來源丨平心論 作者：吳侃陽  版權歸權利人所有  責編：木木 

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失去中醫(yī)學術理論指導,，就等于一個人失去靈魂

“西學中”出自于二十世紀五十年代,，當時的中國工程院湯釗猷院士曾出版一本名為《西學中·創(chuàng)中國新醫(yī)學》的專著。書中歷數(shù)了西醫(yī)臨床之不足,，他非常明確地指出,，西醫(yī)臨床“小手術不行,，用大手術；小劑量化療不行,，就用大劑量化療,；化療不行就加放療。日夜奮戰(zhàn),，但最終還是迎來死亡,。”

中國工程院湯釗猷院士

湯院士之所以提倡“西學中”,，主要是認識到西醫(yī)臨床的不足,，希望能夠借助中醫(yī)藥療法來提高西醫(yī)臨床的療效，并以“中西醫(yī)結合”的方式創(chuàng)立出中國新醫(yī)學,。雖然他強調“廢醫(yī)存藥最終將使中西醫(yī)結合走入歧途”,，但他卻無法認識到“中西醫(yī)結合”思維的本身就是“廢醫(yī)存藥”。

為了發(fā)展中國的醫(yī)療事業(yè),，領導層也提出了“西學中”的口號,，不少西醫(yī)選擇了走“西學中”的道路，開始了漫長的“中西醫(yī)結合”征程,。但十分遺憾的是,，幾十年過去了，絕大多數(shù)“西學中”醫(yī)生在“學中”過程中都只重視中醫(yī)之術,，而將至為重要的中醫(yī)之道棄之如履,；他們在臨床上運用中醫(yī)藥療法并沒有收到預期的顯著療效，應該多少都會產生一些失望的情緒,。

我們知道,，中醫(yī)屬于理論醫(yī)學，臨床處方用藥基本上都必須遵循中醫(yī)學術理論,。譬如中醫(yī)臨床治療疾病的指導思維是整體調節(jié),，而整體調節(jié)是通過辨證論治來實現(xiàn)的，因而要求醫(yī)者必須懂得“糾偏”的整體對抗療法,，其療效主要是觀察治療是否真正達到[藥證相符]的最佳療效狀態(tài),；而西醫(yī)臨床多側重在“靶點”上，故其治病多是針對靶點進行局部對抗治療,，其療效主要觀察能夠反映靶點變化的各種檢驗數(shù)據(jù),。

  由此可以看出，中西醫(yī)學術思維規(guī)律之間根本就不存在通約性,，如若將中醫(yī)藥療法置于西醫(yī)學術思維指導之下,，頂多也只能收獲到止痛片的低水平功效,，也就是人們所常說的“1+1<1.01”,，對于西醫(yī)臨床毫無幫助,。而且從中醫(yī)學術的角度來看，“西學中”醫(yī)生們的這些“努力”也只是相當于余云岫所提出的“廢醫(yī)存藥”,，即廢棄中醫(yī)學術思維理念,，保留中醫(yī)藥療法為西醫(yī)臨床所用。

  事實上那些被西醫(yī)學術思維舍棄的中醫(yī)學說中的“糟粕”,，很多都是中醫(yī)學術思維的精華,，只是因為這些“西學中”醫(yī)生囿于還原論思維而難明其意而已；中醫(yī)臨床如若失去這些精華理論的指導,，很難真正達到“藥證相符”的最佳療效境界,。我們知道，不少“西學中”醫(yī)生學習中醫(yī)的初衷,，只是希望將頗具療效的中醫(yī)藥療法充實自己的臨床,，殊不知中醫(yī)藥療法失去中醫(yī)學術理論指導就等于一個人失去靈魂，不可能依然具備原先的顯著療效,。

  所以說學習中醫(yī),，僅僅只是掌握一些中醫(yī)之術是沒有多大作用的，充其量也只能起到西醫(yī)臨床“頭痛治頭,，腳痛治腳”的有限效用,；中醫(yī)學說的核心全在于中醫(yī)之道，如若不懂得以道馭術的道理,，是不可能進入中醫(yī)殿堂的,。

