疫情后第一次回美,，是2021年1月底,，那時(shí)美國(guó)還沒(méi)有疫苗可打，也沒(méi)有特效藥,，已經(jīng)在印度肆虐的德爾塔變病株（Delta）還沒(méi)有襲擊美國(guó),，經(jīng)過(guò)社會(huì)層面的管理后，美國(guó)暫時(shí)疫情平穩(wěn),。

第二次是回美,，是2021年12月8號(hào)，恰逢新冠新變種奧密克戎變異株（omicron）波濤洶涌,，全面登陸美國(guó),。

（圖片節(jié)選自網(wǎng)絡(luò)圖庫(kù)）

小小地球村，事事相連。兩年前,，新冠疫情從東傳到西?，F(xiàn)在，新冠變種omicron就從西邊,，漂洋過(guò)?；氐綎|方。一波未平,，一波又起,，波波相連,，何時(shí)休,！

自2021年11月南非發(fā)現(xiàn)新冠新變種奧密克戎變異株（omicron）以來(lái)，全球范圍內(nèi)奧密克戎變異株廣泛傳播,。北美和歐洲病例數(shù)在12月底至1月初激增,，單日病例記錄屢創(chuàng)新高。

2022年新年過(guò)后不久,，新冠數(shù)據(jù)就又創(chuàng)世界之最,，僅1月10日一天，美國(guó)的奧密克戎新增病例數(shù)就達(dá)到113萬(wàn),，成為新冠以來(lái)歷史最高的單日病例記錄,。

2022年初中國(guó)天津遭遇了新一波新冠疫情。自1月8日凌晨檢測(cè)出2例奧密克戎（Omicron）陽(yáng)性病例以來(lái),，保守估計(jì),，截至今日累計(jì)新增本土病例就已經(jīng)多達(dá)一百多例，無(wú)癥狀感染者還要多,。奧密克戎（Omicron）最終也登上中國(guó)大陸的版圖,。

隨著疫情延宕進(jìn)入第三年,，新的變異株仍不斷出現(xiàn)，未來(lái)疫情將如何發(fā)展?fàn)縿?dòng)人心,。

科學(xué)防疫無(wú)論從專業(yè)層面,，還是社會(huì)層面，都可以兼顧,，但是如何才能做到科學(xué)防疫呢,？本文將娓娓道來(lái),，撥云見(jiàn)日。

 （Omicron新變株分析）

科學(xué)防疫方法的第一步,，就是收集流行病學(xué)數(shù)據(jù),，以及閱讀大量科學(xué)及醫(yī)學(xué)雜志上發(fā)表的文獻(xiàn)，做進(jìn)一步的科學(xué)分析,。

1）傳染性

目前,，奧密克戎在北美洲、歐洲等地都成為了新冠主要流行株,。在英國(guó),，最近7日核酸檢測(cè)陽(yáng)性的平均新增人數(shù)達(dá)15.7萬(wàn)以上。在法國(guó),，12月底的日新增病例曾一度達(dá)到20萬(wàn),，而感染奧密克戎的比例達(dá)62.4%以上。

（圖片節(jié)選自網(wǎng)絡(luò)圖庫(kù)）

美國(guó)約翰斯霍普金斯大學(xué)的數(shù)據(jù)顯示,，2022 年新年伊始,，每日有近百萬(wàn)左右的新增病例，相比上一個(gè)七日平均增長(zhǎng)了85.7%,。而這些數(shù)據(jù)可能還不能準(zhǔn)確反映實(shí)際的病例數(shù),。因?yàn)楹怂釞z測(cè)的總量有限，很多人可能沒(méi)法檢測(cè),，或者檢測(cè)結(jié)果有兩到三天的延遲,。另一方面，有很多人居家時(shí)通過(guò)抗原快速檢測(cè),，這個(gè)數(shù)據(jù)不會(huì)上報(bào)和匯總到官方,，所以新增數(shù)據(jù)已經(jīng)和現(xiàn)實(shí)存在明顯的脫節(jié)。

Omicron感染力驚人已是不爭(zhēng)的事實(shí),。就在本周,，美國(guó)傳染病專家福奇說(shuō)了一個(gè)大家都不愿意聽的言論：Omicron最終將感染幾乎所有美國(guó)人，（除非你能在朝鮮生活一萬(wàn)年）,。

