綜合病的部位,、性質(zhì),、病機(jī)、病勢,，加以分析歸納,，別為某經(jīng)病證，作為辨證施治的依據(jù),。此乃張仲景論治傷寒的主要方法,，也是臨床反覆實(shí)踐，行之有效的經(jīng)驗(yàn)總結(jié),。凡抵抗力強(qiáng)盛,、病勢亢奮的，為三陽證,；抗病力減弱,，病勢虛衰的,，為三陰證。

太陽病

太陽主表,，為諸經(jīng)的藩籬,，外邪侵襲，大多由此而入,。太陽病的主要脈證是脈浮,，頭項(xiàng)強(qiáng)痛痛和惡寒。

• 不論何種病邪,，病程長短,，見如此脈證者，就可指為太陽病,。

三陽證均有頭發(fā)熱,，主要鑒別是：

太陽頭痛	頭痛以後枕部為甚，下連項(xiàng)部,，強(qiáng)痛不舒,，發(fā)熱惡寒。
陽明頭痛	前額部為主,，只發(fā)熱而不惡寒,。
少陽頭痛	額角為甚，並有往來寒熱等證,。

臨床上,，太陽病表現(xiàn)有傷寒、中風(fēng),、溫病的區(qū)別,。

太陽傷寒

• 診斷依據(jù)




• 具有太陽病主要脈證，或已發(fā)熱或未發(fā)熱,，必惡寒,，體痛，然汗而喘,，脈浮緊,。

鑒別診斷
傷寒無汗，有九證,，應(yīng)當(dāng)鑒別,。

1. 太陽傷寒，無汗,，發(fā)熱惡寒,，身痛，脈浮緊,，用麻黃湯,。

2. 太陽中風(fēng),，脈浮緊，無汗,，煩譟,，用大青龍湯。

3. 陽明病,，頭痛,、鼻乾、脈浮,、無汗而喘,，用麻黃湯。
   [此皆寒邪在表的無汗,，治當(dāng)發(fā)表,。]

4. 陽明病，無汗,，身心發(fā)黃,，用茵陳梔子湯。

5. 陽明病,，無汗,，渴欲飲水無表證者，用白虎湯,。
   [此皆寒邪在裡的無汗,，治當(dāng)清裡。]

6. 結(jié)胸證,，但頭汗出,，用大陷胸湯；但頭汗出,，身發(fā)黃者,，用茵陳蒿湯；心中懊?,，但頭汗出，用梔子豉湯,。
   [此皆水飲內(nèi)停的身無汗,，僅見頭部汗出。]

7. 脈浮而遲,，遲為無陽,，不能作汗，身必癢者,，此陽虛外邪不能作汗外解,，治法當(dāng)扶元解表,。

太陽中風(fēng)

即傷風(fēng)，與雜病中猝然倒地的中風(fēng)不同,。

• 診斷依據(jù)




• 具有太陽病主要脈證,，發(fā)熱，汗出,，惡風(fēng),，脈緩。

鑒別診斷
傷寒是寒邪束表,，衛(wèi)陽被鬱,；中風(fēng)是風(fēng)邪襲人，衛(wèi)強(qiáng)營弱,，兩證病機(jī)不同,。

	太陽傷寒	太陽中風(fēng)
惡寒	重	輕
發(fā)熱	或有或無	翕翕發(fā)熱
汗出	無	有
脈象	浮緊	浮緩

太陽病腑證

太陽病經(jīng)邪不解而內(nèi)傳膀胱，即為太陽病腑證,。由於傷邪有傳入氣分和血分的不同,，故分蓄水和蓄血二證。




		太陽蓄水	太陽蓄血
病機(jī)		膀胱之氣,，不能化水	太陽隨經(jīng),，瘀血在裡
癥狀	小便	不利	自利
	口渴	消渴飲水或水入即吐	不渴
	小腹	微滿	急結(jié)或硬滿
	神志	清楚	如狂或發(fā)狂
	其他	發(fā)熱惡寒汗水	身體發(fā)黃或表證未解
	脈象	浮或浮數(shù)	沉澀或沉結(jié)

陽明病

陽明病是外感病陽亢邪熱熾盛的極期階段，其性質(zhì)屬裡熱實(shí)證,。

陽明病經(jīng)證

• 診斷依據(jù)




• 身大熱,，汗大出，口大渴,，脈洪大,。或面赤,，心煩,，氣粗，譫語遺尿,，昏睡等,。

太陽無汗而渴，忌白虎,；陽明有汗而渴,，忌五苓。

陽明病腑證

陽明腑證是邪熱傳裡與腸中糟粕相搏而成燥屎內(nèi)結(jié)的證候,，病情較經(jīng)證為重,，往往是經(jīng)證進(jìn)一步發(fā)展的結(jié)果。如陽明熱盛，汗出過多,，或誤用發(fā)汗,，使津液外泄，於是腸中乾燥,，裡熱更盛,，而致燥屎阻滯，則成陽明腑實(shí)證,。