金醫(yī)師說：“我原是西醫(yī)，在未學中醫(yī)之前,，對中醫(yī)能否治急病,、疑難雜癥和不治之癥’等有懷疑,，總認為中醫(yī)只能調理調理。后來參加了上海市第五屆西醫(yī)離職學習中醫(yī)班,，又于1975年調到中醫(yī)科工作,。我有意識地用中醫(yī)中藥治療各科老大難病種，向兄弟科室要些他們感到頭痛的病例,；踫到搶救病人要中醫(yī)會診時,，我積極動腦筋，按中醫(yī)的陰陽,、五行,、經絡、臓像和病邪學說等基本原理分析病機,，在辨證論治和立方遣藥上下功夫,，從單方驗方中找辦法，或向老中醫(yī),、老藥工請教和查閱古代文獻,。每日下班后仔細地回憶一天的工作，寫日記和心得,。

“幾年工作下來,，終于發(fā)現(xiàn)我過去的想法是片面的。中國醫(yī)藥學不愧為一個偉大寶庫,。西醫(yī)治不好的病,，有的原因不明，有的原因雖清楚但被認為是'不治之癥’,，有的病人已處于垂危狀態(tài),，有的是西醫(yī)正在研究的課題。（注：懷疑中醫(yī)學說的合理性和實用性是“西學中”醫(yī)者的通病,，作者能夠從頭開始,，暫時擱置自己西醫(yī)專業(yè)的特長而研究中醫(yī)，的確難能可貴,。如若不能做到這點,，根本就不可能深入中醫(yī)殿堂，依然會對中醫(yī)質疑到底,。）

“例如有個牙關緊閉的30多歲的男性病員,，病了將近半年，只能伸出舌尖,，嚴重影響飲食,，給生活帶來許多不便。口腔科曾請市內許多醫(yī)生會診,，采用了目前所能采用的各種方法,，最后醫(yī)生不得不從齒縫中插入鑿子硬撬，但仍就不能松動固定了的顳頜關節(jié),。我根據(jù)患者脾氣急躁,，結膜出血,，脈像等特點,，認為本病系肝膽經絡郁火生風所致，擬瀉火熄風,，方用龍膽瀉肝湯合至真散,。服藥3帖，患者即能伸出舌頭,。再予7帖,，病人不來續(xù)方。發(fā)信隨訪,，原來病已治好,，他已上班。（注：使用鑿子硬撬牙關緊閉疾病的“治療”有點野蠻,，即使患者的嘴被撬開,，他的顳頜關節(jié)必定會出現(xiàn)不必要的嚴重傷害。作者通過臟腑辨證來認定患者的顳頜關節(jié)不開為肝旺風盛所致,，治以瀉火熄風,，輕而易舉地就消除了患者的牙關緊閉問題，這在西醫(yī)眼里是不可能出現(xiàn)的奇跡,。此案例清晰地顯示金醫(yī)師能夠舍西從中,，從中醫(yī)學術思維規(guī)律中找到治療奇難雜癥的鑰匙，金醫(yī)師這種學習和運用中醫(yī)辨證思維指導臨床的做法才是真正的“西學中”,。）

“又如一例上消化道出血患者,，身體一向很好，由于在節(jié)日里飲食不當,，突然發(fā)病一個月,，血色素急劇下降到3-4克，經輸血等保守治療無效,，又剖腹探查,，未找到出血病灶。病人繼續(xù)吐血,、便血,，病情危重。按照中醫(yī)原理，采用傳統(tǒng)的止血方法,，只用了二角錢的中藥,，第二天大便即由黑轉黃，病情轉危為安,。繼續(xù)治療,，患者血色素上升到14 克，重返地質隊工作,。（注：剖腹探查都沒能找到出血病灶,，而采用辨證論治就能夠輕易地止住患者消化道出血，可見中醫(yī)整體調節(jié)的治病思維遠超于西醫(yī)的靶點對抗治療,。）

