡率更高，糖尿病腎病在男性和女性中可以分別減少預(yù)期壽命達(dá)14.8年和16.9年,，給家庭和社會帶來了沉重的醫(yī)療負(fù)擔(dān),。
早期預(yù)防、診斷與治療糖尿病腎病,，對提高糖尿病患者存活率,、改善生活質(zhì)量具有重要意義。
避免悲劇重演,，一定要學(xué)會預(yù)防糖尿病腎臟疾病的方法1.定期做這3個檢查,，爭取早發(fā)現(xiàn)
2型糖尿病確診后應(yīng)立即進(jìn)行糖尿病腎病篩查， 1型糖尿病患者可在糖尿病診斷5年后篩查腎病相關(guān)指標(biāo),，每年至少篩查1次,，常用篩查指標(biāo)如下：
（1）尿常規(guī)
尿常規(guī)檢查出現(xiàn)蛋白尿，提示糖尿病腎病,，但不能早期診斷糖尿病腎病,。
（2）尿白蛋白與肌酐比值
這是一項尿液檢查，以晨尿最佳,，隨機尿也可以,。尿白蛋白與肌酐比值大于30mg/g為尿白蛋白增加，且在3-6個月內(nèi)重復(fù)檢查,，3次中有2次增加,，排除感染等其他干擾因素可以診斷白蛋白尿，能夠早期診斷糖尿病腎病,。
（3）腎功能（血肌酐）指標(biāo)
用于計算腎小球濾過率,，糖尿病腎病的指標(biāo)之一,。
通過篩查一旦發(fā)現(xiàn)蛋白尿或腎小球濾過率下降，積極給予綜合治療,，包括優(yōu)化降糖,、降壓，合理使用降壓藥物,，減少或延緩疾病的進(jìn)展。
2. 嚴(yán)格地控制血糖
診斷糖尿病后,，盡早使血糖,、糖化血紅蛋白達(dá)標(biāo)，糖化血紅蛋白不超過7％,，腎功能異常者不超過8％,，對預(yù)防糖尿病腎病有重要的作用。
3.控制血壓
血壓控制在130/80毫米汞柱以內(nèi),，首選血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）或者血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）類藥物,。
4.調(diào)脂治療
如果合并血脂異常，使低密度脂蛋白膽固醇達(dá)標(biāo)是首要治療目標(biāo),。
5.保持健康的生活方式
包括健康飲食,、規(guī)律運動、戒煙,、限酒,、限制鹽攝入、控制體重等,，有利于減緩糖尿病腎臟疾病的進(jìn)展,，保護(hù)腎功能。
您今年做尿常規(guī),、尿白蛋白與肌酐比值,、血肌酐檢查了嗎？