那么,，Omicron究竟為什么會(huì)有如此強(qiáng)大的傳染力？最近路透社發(fā)表的一篇報(bào)道揭秘了Omicron變種瘋狂傳播的原因之一：無(wú)癥狀攜帶者比例非常高,。該研究結(jié)果由Omicron的發(fā)源地南非的兩項(xiàng)臨床試驗(yàn)得出,。其中一項(xiàng)臨床試驗(yàn)是在上月南非確診人數(shù)激增時(shí)所進(jìn)行，另一項(xiàng)臨床試驗(yàn)則是在差不多時(shí)間重新采樣受試者,。

      （圖片節(jié)選自網(wǎng)絡(luò)圖庫(kù)）

兩項(xiàng)研究都發(fā)現(xiàn),，確診而未出現(xiàn)癥狀的人數(shù)，遠(yuǎn)高于之前其他的變種－Omicron疫情期間無(wú)癥狀帶原率為16%，高于Beta和Delta疫情期間的2.6%,。因此,，研究者認(rèn)為：更高的無(wú)癥狀帶原率，可能是這次變異株快速且廣泛傳播的最主要原因,。

（南非研究Omicron無(wú)癥狀感染者居多）

2）毒性（致病力,，virulence）

2022年新年后，來(lái)自南非公共衛(wèi)生部門的官方數(shù)據(jù)顯示,，南非第四波疫情已經(jīng)開始呈現(xiàn)大幅下跌,，感染率、住院率,、死亡率均已過(guò)峰值,。雖然Omicron的攻勢(shì)很猛，使得疫情爆發(fā)迅速,、感染量急劇增加,，但需要住院治療和病亡的數(shù)量明顯低。值得一提的是,，盡管南非仍有四分之三的人并未完成兩劑疫苗的接種，但由于Omicron的溫和特性,，并未給醫(yī)院帶來(lái)此前疫情的壓力,。

奧密克戎在現(xiàn)實(shí)中的毒性到底是不是比德爾塔更輕？肯定是的,，例如英國(guó)奧密克戎病人的住院率是同時(shí)期德爾塔病人的約三分之一,，這是真實(shí)世界觀察的研究結(jié)論，是來(lái)自英國(guó)一個(gè)大多數(shù)人已經(jīng)接種疫苗地區(qū)的數(shù)據(jù),，可能主要反映了疫苗的作用,。

英國(guó)的最新數(shù)據(jù)還顯示，自去年11月18日以來(lái),，新冠檢測(cè)呈陽(yáng)性人群死亡率（IFR）每天都在下降,，12月28日降至0.14% ，為有史以來(lái)的最低水平,。注意,，IFR值為“當(dāng)前平均死亡人數(shù)/兩周前的平均病例數(shù)”，也就是說(shuō)最新數(shù)據(jù)反映的是兩周之前的新冠病例死亡率,。

這意味著英國(guó)新冠死亡率早在12月中旬就已經(jīng)開始下降,！隨著Omicron成為英國(guó)的絕對(duì)主導(dǎo)，這一比例可能會(huì)進(jìn)一步下降,！英國(guó)《每日郵報(bào)》提供的分析數(shù)據(jù),，很好地解釋了英國(guó)目前O變種主導(dǎo)的新冠感染和死亡率對(duì)比：在檢測(cè)力不斷上升的前提下，死亡率反而越來(lái)越低。

美國(guó)華盛頓大學(xué)的研究人員也有相似的結(jié)論：他們的最新建立的流行病學(xué)模型預(yù)測(cè),， Omicron預(yù)計(jì)的死亡人數(shù)將比Delta少99%,。

科學(xué)界一直存在一種觀點(diǎn)，即通過(guò)疫苗和自然感染,，逐步提升人們的免疫力,，新冠病毒最終會(huì)演化為地方性季節(jié)性流感。而Omicron變體的出現(xiàn)似乎加快了這一進(jìn)程,。最新數(shù)據(jù)顯示,，流感病毒的致死率約為1/1000（0.1%），上一波Delta病毒主導(dǎo)的疫情,，致死率約為3/100（3%）,，而目前新冠疫情的致死率為1/670（0.15%）。