“事實告訴我,，中醫(yī)在治療這類西醫(yī)認為是老大難的病例方面潛力很大。這種潛力也正是現(xiàn)代醫(yī)學所努力尋覓的,。（注：中醫(yī)藥療法的潛力通過“中西醫(yī)結合”的方法來尋覓是不可能的,，作者已經從臨床上體會到，使用中醫(yī)藥療法必須遵循中醫(yī)的學術理論方能取得理想的療效,。）

“中醫(yī)攻關的潛力還表現(xiàn)在已給你一個好的思想方法,，沒有框框束縛你。我治好的不少'怪病’中,，有一些原來是毫無頭緒的,，都是經過許多次失敗才找到關鍵的。這種經歷使我對用中醫(yī)中藥探索和解決疑難雜癥逐漸產生了興趣,，并樹立了信心,。（注：正如《靈樞·九針十二原》中所言：“言不可治者，未得其術也,?！痹S多中醫(yī)業(yè)者將自己臨床療效較差的原因歸咎于中醫(yī)療法在某些疾病的治療上缺乏優(yōu)勢，而不愿意反思自己到底掌握到多少中醫(yī)學識問題,；作者在經歷過無數(shù)次的失敗之后,，仍然能夠治好不少“怪病”，這些經驗顯示出他對于中醫(yī)學說的堅定信念,。許多人把主要精力放在追求特效方和特效穴方面,，而作者卻將學中的重心放在學習中醫(yī)的“法”；因為他懂得學到中醫(yī)之法,，“怪病”也就不會那么怪了,。）

“我從實踐中體會到，解決疑難雜癥的辦法,，主要從兩個方面去找,，一是從古人經方,、或今人驗方中找現(xiàn)成的方法，像張仲景的《金匱要略》,、《傷寒論》方和張錫純的許多方子確實很解決問題,；二是從中醫(yī)理論中去找，把中醫(yī)某一個基本理論弄通了或者有了新的體會時,，往往會想出有效的方法來,。對后者我體會尤深。對一條基本理論,，理解到什么程度,，往往可以解決某一方面的問題，如果你繼續(xù)下功夫,，還會在實踐中產生新的認識,，此時又可以解決另一類問題,。作為一個臨床醫(yī)生,，'山窮水盡疑無路’的境地是經常踫到的。正是中醫(yī)的基本理論使我一次又一次眼前豁然開朗,，不止一次地進入'柳暗花明又一村’的境地,。（注：勤求古訓，博采眾方,，這是成就一個好中醫(yī)師的必然之道,。中醫(yī)的學術理論是“西學中”醫(yī)者常常會唾棄的，其實也是指導中醫(yī)臨床成功治病極為重要的因素,。）

“我曾遇到一個外科急腹癥病人,，病程一月，已兩次剖腹探查,。第一次見到回盲部扭轉360°,，手術復位后血運良好，但仍然腹痛,，又第二次手術,，無異常發(fā)現(xiàn)。止痛藥無效,。在這種情況下請中醫(yī)會診,，予理氣止痛藥未獲效。在束手無策的情況下,，仔細地詢問病史,，發(fā)現(xiàn)病人腹痛盡管24小時持續(xù)不停，但有周期性地在后半夜加重這一特點,。此外,，患者發(fā)病前曾受涼和有遺精。抓住這些特點，用中醫(yī)的陰陽學說辨證：晚上陰盛陽衰,，患者外受寒邪,，內有腎失精，內寒與外寒相交,，而寒邪致病特點是寒主收引,，故有劇痛。于是給溫陽壯陽藥物,，結果順利地治愈了,。如此復雜病情，兩次手術未解決,，西藥止痛無效,，按陰陽學說辨證處方，真的治好了,，確實對我教育很大,。以后我特別注意從時間上分陰陽，果然治好了一些老大難病人,。（注：在絕大多數(shù)“西學中者”的眼里,，陰陽五行學說與臨床治病是毫無關系的，屬于糟粕,，應該被拋棄,；而作者卻依據(jù)陰陽五行學說解決了臨床診治中辨證的難題?？梢娭嗅t(yī)學說不存在“科不科學”的問題,，中醫(yī)師臨床療效的好壞只能取決于醫(yī)者個人對于中醫(yī)學術理念的領悟而已。）