	陽明經(jīng)證	陽明腑證
發(fā)熱	大熱	日晡潮熱
汗出	大汗	手足翕然汗出
口渴	大渴	(-)
臍腹	無脹滿	腹?jié)M疼痛,，拒按
燥屎	(-)	大便秘結(jié)或熱結(jié)旁流
脈象	洪大	沉遲而實(shí)或滑數(shù)
舌苔	舌紅苔黃	舌邊尖起刺，焦黑燥裂

少陽病

少陽病是病邪已離太陽之表,，而又未入陽明之經(jīng),，處於表裡之間的半表半裡熱證。少陽病的主要脈證,，以口苦,、咽乾、目眩為提綱,。

少陽主證

少陽位居半表半裡,，與太陽表證及陽明裡證完全不同。往來寒熱是主要特徵之一,。

診斷依據(jù)
除口苦,、咽乾、目眩提綱證外,，還有往來寒熱,，胸脅苦滿，默默不欲飲食,，心煩喜嘔,，脈弦。

少陽兼證

兼證以兼太陽和兼陽明為多見,。

診斷依據(jù)
具少陽主證外,，如復(fù)見發(fā)熱微惡寒，肢節(jié)煩痛,，心下支結(jié),，微嘔是兼太陽表不解證。復(fù)見腹?jié)M痛,，鬱鬱微煩,，心下急，大便不通等為兼陽明裡實(shí)證,。

三 陽 證 比 較

太陰病

太陰病主要表現(xiàn)為脾虛濕盛的證候,。太陰屬脾,，陽明屬胃,，互為表裡。太陰病的發(fā)生,，可由三陽治療失當(dāng),， 損傷脾陽而起；也可由於風(fēng)寒之邪直接侵犯而起病,。主要證候?yàn)楦節(jié)M而吐,，食不下， 自利,，時(shí)腹自痛,，脈緩弱。

診斷依據(jù)
腹?jié)M而吐,，食不下,，自利，時(shí)腹自痛,，脈緩弱,。

	太陰病腹?jié)M痛	陽明病腹?jié)M痛
原因	虛寒	實(shí)熱燥屎內(nèi)結(jié)
疼痛程度	腹?jié)M痛時(shí)減，喜按或得溫而減	腹?jié)M痛必甚,，且痛必拒按
口渴	多自利口不渴,，縱然見渴，只喜熱飲,，且飲不多	-

少陰病

少陰病為傷寒六經(jīng)病變發(fā)展過程中最為危險(xiǎn)的階段,，其性質(zhì)屬全身性虛寒證。少陰包括心腎二臟,，為人身之根本,，心腎機(jī)能衰減，抗病力量薄弱,，則為少陰之病,。少陰一經(jīng)，兼水火二氣,，寒熱雜居,，其為病表現(xiàn)不一，如病偏於寒,，則證類太陰,，並偏於熱，則證類太陽,。

少陰病寒化證

此為較多見之證候,，主要是因陽氣不足，病邪內(nèi)入,，從陰化寒,，呈現(xiàn)出全身性虛寒證象,。

診斷依據(jù)
無熱惡寒，脈細(xì)微,，但欲寐,，或厥冷，下利而渴,；或身橍動(dòng),，振振欲擗地,，心下悸等,。重者可見下利,，厥逆,，面部潮紅,，譟擾不安等,。

少陰病熱化證

主要為陰虛陽亢所致證候,，與寒化證陰盛隔陽迥然不同,。

診斷依據(jù)
心煩不得臥,，口燥咽乾，舌尖紅赤,，脈細(xì)數(shù),。下利，小便不利,，咳而嘔渴,，心煩不得眠的為水熱互結(jié)；下利,，胸滿,，心煩為陰虛火浮證。

厥陰病

厥陰病屬於寒熱錯(cuò)雜證,，見於傷寒的較後階段,。由於厥陰是三陰之盡，又是陰盡陽生 之臟,，故病情演變多趨極端,，不是極寒就是極熱。因此厥陰證候特點(diǎn),，為陰陽偏盛偏衰,，寒熱錯(cuò)雜混同出現(xiàn)。

上熱下寒證

膈上有熱,，腸中有寒的證候,。

診斷依據(jù)
消渴，氣上衝心,，心中疼熱,，饑而欲飲食,，食則吐蛔，下之利不止,。

厥陰厥逆證

陰寒內(nèi)盛,，陽氣衰微的證候。

診斷依據(jù)
下利厥逆,，大汗出,，身微熱而惡寒，小便利,，脈微欲厥,。

三 陰 證 比 較