新冠疫情的危害與年齡相關(guān),，75歲以下人群死亡率僅不到1%,，越年輕的群體死亡率越低。75歲以上的人感染該病毒的風(fēng)險(xiǎn)最大,，估計(jì)3%的人病亡,。

南非、歐洲,、美國(guó),、日本和中國(guó)香港的科學(xué)家的研究都指出，奧密克戎不易感染肺部,，主要感染的是上呼吸道,，癥狀比較輕微。

根據(jù)科研人員的推測(cè),，如果這種模式在全球上演,，感染率和死亡率將完全脫鉤。他們甚至認(rèn)為這可能預(yù)示疫情即將結(jié)束,，新冠病毒將成為另外一種地方性流行病,，但這一結(jié)論并沒(méi)有經(jīng)過(guò)更多研究機(jī)構(gòu)的驗(yàn)證。

   （Omicron新變株特點(diǎn)）

3）疫苗的功效或病毒免疫逃逸

自新冠疫苗面世以來(lái),，以色列成為地球上第一個(gè)為其大多數(shù)公民全面接種新冠疫苗的國(guó)家,。去年3月25日，以色列號(hào)稱已為一半以上的國(guó)民接種了疫苗,，此后感染病例減少,，各類公共場(chǎng)所重新向接種疫苗的群體開放，以色列總理告訴人們,，打完疫苗后,，盡情地出去玩吧,；到了去年6月，包括室內(nèi)必須戴口罩等所有限制措施都被取消,，《紐約時(shí)報(bào)》說(shuō)以色列成為了“第一個(gè)打針,，第一個(gè)派對(duì)”的國(guó)家。

又過(guò)了兩個(gè)月,，進(jìn)入2021年的8月下旬,，德爾塔病毒變異株登陸以色列，雖然它是世界上疫苗接種水平最高的國(guó)家之一,，但也同時(shí)擁有世界上最高的每日感染率之一,，平均每天新增大約近7500例確診病例。截止八月底,，以色列每150人中就有近一人感染了新冠病毒,，新增感染比例幾乎成為八月份最高的國(guó)家之一。

那么現(xiàn)在,，面對(duì)德爾塔病毒變異株的超越者奧密克戎（Omicron）會(huì)出現(xiàn)什么情況,？

2022年新年過(guò)后，盡管以色列政府建議所有 60歲以上的人都應(yīng)該接種第四劑輝瑞新冠病毒疫苗,，以色列《耶路撒冷郵報(bào)》1月9日卻報(bào)道,，以色列總理貝內(nèi)特在臉書（Facebook）上向公眾發(fā)表的帖子中寫道，奧密克戎不是阿爾法或德爾塔,，它的傳染性達(dá)到了我們不知道的程度,，內(nèi)閣會(huì)議上提供的信息顯示，此輪疫情以色列會(huì)有200萬(wàn)至400萬(wàn)公民將會(huì)感染奧密克戎（Omicron）病毒,。

同樣，我在美國(guó)也親身知道,，此輪由奧密克戎掀起的波濤中,，奧密克戎檢測(cè)為陽(yáng)性的家人及朋友們，絕大多數(shù)都是打了兩針mRNA疫苗的,。

科學(xué)家目前認(rèn)為奧密克戎本身的致病性可能比德爾塔輕一些,，但比以前的其它變異株都要重一些，所以疫苗接種,，包括加強(qiáng)針還是需要的,，雖然疫苗不能阻擋奧密克戎流行，但是對(duì)減少住院率及重癥,，還是有些幫助,。

（我的專業(yè)是臨床藥理學(xué)，基于我對(duì)新藥研發(fā)20多年的經(jīng)驗(yàn),，我對(duì)mRNA疫苗持有相當(dāng)?shù)谋Ａ粢庖?jiàn),，以后會(huì)專題分享）

  （mRNA疫苗）

4）醫(yī)療資源擠兌

截止到今日,，沒(méi)有從新聞報(bào)道、科學(xué)文獻(xiàn),，以及與美國(guó)醫(yī)生朋友的交流中,，看到奧密克戎給醫(yī)院帶來(lái)此前疫情的壓力，盡管社區(qū)醫(yī)生診所真實(shí)的確是人滿為患,，但都是輕癥狀或來(lái)做檢測(cè)的,。