“我還曾遇到一個白癜風患者,，……反復考慮后,，認為不妨按五行學說辨證。白色屬金,、屬肺,，皮膚變白，越來越嚴重,，正是金旺肺熱的表現(xiàn),；金過旺則乘木，木屬肝,、肝藏血,，所以本病乃肺熱乘肝所致。據(jù)此設計了一張方子,，由瀉白散加補肝湯組成,，用后患者病情穩(wěn)定,。事有湊巧，有個同鄉(xiāng)患外陰白斑,，因年輕不愿手術,，用此方半年，竟意外地治好了,。又從婦科要了幾個病人治療,，確能止癢。后來婦產科用此方治療40多人,，發(fā)現(xiàn)有明顯的止癢作用,。……這些例子使我認識到五行學說確有一定道理,，怪不得歷代名中醫(yī)都用五行學說解釋病因,、病機。（注：五行學說更是“西學中者”所唾棄的內容,，但作者卻通過五行的思維來診治疾病,，自行擬定處方，對于白癜風,、陰癢均獲顯著療效,，這才是“西學中”能否成功的關鍵要害之處,。）

“又如,，一個Melkevsson-Ro-Senthal 綜合征病人，具有下唇比上唇腫（腫大4倍）,、面神經癱瘓及陰囊舌等三個特點,。這是一種先天性疾病，不會好轉,，只會越來越差,。我根據(jù)經絡辨證，下唇屬足陽明胃經,，下唇腫大可能是胃熱所致,。詢問病史，確有消谷善饑和口干欲飲等胃熱癥狀,。于是大膽地采用清胃熱的方法,，加上過去治療面癱的經驗，使腫大的下唇逐漸消退,，連陳舊性面癱也有好轉,。（注：運用經絡學說結合臟腑學說進行辨證論治，作者這例對于西醫(yī)所認為“不會好轉”的先天性疾病治療有效醫(yī)案,，既說明作者對于中醫(yī)基本理論的鉆研具有一定的深度,，同時也證實中醫(yī)學說所具有的相當大的潛力,。）

我們知道，中國當時推行”西學中”的目的是為了更好更快地發(fā)展中醫(yī)事業(yè),，是為了讓更多的醫(yī)生能夠掌握到真正有效的中醫(yī)藥療法以充實到臨床,；金醫(yī)生在自述中所談到的都是他學習和運用中醫(yī)療法的切身體會，由于他懂得掌握陰陽五行學說在中醫(yī)臨床上的指導作用,，因此他能夠體會到中醫(yī)的前瞻性和實用性,，應該說金醫(yī)生所走的才是真正的“西學中” 之路。

  抱著改造中醫(yī)的目的來“學習”中醫(yī),，這種“西學中”當然不可能成功

許多“西學中”醫(yī)者卻不是這樣,，他們下車伊始，就忙不迭地評論中醫(yī)這不“科學”,，那沒“與時俱進”,；他們甚至連“什么是中醫(yī)”都沒有弄懂，就思想著要去改造中醫(yī),，從這些膚淺的表現(xiàn)中可以看到,，這些人只是抱著改造中醫(yī)的目的來“學習”中醫(yī)的。而且,，他們根本就不懂得中醫(yī)“以道馭術”的學術規(guī)律,，僅僅只是急著想從中醫(yī)藥療法中得到“有效穴”和“有效方”，這種“西學中”當然不可能成功,。

金醫(yī)師學習中醫(yī)時,，不是首先就去界定中醫(yī)不科學，而是抱著真正去體會和認識中醫(yī)學術思維規(guī)律的心態(tài),，因此他能夠不排斥中醫(yī)的基礎理論,，繼而能夠運用中醫(yī)理論來指導臨床。作為一位西醫(yī)醫(yī)生,，能夠具有這種客觀的學術態(tài)度是難能可貴的,。事實上所謂的“科學精神”就是懂得尊重所學學科的客觀學術規(guī)律，如若所有的“西學中”醫(yī)者都能像金醫(yī)師這樣發(fā)揮出自己的聰明才智,，那么中醫(yī)這座偉大寶庫的發(fā)掘就會快很多,。

