腎功能一旦衰竭,，泌尿系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng),、消化系統(tǒng),、神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)等等系統(tǒng)的各個器官的功能都會受到牽連,。在腎內(nèi)科,，你可以看到幾乎所有內(nèi)科科室的疾病，故腎內(nèi)科又被稱為「小內(nèi)科」,。當并發(fā)癥多的時候,，牽一發(fā)而動全身，種種對癥治療藥物互相牽制,，顧頭不顧腳,，很難發(fā)揮理想效果。癥狀控制不好,，腎功能就容易惡化,，這是慢性腎衰竭治療的一大難點，也是腎衰進展為尿毒癥的重要原因,。中醫(yī)藥如何解決腎衰并發(fā)癥,？中醫(yī)藥解決腎衰竭的復雜問題，是從整體入手,，將諸多復雜證型,，分為基本單元。從整體上看,，任何慢性腎臟病都萬變不離其宗：「本虛標實」。腎友們應該知道標和本,，常說治標不治本嘛,。可能有腎友不明白：你說的這個虛和實,，是啥意思,？臨床表現(xiàn)：神疲乏力、少氣懶言,、動則氣促,、自汗、食欲差,、大便不成形,、舌胖有齒痕、脈弱,。臨床表現(xiàn)：貧血,、面色無華、唇甲色淡,、經(jīng)少色淡,、舌胖質(zhì)淡、脈細,。臨床表現(xiàn)：潮熱汗出,，或有盜汗；口干咽燥,、目澀,；大便干結；手足心熱或五心煩熱,；腰酸乏力或眩暈耳鳴,；舌瘦紅少苔，或有裂紋,；脈細數(shù),。臨床表現(xiàn)：畏寒肢冷；面肢浮腫,；小便清長或夜尿品多,；舌胖苔白或水滑；脈沉遲無力,。臨床表現(xiàn)：面肢浮腫,，甚至伴有胸腹水和陰部水腫；肢體困重,、酸楚,；胸悶腹脹；食欲不振,，大便不成形,；舌淡胖苔白膩，脈濡或緩,。臨床表現(xiàn)：頭重且沉,；胸脘煩悶,；口苦口黏，渴飲不多,；食欲差,、惡心；尿頻尿急,，灼熱澀痛或滴瀝刺痛,，尿色黃赤渾濁，或血尿,，或尿有砂石,；大便粘滯；舌質(zhì)紅苔黃膩,，脈濡數(shù)或滑數(shù),。臨床表現(xiàn)：痛有定處，夜間加重,；肢體刺痛,、麻木，或偏癱,；肌膚甲錯,、口唇紫暗、舌質(zhì)暗淡或有瘀斑,、舌下脈絡色紫怒張,；脈澀或結代。臨床表現(xiàn)：食欲差,、惡心嘔吐,；口膩味臊；神識呆鈍,，或煩悶不寧,；皮膚瘙癢；鼻血或便血,；舌苔污濁垢膩,，脈滑數(shù)。方便記憶,，8個證型可以簡單記為：氣血陰陽、濕熱瘀毒,。8個證型,，總體的規(guī)律是，在患者身上出現(xiàn)的時間越來越晚,、越來越重,。而且這8個證型,，并非隔絕開來，可以互相夾雜,。病情較輕的患者,，證型比較單純，可能只有氣虛,，或是只有陰虛,；而發(fā)展到中后期，幾乎都是多種證型夾雜,。1.早期腎衰,，主要是虛證，比如氣虛,、陰虛,、陽虛。少數(shù)患者夾雜水濕證,。2.發(fā)展到中期,，虛證和實證皆有：氣陰兩虛、陰陽兩虛,，并且出現(xiàn)濕熱證和血瘀證,。3.到了晚期，往往是氣,、血,、陰、陽俱虛,，且夾雜溺毒癥,。你是不是感覺，中醫(yī)證型也挺復雜,，就像西醫(yī)的多種并發(fā)癥一樣難搞,？這就需要發(fā)揮中醫(yī)的一個優(yōu)勢：復合證型，化繁為簡具體來說,，是根據(jù)該患者的「復合證型」制定治療方案,。比如「氣血陰陽俱虛證」（氣虛證+血虛證+陰虛證+陽虛證），治療需要益氣補血,、溫陽滋腎,。主方是金匱腎氣湯合當歸補血湯加減。比如「水濕血瘀證」（血瘀證+水濕證）,，治療需要化瘀利水,。主方是桃紅四物湯合五苓散加減。比如「濕熱溺毒證」（濕熱證+溺毒證），治療需要清熱除濕,。主方是四妙散合蘇葉黃連湯合調(diào)胃承氣湯加減,。臨證之時，需根據(jù)患者的具體臨床表現(xiàn),，個體化治療,。總之，慢性腎衰竭是一組病情復雜且多變的臨床綜合征,。中醫(yī)對腎病機制的認識不斷深入,，治療方法也在推陳出新。希望各位同行不斷地積累新的研究證據(jù),，以完善中醫(yī)腎臟病學體系,，為廣大腎友謀福祉。
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