同時(shí)，美國(guó)為了緩沖社會(huì)壓力,，規(guī)定新年后可以延遲兩周上班,，而且鼓勵(lì)雖然檢測(cè)陽(yáng)性，但是沒(méi)有癥狀的醫(yī)生們,，繼續(xù)堅(jiān)守各自臨床崗位,。共度難關(guān)。

5）社會(huì)性恐慌

2021年的兩次回美,，就我本身的感受來(lái)說(shuō),，最恐慌的一晚是第一次從上海登機(jī)前在浦東國(guó)際機(jī)場(chǎng)航站樓賓館的那晚。航站樓賓館分南北樓,，北樓被政府征用,，用做國(guó)際人員檢測(cè)陽(yáng)性者的隔離賓館，我為了方便第二天乘機(jī),，當(dāng)晚下飛機(jī)后就湊合住在對(duì)面的南樓,。盡管兩個(gè)樓有一街之隔，但是睡前我是高唱忐忑,，卻不敢開空調(diào),，生怕病毒趁我熟睡，從空調(diào)管道飛來(lái),，私自與我親近,。

（美國(guó)舊金山國(guó)際機(jī)場(chǎng)）

最緊張的一刻是飛機(jī)平穩(wěn)停落在舊金山國(guó)際機(jī)場(chǎng)后。整個(gè)航班所有旅行的中國(guó)乘客一共不到六十人,，晚上一個(gè)人可以敞開了睡三排,。飛機(jī)停穩(wěn)的信號(hào)燈一亮，與以往喧鬧的氣氛不同,，這次機(jī)艙內(nèi)依舊靜悄悄的,，大家面面相覷，紛紛往身上穿隔離服,、帶面罩,、防護(hù)眼鏡、手套以及雙層口罩,，仿佛專業(yè)醫(yī)生要進(jìn)ICU病房一樣,。

（圖片節(jié)選自網(wǎng)絡(luò)圖庫(kù)）

直到我們一行人員,，來(lái)到海關(guān)出口，卻沒(méi)有看到像國(guó)內(nèi)那樣全副武裝的防疫人員,，唯有的變化是海關(guān)人員都帶著口罩,，面色平靜地指示我們，請(qǐng)把口罩打開,，把臉露出來(lái),。既然腳已經(jīng)踏上美國(guó)的土地，臉也不得不露一下,，那就入鄉(xiāng)隨俗吧,。既來(lái)之，則安之,。

美國(guó)政府分為聯(lián)邦及州政府,，都是民選政府，而且是小政府,，是由納稅人供養(yǎng)的,，權(quán)限有限，尤其在財(cái)務(wù)支出方面,，做個(gè)疫情財(cái)務(wù)預(yù)算,，都要得到各級(jí)議會(huì)的批準(zhǔn)。而且這次新冠疫情,，恰逢2020年美國(guó)大選,，由于兩黨互相攻擊，導(dǎo)致疫情防控政策漏洞百出,，甚至連新冠統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),，也像選票一樣，都被政治污染了,。

美國(guó)的依法防疫之路是美國(guó)民眾選擇及認(rèn)同的,，所以雖然代價(jià)非常大，但是,，現(xiàn)在也沒(méi)有看到任何社會(huì)層面的恐慌以及次生危害，疫情要防控,，生活更要繼續(xù),，這也算是一方水土養(yǎng)一方人。

（美國(guó)紐約喜迎2022元旦）

科學(xué)防疫,，是非常理性的，需要公共衛(wèi)生專家（不是磚家）,、政府,、媒體,、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民眾及社區(qū)等全面配合,，達(dá)成共識(shí),，才能最終與病毒和平共處。而且,，現(xiàn)在的地球越來(lái)越像一個(gè)地球村,，疫情防控的成功，更需要國(guó)際社會(huì)同心協(xié)力,，共同努力,！