金醫(yī)師之路表明，中醫(yī)雖然不屬于科技學術思維范疇,，卻是一個取之不盡,、用之不絕的醫(yī)學寶庫。他只是運用了一點臟腑辨證,，就能將患者撬不開的嘴巴松開,；他依據(jù)陰陽學說就能治好患者的腹痛難題；他以五行學說為指導有效地治療了白癜風和陰癢,；他依據(jù)經絡學說緩解了西醫(yī)所認定“不會好轉”的先天性疾病-Melkevsson-Ro-Senthal 綜合征,。

筆者一直認為,，能將先哲庫中的東西拿一點出來用用，就已經可以稱得上名醫(yī)了,，可總有那么一些人不知道天高地厚,，妄自菲薄，竟敢妄稱自己發(fā)展或創(chuàng)新了中醫(yī),，有的人甚至狂傲到要修改古代醫(yī)學典籍,；對照金醫(yī)師的“西學中”感受，他們是不是應該自省一下呢,？

金醫(yī)師“西學中”的經歷顯示,，中醫(yī)藥療法所煥發(fā)出來的顯著療效不可能離開中醫(yī)學術思維理念的指導，中醫(yī)的發(fā)展也不可能依靠西醫(yī)的模式和現(xiàn)代科技,，而只能是依賴中醫(yī)寶藏的發(fā)掘以及中醫(yī)師的臨床應用與發(fā)揮,。就是說只有依據(jù)中醫(yī)的臨床思維，充分發(fā)揮中醫(yī)學術理論的臨床價值,，脫離西醫(yī)和“中西醫(yī)結合”學術概念的羈絆,，中醫(yī)才能得到長足的發(fā)展。對于這個問題金醫(yī)師已經給了我們一個清楚的答案,；懷有齊女兩袒的心態(tài)是干不好中醫(yī)的,。

有些人喜歡撿點西醫(yī)的小便宜，以為這樣就可以幫助中醫(yī)現(xiàn)代化,。事實上,，這個便宜撿不得，因為西醫(yī)的檢驗數(shù)據(jù)取代不了中醫(yī)的“四診八綱”,，也無法作為辨證論治的學術依據(jù),；這些東西撿得越多，就只會讓中醫(yī)臨床失去更多的診斷權,。

我們必須認識到，中醫(yī)并不屬于還原論范疇,，不是現(xiàn)代科學技術意義上的科學,，因為中醫(yī)的學術概念既不能用數(shù)字來描述，也無法通過實驗室檢驗方式來驗證,，因此,，借用西醫(yī)的學術理念和現(xiàn)代科技學術思維來觀察中醫(yī)是錯誤的選擇。

由于存在先入為主的現(xiàn)代思維,，通常西醫(yī)出身的中醫(yī)師面臨臨床時,，首先想到的會是察看檢驗數(shù)據(jù)；以為只需要通過檢驗數(shù)據(jù),，他們就可以使用中醫(yī)藥療法診治疾病,。事實上他們所謂的“微觀辨證”只是一個學術鬧劇,，根本就無法指導臨床辨證；而他們所使用的任何中醫(yī)藥療法都不是為著改變西醫(yī)臨床的檢驗數(shù)據(jù)所制定的,，而只能用于糾正中醫(yī)臨床辨證所得出的“病態(tài)證型”,。

金醫(yī)師能夠做到跳出這個“西學中”世俗圈子，而在中醫(yī)臨床中靈活地運用中醫(yī)的基礎理論,，這點的確很不簡單,；如果沒有做出暫時放棄西醫(yī)學術思維理念的痛苦決定，是永遠做不到的,；如果不是從懷疑中醫(yī)療法的怪圈中走出來,，也是永遠做不到的。但金醫(yī)師做到了,，而且他在運用陰陽五行學說來分析臨床疾病的方面,，甚至比我們某些中醫(yī)出身的中醫(yī)師做得還出色，所以筆者贊其為“西學中”醫(yī)者之楷模,，他也是筆者所敬佩的好醫(yī)生,。

