| 編輯本段]治療原則 1.設(shè)法除去致敏因素. 2.單純者可用復(fù)方路丁鈣劑維生素C抗組治胺制劑. 3.發(fā)熱及關(guān)節(jié)炎可用皮質(zhì)類固醇激素但不能阻止腎臟侵犯對頑固的慢性腎炎者可加免抑制劑. 4.中醫(yī)療法:根據(jù)本病的臨床癥狀辯證論治. 西醫(yī)常用哪些藥物治療過敏性紫癜 1抗過敏藥物:息斯敏撲爾敏葡萄糖酸鈣. 2降低血管通透性藥物:安絡(luò)血蘆丁維生素C. 3血小板聚集抑制藥:潘生丁 4腎上腺皮質(zhì)激素:氫化可的松強(qiáng)的松(潑尼松)地塞米松. 5對于腎型或強(qiáng)的松治療不佳者還采用免疫抑制劑(如環(huán)磷酰胺硫唑嘌呤等化療藥物. 治療過程中為什么會出現(xiàn)病情反復(fù)該如何處理 由于體質(zhì)的原因過敏性紫癜患者易受環(huán)境變化的影響如天氣變冷勞累生氣感冒飲酒吃引起過敏的食物等遇到這些情況常會導(dǎo)致病情加重而且會反復(fù)發(fā)生. 因此在治療過程中首先應(yīng)積極避免這些情況注意保暖避免勞累生氣防止感冒不吃可能引起過敏的食物和藥物;其次在遇到病情反復(fù)的時候要查找原因消除它們的影響;第三要繼續(xù)服用治療過敏性紫癜的藥物病情在一周左右會逐漸好轉(zhuǎn).[編輯本段]過敏性紫癜患者需要注意的事項(xiàng) 過敏性紫癜多為自限性一般在6-8周內(nèi)好轉(zhuǎn)預(yù)后良好部分病例可反復(fù)發(fā)作達(dá)數(shù)年之久.有腎臟受累者多數(shù)能恢復(fù)少數(shù)可發(fā)展為慢性腎炎極少數(shù)可因急性腎功能衰竭而死亡.治療過敏性紫癜消除誘因較為重要并且應(yīng)盡量避免較長時間或短時間大劑量注射或內(nèi)服地塞米松康寧克通強(qiáng)的松等皮質(zhì)類激素藥物治療因?yàn)槠べ|(zhì)類激素藥物雖然可以使上述病情很快好轉(zhuǎn)或消失;但停藥后易使病情反跳加重. 較長時間給予較大劑量的糖皮質(zhì)激素還可引起肥胖多毛痤瘡血糖升高高血壓鈉潴留水腫血鉀降低月經(jīng)紊亂骨質(zhì)疏松無菌性骨質(zhì)壞死胃及十二指腸潰瘍等并發(fā)癥.對腎臟也可造成一定損害如加重腎小球疾病蛋白尿加重腎小球硬化易致腎鈣化或結(jié)石誘發(fā)或加重腎臟感染性疾病引起低鉀性腎病等.還會引起機(jī)體糖蛋白質(zhì)脂肪及水電解質(zhì)等一系列物質(zhì)代謝紊亂破壞機(jī)體的防衛(wèi)系統(tǒng)和抑制免疫反應(yīng)能力.因此如果病情急需一定要在?？漆t(yī)生的正確指導(dǎo)下合理應(yīng)用. 如果患者在治療過程中因使用皮質(zhì)激素類藥物并對激素產(chǎn)生了依賴性應(yīng)逐漸減量直至全部撤除停用.在停用皮質(zhì)激素后原發(fā)蹭反跳加重與繼發(fā)的副作用可使患者產(chǎn)生很大的痛苦醫(yī)生與患者家屬應(yīng)做好患者的思想工作對撤除停用皮質(zhì)激素激素后的副作用要有充分的認(rèn)識增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心.并在正確選擇治療藥物和逐漸減量直至撤除停用皮質(zhì)激素的情況下選用對抗以上副作用和不良反應(yīng)的方法與中治療.達(dá)到安全徹底治愈疾病的目的.病人還必須牢記過敏原避免食用或接觸而至病情加重. 