概述抑郁癥是一種全球常見病，估計有3.8%的人口受到影響,，其中5.0%為成年人,，5.7%為60歲以上成年人(1)。世界上大約有2.8億人患有抑郁癥(1),。抑郁癥不同于通常的情緒波動和對日常生活中挑戰(zhàn)產(chǎn)生的短暫情緒反應(yīng),。尤其是當抑郁癥反復(fù)發(fā)病,，并達到中度或重度時,，可能成為一個嚴重的健康疾患?；颊呖赡軙軜O大影響,，在工作中以及在學(xué)校和家中表現(xiàn)不佳。最嚴重時,，抑郁癥可引致自殺,。每年有超過70萬人因自殺身亡。自殺是15-29歲年齡組人群的第四大死因,。 雖然對精神疾患已有行之有效的治療辦法,，但低收入和中等收入國家超過75%的患者得不到治療(2)。影響有效治療的因素有：缺乏資源,，缺乏訓(xùn)練有素的衛(wèi)生保健人員,，以及社會對精神疾患的歧視等。在不同收入水平的所有國家中,，抑郁癥患者往往得不到正確診斷,，還有些非抑郁癥患者往往被誤診并被誤開抗抑郁藥。 癥狀和類型在抑郁發(fā)作期間,，患者連續(xù)兩周以上幾乎每天大部分時間都心情郁悶（感覺悲傷,、煩躁,、空虛），對活動喪失愉悅感或興趣,。還會出現(xiàn)其他一些癥狀,，可能包括注意力不集中、過度內(nèi)疚或自我貶低,、對未來絕望,、有死亡或自殺想法、睡眠紊亂,、食欲或體重變化,，以及感到特別勞累或缺乏精力。 在某些文化背景下,，一些人可能更容易以身體癥狀（如疼痛,、疲乏、虛弱）的形式表達其情緒變化,。而這些身體癥狀并非由另一種疾病導(dǎo)致,。 在抑郁發(fā)作期間，患者在個人,、家庭,、社會、教育,、職業(yè)和/或其他重要職能領(lǐng)域出現(xiàn)顯著困難,。 抑郁發(fā)作可分為輕度、中度或重度,，具體取決于癥狀數(shù)量及其嚴重程度,，以及對個人功能的影響。 情緒障礙可有不同的類型,，包括：
成因和預(yù)防抑郁癥是社會、心理和生物因素綜合作用的結(jié)果,。經(jīng)歷過不良生活事件（失業(yè),、喪親、創(chuàng)傷事件）的人更容易患抑郁癥,。抑郁癥反過來可以導(dǎo)致更大的壓力和功能障礙,，影響患者的生活并加劇抑郁癥狀。 抑郁癥和身體健康之間存有相互關(guān)系,。例如,，心血管疾病可導(dǎo)致抑郁癥，反之亦然,。 事實證明,，開展預(yù)防規(guī)劃可以減少抑郁癥社區(qū)可為預(yù)防抑郁癥采取有效措施，包括在學(xué)校開展規(guī)劃增強兒童和青少年積極應(yīng)對的方式,。針對有行為問題兒童的父母采取干預(yù)措施可以減輕父母的抑郁癥狀,，并改善其子女的疾病結(jié)局。開展老人體育運動規(guī)劃也可有效預(yù)防抑郁癥,。 診斷和治療對抑郁癥已有有效治療方法,。 根據(jù)隨著時間推移，抑郁發(fā)作的嚴重程度和類型,，衛(wèi)生保健提供者可以提供心理治療,，如行為激活、認知行為療法（CBT）和人際心理療法（IPT）,，或者提供抗抑郁藥,，如選擇性血清素再攝取抑制劑（SSRIs類）和三環(huán)類抗抑郁藥（TCAs）,。使用不同的藥物治療雙相情感障礙,。衛(wèi)生保健提供者應(yīng)該牢記與抗抑郁藥物有關(guān)的可能副作用、提供任何干預(yù)（在專業(yè)技術(shù)和/或治療可及性方面）的能力以及個人偏好,?？梢钥紤]的不同心理治療形式包括由專業(yè)人士和得到監(jiān)督的普通治療師提供的個人和/或集體面對面心理治療?？挂钟羲幉皇禽p度抑郁癥的一線治療手段,。這類藥物不應(yīng)用來治療兒童抑郁癥，也不應(yīng)是青少年的一線治療手段,。對青少年,，應(yīng)慎用抗抑郁藥。 世衛(wèi)組織的應(yīng)對世衛(wèi)組織《2013-2030年精神衛(wèi)生行動計劃》強調(diào)了為包括抑郁癥在內(nèi)的精神障礙患者提供適當干預(yù)所需的措施,。 抑郁癥是世衛(wèi)組織精神衛(wèi)生差距行動規(guī)劃（mhGAP）處理的一個重點疾患,。該規(guī)劃的目標是,，通過非精神衛(wèi)生專家的衛(wèi)生工作者提供照護，促進各國增加對精神,、神經(jīng)和物質(zhì)濫用患者的服務(wù),。 世衛(wèi)組織編寫了抑郁癥心理干預(yù)簡明手冊，可由非專業(yè)人員向個人和群體提供,。其中一個例子就是《問題管理+手冊》,，它所描述的是使用行為激活法、壓力管理,、對癥治療以及加強社會支持,。此外，《抑郁癥群體人際關(guān)系療法手冊》描寫的是抑郁癥的群體治療,。最后,，《思維健康手冊》涵蓋了認知行為療法在圍產(chǎn)期抑郁癥方面的使用內(nèi)容。 參考文獻
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