第 2053 期 作者 / 王華軍 浙江省紹興市越城區(qū)斗門街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 編輯 / 段瑞 ⊙ 校對 / 張芊芊
“失眠”中醫(yī)稱為“不寐”,輕者入寐困難,、寐而易醒,,重者徹夜難眠,煩躁易怒,,嚴(yán)重影響人體的正常工作,、生活?!笆摺睂儆诔R姴“Y,,據(jù)流行病學(xué)調(diào)查43.4%的人群曾有不同程度的失眠發(fā)生。 失眠的病因病機《靈樞·邪客》云:“今厥氣客于五藏六腑,,則衛(wèi)氣獨衛(wèi)于其外,,行于陽,不得入于陰,,行于陽則陽氣盛,,陽氣盛則陽蹺陷,不得入于陰,,陰虛故目不暝,。”《靈樞·大惑論》中黃帝曰:“病而不得臥者,,何氣使然,?”岐伯曰“衛(wèi)氣不得入于陰,常留于陽則陽氣滿,,陽氣滿則陽蹺盛,,不得入于陰則陽氣虛,故目不暝矣,?!薄鹅`樞·口問》曰“衛(wèi)氣晝?nèi)招杏陉枺拱胄杏陉?,陰者主夜,,夜者主臥…陽氣盡,陰氣盛,,則目暝,,陰氣盡而陽氣盛,則寤矣,?!鼻宄啃l(wèi)氣行于體表陽分時,陽蹺脈漸盛,故目開清醒,。夜晚衛(wèi)氣行于體內(nèi),,陰蹺脈氣實,故轉(zhuǎn)入目閉睡眠,。若夜晚衛(wèi)氣運行不能順利入于體內(nèi)陰分,,則成衛(wèi)強營弱狀態(tài),夜晚陽亢,,精神興奮,,則失眠?!鹅`樞·營衛(wèi)生會》有云:“營衛(wèi)之行,,不失其常,故晝精而夜瞑”人體只有營衛(wèi)運行不失其常,,才能出現(xiàn)正常的睡眠生理現(xiàn)象,,否則就會出現(xiàn)睡眠障礙。故失眠其病機為人體陰陽,、營衛(wèi)運行失調(diào),。顏德馨教授指出“不寐”為病,雖涉及五臟六腑,,但其病機與人體營衛(wèi)氣血運行失調(diào)有著密切聯(lián)系,。 調(diào)陰陽、和營衛(wèi),、暢氣機為治療失眠的主法陰陽交泰,,衛(wèi)氣正常運行是睡眠的重要基礎(chǔ),引起失眠的原因主要是“陰陽不和,,營衛(wèi)失調(diào),。”因此治療失眠的主法即為調(diào)陰陽,、和營衛(wèi),、暢氣機。肝主謀慮,、主疏泄,、主藏魂,與氣血之條暢關(guān)系密切,,朱進忠教授從肝臟論治失眠癥,,認(rèn)為夜間不安而見失眠,夢魘癥者,,皆因肝失升降,,魂不藏肝,。少陽為三陽順利運行的樞紐,,陰陽相交的門戶,。肝膽氣郁,運化不利,,三焦氣機運行不暢,,相火妄升,心神受擾,,神不安宅,,不寐而生,肝失疏泄,、脾運失健,,水濕不化,煉液成痰,,痰隨氣升,,擾亂心神,又加重失眠,?!饵S帝內(nèi)經(jīng)》中“太陽為開,陽明為闔,,少陽為樞”開者所以司動靜之基,,闔者所以執(zhí)禁錮之權(quán),樞者所以主動轉(zhuǎn)之微,?!鄙訇枠袡C不利,可使表邪內(nèi)傳陽明,,又可使證由陽轉(zhuǎn)為陰發(fā)展,,故臨床可通過調(diào)整少陽,調(diào)暢氣機,,而達到陰陽調(diào)和,。《靈樞·營衛(wèi)生會》曰“營氣衰少而衛(wèi)氣內(nèi)伐,,故晝不精,,夜不瞑?!睜I衛(wèi)關(guān)系密切,,兩者在運行中相互感應(yīng)、貫通,、交會,,兩者的病變均可影響睡眠,,故調(diào)和營衛(wèi)亦是我們治療失眠的著眼點。 病案舉隅按 語 |
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