上海市寶山區(qū)吳淞街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任

楊耀忠

海軍軍醫(yī)大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院法學(xué)教研室教授

徐青松

法律評析：《條例》第14條（六） 規(guī)定：“職工在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通,、客運輪渡,、火車事故傷害的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,?！?/p>

可見，《條例》對上下班途中的工傷認(rèn)定范圍擴(kuò)大為：將上下班途中的機動車和非機動車事故傷害,，以及城市軌道交通,、客運輪渡,、火車事故傷害都納入工傷認(rèn)定范圍；同時對事故作“非本人主要責(zé)任”的限定,。

提前下班屬于員工和公司之間企業(yè)內(nèi)部管理與被管理問題,，員工違反了用人單位的勞動紀(jì)律，但不屬于《條例》規(guī)定的不得認(rèn)定為工傷或視同工傷的情形,。故屬于“下班途中”,，應(yīng)認(rèn)定為工傷。那么,，上班遲到又如何界定呢,？一般為堵車或晚起，傷者需自己舉證,，要看遲到多久,，是否在合理范圍內(nèi)。

下班回家路上改變路線是否屬于,？如去買菜,、接小孩、會朋友等,，如占用時間不長,，有一定連續(xù)性，被認(rèn)定為工傷可能性大,；如妻子去等丈夫下班,，丈夫剛好加班好幾個小時，結(jié)果回家途中出車禍,，被認(rèn)定為工傷可能性小,。總之,，考慮是否屬于合理時間,、合理路線及明確目的。

2014年9月1日施行的《最高人民法院關(guān)于審理工傷保險行政案件若干問題的規(guī)定》對工傷認(rèn)定中的“上下班途中”進(jìn)一步細(xì)化：“職工在合理時間內(nèi)往返于工作地與配偶,、父母、子女居住地的合理路線的上下班途中發(fā)生事故的,，亦可認(rèn)定為工傷,。”

所謂上下班途中受傷指的應(yīng)當(dāng)是在合理時間,、路線上發(fā)生的,，且為“機動車和非機動車事故傷害”并“非本人主要責(zé)任”的交通事故,，若因買菜不小心摔倒，不算工傷事故,。

案例：趙某是某市醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)務(wù)人員，騎電動車下夜班途中經(jīng)過一地道橋,。地道橋限高桿被一輛超高車輛撞壞垂落,，趙某不小心撞上垂落限高桿后摔傷，交通部門認(rèn)定其不負(fù)主要責(zé)任,，某市工傷保險部門認(rèn)定其為工傷,。

法律評析：修訂前的《工傷保險條例》規(guī)定，職工在上下班途中,，受到“機動車”事故傷害的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷。趙某騎電動車受傷,，按修訂前《工傷保險條例》不能認(rèn)定為工傷,。但現(xiàn)行《條例》將工傷認(rèn)定范圍擴(kuò)大，只要是上下班途徑中的,，不論是機動車還是非機動車事故傷害都納入工傷認(rèn)定范圍,，只要是“非本人主要責(zé)任”的，這對本案中的趙某就十分有利,。

應(yīng)注意的是,，《條例》調(diào)整了不得認(rèn)定工傷的范圍，刪除了職工因過失犯罪,、違反治安管理行為導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定,，但增加了職工因吸毒導(dǎo)致事故傷害不得認(rèn)定為工傷的規(guī)定。

《條例》第16條：“職工符合本條例第十四條,、第十五條的規(guī)定,，但是有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：(一)故意犯罪的,；(二)醉酒或者吸毒的,；(三)自殘或者自殺的,?！?/p>

案例：某市第四人民醫(yī)院外科醫(yī)生王某連續(xù)工作超過18小時,，在值夜班時突發(fā)腦梗成植物人,。申請工傷認(rèn)定，人社局表示,，因沒有當(dāng)場死亡,，搶救時間超過48小時,，該情況不符合《工傷保險條例》中“突然疾病死亡或48小時之內(nèi)搶救無效死亡”的規(guī)定，更不是“工作原因受到事故傷害”,，因此無法認(rèn)定為工傷,。無奈之下，王光輝家人將該市人社局告上了法庭,，法院判決王某敗訴,。

法律評析：導(dǎo)致王某成為植物人的原因是什么？根據(jù)相關(guān)報道顯示,，高血壓疾病引發(fā)腦梗所致,。

《條例》第14條第（一）款規(guī)定：“在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,。”這里的“事故”一般指“工傷事故”,，如鋼板工人在從事鋼板工作時被機器碾壓傷,，醫(yī)務(wù)人員手術(shù)中被手術(shù)刀不小心扎傷等，很明顯,，本案中的王某因腦梗致植物人不符合此種情形,。

《條例》第15條第（一）款規(guī)定：“在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或48小時內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的,，視同工傷,。” 根據(jù)勞動和社會保障部關(guān)于實施《工傷保險條例》若干問題意見第三條：“這里'突發(fā)疾病’包括各類疾病,。'48小時’的起算時間,，以醫(yī)療機構(gòu)的初次診斷時間作為突發(fā)疾病的起算時間?！笨梢?，王某上班時間在工作崗位上因高血壓突發(fā)腦梗雖然屬于法定工傷中“疾病”范疇，但該病導(dǎo)致后來植物人狀態(tài),，并不符合“突然疾病死亡或48小時之內(nèi)搶救無效死亡”的規(guī)定,。

此案例告誡我們的醫(yī)務(wù)人員們，醫(yī)生治病救人的同時,，也該關(guān)愛一下自己的身體,。據(jù)報道，此前王某早已有頭痛,、頭昏,、嘔吐、血壓已大大高于正常值等諸多高血壓疾病癥狀情形出現(xiàn),，但仍帶病堅持工作,，沒有加以足夠重視,。當(dāng)然，不構(gòu)成工傷不等于不能獲得其他賠償或補償,。醫(yī)院新聞發(fā)言人也曾表示“醫(yī)院一直都愿意和王某及其家屬好好協(xié)商處理這件事,。”

案例：某市醫(yī)院急診科接120急救出診電話,，該市某小區(qū)有一名女性患者突發(fā)抽搐，請醫(yī)院速派急救人員前往,。朱姓醫(yī)務(wù)人員帶領(lǐng)急救人員趕往現(xiàn)場,，朱醫(yī)生敲開房門后，屋內(nèi)一男子稱發(fā)病患者在陽臺,，朱醫(yī)生立即直奔陽臺搶救患者,。該男子拿出菜刀揮刀砍向護(hù)士和擔(dān)架工,，將兩名擔(dān)架工砍傷,，并把他們攔截在門外反鎖家門,，轉(zhuǎn)回身又揮刀向朱姓醫(yī)生沖去，殘忍地將年輕女醫(yī)生殺害,。犯罪嫌疑人已被刑事拘留并獲刑,。

法律評析：根據(jù)《條例》第14條第（三）款規(guī)定：“在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的,，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷,。” 女醫(yī)生朱某在出診過程中被犯罪嫌疑人砍死,，即屬于暴力意外傷害事件,，故符合工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)沒有異議。