你了解嗎,？
避孕方式有很多種,，口服避孕藥被認為是國際上最常用且可逆的避孕措施。統(tǒng)計顯示,，全球約有1億女性在使用避孕藥,，但是你真的了解不同種類的避孕藥嗎？
如何選擇適宜的避孕藥,？
1,、短效口服避孕藥
所含的雌、孕激素都非常少,，服用起來安全可靠,，不足之處是需堅持每天口服，連續(xù)服22天,，如果漏服容易發(fā)生陰道出血,、月經(jīng)紊亂，還可造成避孕失??；
2、長效口服避孕藥
優(yōu)點是長效,，服1片可以避孕1個月,，但藥物劑量較大，不宜長期服用,，個別人服用后可造成月經(jīng)不調(diào),、閉經(jīng)等；
3,、長效避孕針
肌注1次可避孕1個月,，有效率達98%。多為雌,、孕激素混合制劑,。其中也有不含雌激素的單純孕激素類避孕針，可用于哺乳期避孕,，但易并發(fā)月經(jīng)紊亂或經(jīng)血量多,；
4、探親口服避孕藥
運用起來很方便，不受月經(jīng)時間上的限制,，可根據(jù)探親隨時服用,，探親結(jié)束，服藥也就停止,。但缺點是此類藥物必須按規(guī)定連續(xù)服夠天數(shù),，藥物劑量比短效口服避孕藥大，不宜長期服用,；
5,、緩釋系統(tǒng)藥和緩釋陰道避孕環(huán)
緩釋系統(tǒng)避孕藥可將藥物在體內(nèi)持續(xù)恒定的進行微量釋放，起到長效避孕作用,，此類藥物價格較貴,。緩釋陰道避孕環(huán)可連續(xù)使用幾個月。以上兩種不含雌激素和雌激素活性成分,，不影響乳汁質(zhì)量，可用于哺乳期避孕,。另外還有透皮貼劑避孕,，效果與口服避孕藥相同。
哪些人不能吃避孕藥,？
緊急情況,，難免發(fā)生意外，這時候避孕藥就成為大多數(shù)女性朋友確保安心的有效途徑,，而通常這類避孕藥都是在藥店購買,，在沒有專業(yè)醫(yī)師/要藥師的指導下使用可能會產(chǎn)生嚴重后果，以下女性朋友要引起重視,！
1 ,、患有急、慢性肝炎和腎炎的婦女不不宜服用。因為進入體內(nèi)的避孕藥都在肝臟進行代謝，經(jīng)腎臟排泄,，如果患有急,、慢性肝炎和腎炎的婦女使用，將會增加肝,、腎負擔。
2、 患有心臟病或心功能不良的婦女不能使用,。避孕藥中的雌激素能使體內(nèi)水、鈉等物質(zhì)滯留,，會加重心臟負擔,。
3、 有高血壓的婦女不宜使用。少數(shù)婦女用藥后會使血壓升高,。
4,、 有糖尿病及糖尿病家族史者不宜使用。由于服用避孕藥后,，可能會使血糖輕度升高,，使隱性糖尿病變?yōu)轱@性，因此對患有糖尿病的女性會產(chǎn)生不良影響,。
5,、 甲狀腺功能亢進的婦女，在沒有治愈前,，最好不要使用避孕藥,。
6、乳房良性腫瘤,、子宮肌瘤以及各種惡性腫瘤患者不宜使用,，以免對腫瘤產(chǎn)生不良影響。
7,、過去或現(xiàn)在患有血管栓塞性疾?。ㄈ缒X血栓、心肌梗塞,、脈管炎等）者不能使用,。避孕藥中的雌性激素可能會增加血液的凝固性，會加重心血管疾病的病情,。
8,、患慢性頭痛特別是偏頭痛和血管性頭痛的婦女不宜使用，否則會加重癥狀,。
9,、過去月經(jīng)過少者，最好不用,。長期使用避孕藥可使子宮內(nèi)膜呈萎縮狀態(tài),，更會減少月經(jīng)量。
10,、避孕藥可使乳汁分泌減少,，并降低乳汁的質(zhì)量，還能進入乳汁,，對哺乳兒產(chǎn)生不良影響,，所以 哺乳期婦女不宜使用。
智利失效避孕藥致150余名女性避孕失敗 如何正確服用避孕藥物,？藥師來指導,！
近日據(jù)外媒報道,，由于智利政府分發(fā)了數(shù)批失效避孕藥物，致使超過150余名女性避孕失敗,，其中21歲的Barbara Vazquez由于避孕失敗,，不得不面臨學業(yè)中斷的危險。除藥品質(zhì)量監(jiān)管不力等因素外,，服用避孕藥患者缺乏相關(guān)指導是導致此次事件重要的原因之一,。
除主動避孕要求外，很多時候我們也需要嚴格避孕,，比如流產(chǎn)后,，不論是人工流產(chǎn)還是藥物流產(chǎn)，一般需要嚴格避孕半年,，而生產(chǎn)后建議至少避孕1年,，剖宮產(chǎn)建議2年，還有一些婦科手術(shù)后均需3-6個月,，甚至1年的避孕期,，以保證子宮自我修復。避孕的方法眾多,，有不靠譜的,，比如體外排精，計算非排卵期,，也有靠譜的，比如絕育手術(shù),、宮內(nèi)節(jié)育器,、口服避孕藥物、外用套套,。今天就讓我們先了解一下靠譜的口服避孕藥,。
常見口服避孕藥大致分為短期口服避孕藥、長效口服避孕藥,、緊急避孕藥,，基本方法是通過調(diào)整人體激素水平阻止卵巢排卵、受精卵著床等,。