總之，筆者以為,，金醫(yī)師學中醫(yī)之路才是“西學中”醫(yī)者的正確之路,，也是所有中醫(yī)業(yè)者之路，如果我們許多“西學中” 醫(yī)者都能以這種態(tài)度對待中醫(yī),，如果我們所有的中醫(yī)師都能靈活地發(fā)揮陰陽五行學說之精粹,，中醫(yī)學說的發(fā)展就不會是一句空話。如若中醫(yī)殿堂中的所有寶物都能得到發(fā)掘,、運用和發(fā)揮,，中醫(yī)事業(yè)的發(fā)展肯定會是飛速的。

作者簡介

吳侃陽  中醫(yī)師,，中國湖北中醫(yī)學院中醫(yī)專業(yè)本科畢業(yè),，1996年晉升為中國副主任中醫(yī)師。1998年赴美國洛杉磯開設華夏中醫(yī)診所至今,，現(xiàn)為加州中醫(yī)針灸師聯(lián)合公會顧問,。

吳醫(yī)師從事中醫(yī)臨床幾十年，有著豐富的臨床治療經驗,，比較擅長治療小兒腦?。ㄈ缱蚤]癥、小兒腦癱癥,、腦炎后遺癥,、唐氏癥等）、不孕癥,、腰椎之間盤突出癥等多種疑難雜癥,。

吳醫(yī)師曾出版《中醫(yī)吟》,，并參入主編《慢性腰腿痛》、《骨與關節(jié)結核》等書,，前后撰寫發(fā)表了《腰椎間盤突出癥的中醫(yī)觀》,、《談自閉癥與小兒腦性癱瘓》、《淺談中醫(yī)的臨床療效》,、《中醫(yī)為何能治自閉癥》,、《從補充荷爾蒙談起》、《自閉癥的中醫(yī)觀》,、《中藥是藥》,、《眩暈癥的中醫(yī)觀》、《從吃[偉哥]導致失明談起》,、《談體質與免疫功能》,、《談肝炎與補肝》、《探究不孕癥的治愈話題》等一百多篇論文,。論文《試論中醫(yī)推拿按摩療法的關鍵》被列為’95北京國際針灸推拿學術研討會大會交流論文,，并應邀在大會作推拿手法表演，深得同道們的好評,；此論文還被’96美國紐約中國傳統(tǒng)醫(yī)學學術會議選評為杰出論文,。

吳醫(yī)師屬于具有傳統(tǒng)中醫(yī)學術思維的中醫(yī)業(yè)者，其對于中醫(yī)學說有著較為深刻的認識,。其中醫(yī)的學術理念體現(xiàn)在多篇論文之中,，其中有《牧師管和尚》、《“中西醫(yī)結合”之淺見》,、《談中醫(yī)概念無法進行實質研究》,、《欲加之罪本無罪》、《也談“廢中醫(yī)”》,、《替代療法與另類療法》,、《淺談“廢醫(yī)驗藥”之陋見》、《衛(wèi)生部長與中醫(yī)》,、《人情與法律的迷失》《談中醫(yī)的“模糊”》《談“中醫(yī)藥現(xiàn)代化”的逆向思維》等幾十篇專業(yè)論文,，其專著《中醫(yī)吟》深受中醫(yī)業(yè)者歡迎。吳醫(yī)師的論文深入淺出地論述了中醫(yī)學說特定的學術特色,，旗幟鮮明地捍衛(wèi)著傳統(tǒng)的中醫(yī)學術理論。

吳醫(yī)師曾在南加多個中醫(yī)師公會,、南灣中醫(yī)大學,、美國環(huán)球大學和美國自由大學中醫(yī)博士班進行過幾十次講學；在講座中,，其結合自己幾十年的臨床經驗,，深入淺出,，生動活潑，聞者受益良多,。