過敏性紫癜患者在日常生活中要注意以下幾點(diǎn): 1注意休息避免勞累避免情緒波動及精神刺激.防止昆蟲叮咬.去除可能的過敏原 2注意保暖防止感冒.控制和預(yù)防感染在有明確的感染或感染灶時選用敏感的抗生素但應(yīng)避免盲目地預(yù)防性使用抗生素. 3注意飲食因過敏性紫癜多為過敏原引起應(yīng)禁食生蔥生蒜辣椒酒類等刺激性食品;肉類海鮮應(yīng)避免與花粉等過敏原相接觸. 4為防止復(fù)發(fā)患者治愈后應(yīng)堅(jiān)持鞏固治療一療程. 臨床表現(xiàn) 1.癥狀及體征 A.前驅(qū)期癥狀發(fā)病前1~3周常有低熱咽痛上呼吸道感染及全身不適等癥狀. B.典型癥狀及體征臨床上由于蹭的部位不一而有不同的表現(xiàn) (1)皮膚癥狀:以下肢大關(guān)節(jié)附近及臀部分批出現(xiàn)對稱分布大小不等的斑丘疹樣紫癜為主反復(fù)發(fā)作于四肢臀部少數(shù)累及面和軀干部皮損初起有皮膚瘙癢出現(xiàn)小型蕁麻疹血管神經(jīng)性水腫及多形性紅斑 (2)關(guān)節(jié)癥狀:可有單個或多發(fā)性游走性關(guān)節(jié)腫痛或關(guān)節(jié)炎有時局部有壓痛多發(fā)生在膝踝肘腕等關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)腔可有滲液但不留后遺癥.臨床稱關(guān)節(jié)型 (3)消化道癥狀:約2/3患者可出現(xiàn)以腹部陣發(fā)性絞痛或持續(xù)性鈍痛為主同時可伴有嘔吐嘔血或便血嚴(yán)重者為血水樣大便.臨床稱腹型. (4)腎臟癥狀:一般于紫癜2~4周左右出現(xiàn)肉眼血尿或鏡下血尿蛋白尿和管形尿也可出現(xiàn)于皮疹消退后或疾膊止期.通常在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)重癥可發(fā)生腎功能減退氮質(zhì)血癥和高血壓腦病.少數(shù)病例血尿蛋白尿或高血壓可持續(xù)2年以上.臨床稱腎型. 2.常見并發(fā)癥可有腸套疊腸梗阻腸穿孔出血性壞死腸炎顱內(nèi)出血多發(fā)性神經(jīng)炎心肌炎急性胰腺炎睪丸炎及肺出血等. 腎炎癥狀 腎炎癥狀大多在起病1月內(nèi)出現(xiàn)部分可遲至3~6個月甚至2年以上.主要臨床表現(xiàn)如下: '一)血尿?yàn)槿庋刍蜱R下血尿可持續(xù)或間隙出現(xiàn)且在感染或紫癜發(fā)作后加劇.多數(shù)病例伴有不同程度蛋白尿. '二)蛋白尿程度輕重不一不一定和血尿嚴(yán)重度成比例蛋白尿大多為中等度血漿蛋白水平下降程度較蛋白尿嚴(yán)重度為明顯可能蛋白除了腎臟漏出外還從其他部位如胃腸道皮下組織等漏出.部分病例可表現(xiàn)為腎病綜合 征或急性腎炎綜合征.后者浮腫高血壓相對不明顯. '三)高血壓一般為輕度高血壓明顯高血壓者多為預(yù)后不良. '四)其他少數(shù)病人有浮腫大多為輕度急性期浮腫者常有血壓上升表示蹭較廣泛.浮腫原因與蛋白尿胃腸道蛋白丟失及毛細(xì)血管通透性變化有關(guān).此外病人還常伴關(guān)節(jié)酸痛皮膚紫癜腹痛全身不適等表現(xiàn).腎功能一 般正常少數(shù)出現(xiàn)血肌酐尿素氮一過性升高.血清檢查IgA及IgM大多升高IgG正常.C3及CH50大多正常不少病例血中有冷球蛋白上升. |
|
|