美國(guó)約翰霍普金斯大學(xué)彭博公共衛(wèi)生學(xué)院是全美乃至世界最知名的公共衛(wèi)生學(xué)院，中國(guó)的衛(wèi)生部（現(xiàn)衛(wèi)健委）每年都會(huì)派各級(jí)衛(wèi)生官員前來(lái)學(xué)習(xí),。最近彭博公共衛(wèi)生學(xué)院Adalja教授從公共衛(wèi)生的角度,，給出了一些建議：

我們現(xiàn)在面臨的形勢(shì)與 2020 年底時(shí)有著不可估量的差異。新冠疫苗的出現(xiàn)以及美國(guó)六成以上的人口已完全接種疫苗,，單克隆抗體,、抗病毒藥物、快速抗原測(cè)試等武器已經(jīng)讓我們所處的境地截然不同,，同時(shí)我們所獲得的有關(guān)該病毒,、其傳播特點(diǎn)及其流行病學(xué)的知識(shí)也具有決定性意義。

簡(jiǎn)而言之,，大流行后的世界不會(huì)是 2019 年大流行未開始之前的世界,，而是我們將與新冠病毒疾病共存、將其納入日常風(fēng)險(xiǎn)計(jì)算當(dāng)中的世界,。                    

近日,，美國(guó)疾病控制與預(yù)防中心 (CDC) 更新隔離和檢疫指南，將新冠檢測(cè)陽(yáng)性后的隔離時(shí)間減少到五天,，這些指南在很大程度上具體化了新冠病毒疾病將成為地方性流行 (endemicity ,，指免疫力和感染將達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)，既沒(méi)有足夠多的人有免疫力來(lái)拒絕成為病毒的宿主,，也沒(méi)有足夠的人來(lái)引發(fā)廣泛的爆發(fā)) 的這一認(rèn)識(shí),。通過(guò)闡明可持續(xù)的、可行的,、以科學(xué)為依據(jù)的前進(jìn)道路,，這些計(jì)劃將是減少危害公共衛(wèi)生政策的一部分。

由動(dòng)物宿主有效傳播的呼吸道病毒引起的新冠病毒疾病會(huì)永遠(yuǎn)與人類同在,。公共衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)的目標(biāo)不是以某種方式讓病毒神奇地回到蝙蝠身上,，而是（通過(guò)疫苗等方法）馴服病毒并將其疾病譜轉(zhuǎn)移到溫和的一面，使之成為一種更易于控制的傳染疾病,，同時(shí)承認(rèn)總會(huì)有一個(gè)基線病例數(shù),、住院人數(shù)和死亡人數(shù),。

如果能盡早反復(fù)向公眾闡明這些事實(shí)，并將其與可行的方法相結(jié)合——例如接種疫苗,、在高風(fēng)險(xiǎn)情況下戴口罩,、認(rèn)識(shí)到戶外比室內(nèi)更安全、表面?zhèn)鞑ゲ⒉怀Ｒ?jiàn)等等,，讓人們學(xué)習(xí)如何培養(yǎng)計(jì)算自身面臨的新冠病毒疾病風(fēng)險(xiǎn)的能力,，Omicron的興起和無(wú)處不在的感染，就不會(huì)那么令人吃驚了,。

（大多數(shù)英國(guó)人產(chǎn)生抗體,，Omicron感染率明顯下降）

哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院哈茲爾廷教授去年發(fā)表的一篇文章也指出，要結(jié)束新冠疫情,，需要四個(gè)環(huán)節(jié)共同努力,，包括疫苗接種、抗病毒藥物研發(fā),、公共衛(wèi)生措施和國(guó)際合作,。

當(dāng)前，即便打疫苗加強(qiáng)針和推出專門針對(duì)新變異毒株的下一代疫苗,，僅靠接種疫苗也不大可能終結(jié)疫情,，還需要抗病毒藥物、預(yù)防藥物再加上遏制病毒傳播的公共衛(wèi)生措施來(lái)建立綜合防護(hù)屏障,。與特效藥物結(jié)合起來(lái),，人們就可以改變現(xiàn)有“全員檢測(cè)、追蹤和隔離”的模式,，變成“重點(diǎn)檢測(cè),、追蹤和吃藥”，這樣才會(huì)確保社會(huì)不必長(zhǎng)期隔離,，實(shí)現(xiàn)社會(huì)生活的完全正常,。