1、短效口服避孕藥
代表藥品：媽富隆,、憂思悅,、優(yōu)思明等,。
主要成分：孕激素和雌激素。
用法：首次服藥于月經(jīng)周期的第1-5天內(nèi)均可開始服用,，每天1片,，連服一盒，不能間斷,，如果是一盒里面有21片,，則需停藥7天，之后繼續(xù)服用第2盒,。停藥后2～4天來月經(jīng),，若停藥7天仍不來月經(jīng)，則應于停藥后第8天開始服下一個周期的藥,，停藥不能超過7天,。如果一盒里面是28片，那就每天一片,，無論月經(jīng)來與不來,，均需服藥。
注意事項：
漏服：若1-2天內(nèi)漏服,，應于發(fā)現(xiàn)后立即補服1片,，這一天可能服用了2片，以后繼續(xù)每天按時服藥,，適當避孕,。如果漏服≥3天，立即補服1片再加上當天的1片（服用2片）,，其余漏服的藥片應當丟棄,，之后每天按時服用，7天之內(nèi)注意避孕,。
服藥建議：每天固定時間服藥,。服藥期間注意禁煙酒，年齡≥35歲且同時吸煙的女性禁用,，妊娠期,、哺乳期婦女禁用，有嚴重的心腦血管疾病,、有血栓栓塞史或風險,、乳腺癌患者禁用。糖尿病患者需咨詢醫(yī)師或藥師,。
再生育：該類藥物服藥期限3-5年,，停藥后即可懷孕，無需等待3-6個月,。停經(jīng)1個月以內(nèi)服藥發(fā)現(xiàn)懷孕,，根據(jù)“全或無”理論，通常不會導致新生兒出生缺陷,。
不良反應：類早孕（惡心,、嘔吐等）、頭疼,、月經(jīng)改變,、皮膚變黑、體重改變,、血栓風險增加,、高血壓等。
檢查：建議服藥期間,，每年做一次婦科檢查,。
2、長效口服避孕藥
代表藥品：復方長效左炔諾孕酮口服片
主要成分：人工合成的孕激素和長效雌激素
用法：在月經(jīng)來潮的第5天飯后服藥1片,，間隔20天服第2片,，以后均以第2片服藥日期為每月服藥日期。這類藥物服用方法簡便,，但不良反應較多,，部分女性服用后，會出現(xiàn)白帶增多,、月經(jīng)失調(diào),、類早孕反應，有時會出血,，而且難以控制，現(xiàn)在先多用于避孕裝置作為局部緩釋藥物,，很少用于口服劑型,。
3,、緊急避孕藥
代表藥品：毓婷
主要成分：孕激素
用法：一般是房事后72小時內(nèi)服第一片,，越早服用效果越好。如果服藥2h內(nèi)發(fā)生嘔吐,，建議立即補服1片,。
注意事項：哺乳期女性使用該藥后,，暫停哺乳3天，并丟棄乳汁,。40歲以上女性禁用,、有心腦血管疾病、糖尿病,、肝功能異常,、乳腺癌患者禁用。
不良反應：該藥物不良反應比較明顯,，常會出現(xiàn)惡心,、嘔吐、頭痛,、頭昏,、乏力、乳房腫脹,、出血,、月經(jīng)提前或延遲等。因為該類藥物會把人體內(nèi)的孕激素含量提高到相當于正常水平的六倍以上,，然后又猛然下落到遠低于正常水平,，故發(fā)生血栓的風險較高。一年內(nèi)不宜服用超過3次,，一個月內(nèi)不能超過1次,。
正確使用口服避孕藥,，其效果可以達到99%以上,。但需同時考慮藥物相互作用的影響，如加速避孕藥代謝的藥物如服用抗菌藥物（利福平,、阿莫西林,、頭孢菌素等），抗驚厥,、抗癲癇藥物（苯巴比妥,、卡馬西平、苯妥英鈉,、奧卡西平等）以及抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療藥物（利托那韋等）等,，這些藥物可能會導致避孕效果降低，需加用其它避孕方式,。
服藥以后并非萬事大吉,，需通過尿hcg試紙等方法,，密切監(jiān)測妊娠與否，如有計劃生育要求,，盡早到正規(guī)醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī),，聽從醫(yī)師意見，切勿自作主張,，以免對自身造成不可逆的傷害,，而遺憾終生！
同時短效口服避孕藥不僅有避孕的作用,，對于治療多囊卵巢綜合征,、異常子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等疾病都是良藥,，同時還可以降低子宮內(nèi)膜癌,、卵巢癌及大腸癌的發(fā)生風險，但對于乳腺癌,、宮頸癌目前研究比較有爭議,。所以服藥期間患者需定期復查。（首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院藥事部藥師 張維偉 首都醫(yī)科大學附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院藥事部主管藥師 杜博冉）
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