如何根據(jù)臨床、影像學和實驗室檢查結果來診斷腎上腺病變

【前言】病理診斷是腎上腺病變臨床檢查的一部分,。在回顧腎上腺標本的組織學切片之前,，重要的是要獲得相關的臨床、影像學和實驗室信息,。大體外觀也提供重要的診斷線索,。

（1）患者人口統(tǒng)計（Patient demographics）：腎上腺皮質腫瘤和嗜鉻細胞瘤都易發(fā)生于中年女性。轉移性癌通常發(fā)生于老年患者,。

（2）病史（History）：對于有惡性腫瘤病史的病人,，特別是肺癌和腎癌，鑒別診斷時必須考慮轉移,。

（3）腎上腺病變的功能活動（Functional activity of the adrenal lesion）：大多數(shù)嗜鉻細胞瘤患者表現(xiàn)為與兒茶酚胺合成相關的癥狀,，如陣發(fā)性或持續(xù)性高血壓、體位性低血壓,、心悸,、頭痛或出汗。不到一半的腎上腺皮質腫瘤是功能性的,，與庫欣綜合征（皮質醇過多）,、Conn綜合征（醛固酮過多）或高雄激素血癥（雄激素過多）有關，包括多毛癥（hirsutism）,、聲音低沉（lower voice）,、女性痤瘡（acne in women）和不孕癥。

（4）實驗室檢查：嗜鉻細胞瘤產生過量兒茶酚胺,，導致腎上腺素代謝物-血漿-去甲腎上腺素升高,，尿兒茶酚胺代謝物如去甲腎上腺素、VMA,、HVA升高,。功能性腺瘤或增生患者血或尿中可測到類固醇激素升高。靜脈注射激素可確定腎上腺病變是單側還是雙側,。

（5）相關遺傳綜合征：與嗜鉻細胞瘤相關的主要遺傳綜合征有von Hippel-Lindau病(VHLD),、多發(fā)性內分泌瘤（MEN）)2A和2B型、神經(jīng)纖維瘤?。?/span>NF）1型和常見的由琥珀酸脫氫酶（SDH）基因突變引起的嗜鉻細胞瘤/副神經(jīng)節(jié)瘤綜合征,。嗜鉻細胞瘤的可能性應考慮為已知上述綜合征的患者。