【概述】

奔豚氣是病人自覺有氣從少腹上沖胸咽的一種病證,。因氣沖如豚之奔竇，故名,。其病因病機(jī)和七情或寒水損傷心肝腎及沖脈有關(guān),，治療當(dāng)以調(diào)氣降逆、養(yǎng)肝和營,、溫化水飲為主,。本病發(fā)作時，可有卒然昏倒,、不省人事,、發(fā)作欲死等表現(xiàn)，需和中風(fēng),、癇證等病鑒別,。中風(fēng)有口眼斜、半身不遂等后遺證,，但奔豚氣“發(fā)作不已,，復(fù)還止”,，故可鑒別,。癇證*196,。

昏倒后有抽搐，喉中發(fā)出如豬羊等叫聲,，口吐白沫,，此癥為奔豚氣皆無，不難區(qū)分?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的癔病等有類似癥狀者,，可參考本病辨證施治。

【辨證治療】

1.肝腎氣逆

臨床表現(xiàn)：自覺有氣從少腹上沖咽喉,，發(fā)作欲死,，驚悸不寧，惡聞人聲或腹痛·嘴逆,，嘔吐,，乍寒乍熱，氣還則止,，舌苔白或黃,，脈弦數(shù)，立法：平肝障逆,，理氣和胃,。

主方：奔豚湯(《金匱要略》)合旋覆代赭湯(《傷寒論》)。

加減：寒熱往來,，加柴胡,、黃芩、半夏,；頭暈?zāi)垦?，加鉤藤、菊花,；神志憂郁,，加合歡皮，郁金,；腹痛,，加川楝子、玄胡,、白芍,、炙甘草。

2.寒水上逆

臨末表現(xiàn)：先有臍下悸動,，旋即逆氣上沖,，心慌不安，形寒肢冷,，苔白膩,，脈弦緊,。

立法：溫陽行氣.理氣降逆。

主方：桂枝加桂湯合茯苓桂枝甘草大棗湯(《傷寒論》),，加堿：形寒,，手足冷重者，加附子,、干姜,；吐清水·加吳萸、半夏,、生姜,；兼小腹冷令痛拘急·加橘核、荔枝核,。

【其它療法】

針灸

于發(fā)作時可針刺中脘,、內(nèi)關(guān)、足三里,、公孫,、上脘、關(guān)元,、合谷,、胃俞等穴，采用中強(qiáng)刺激,，選用瀉法或平補(bǔ)平瀉手法,，據(jù)病情，每次選3~5穴,，每次留針15~30分鐘,。

若寒水上逆者，可灸中脘,、上脘,、關(guān)元等穴，或用熱水袋敷腹部,。

【文獻(xiàn)參考】

1.王晉三先生曰：奔豚氣有三,，犯肺之奔豚屬心火；犯心之奔豚屬腎寒,；臍下悸,、欲作奔豚，屬水邪,，(K傷寒指掌·奔豚述古》)2.用奔豚丸治心腎督陽不足,，寒氣上逆發(fā)為奔豚。處方：煨川楝子30克，茯苓45克,、橘核(鹽酒炒)45克,，肉桂9克.炮附子、吳萸各15克,，煨荔枝核24克,，小茴,、木香各21克,，熬砂糖為丸，每服9克,，淡鹽湯送下,。(醫(yī)學(xué)心悟》

3.張錫純處方治相火上沖所致奔豚：桂枝尖12克.生懷山藥30克，生芡實18克,，清半夏,，生杭芍、生龍骨,、生牡蠣各12克.生麥芽9克,，生雞內(nèi)金、黃柏,、甘草各6克,，水煎服。(《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·醫(yī)案·沖氣上沖兼奔豚))【調(diào)護(hù),、禁忌】

1.盡量為病人創(chuàng)造良好的生活環(huán)境.避免一切不良刺激,，使生活安定、規(guī)律,。

2.尊重病人·對病人態(tài)度要誠懇,，嚴(yán)肅，認(rèn)真,，與病人談話語氣要肯定,、和藹·避免語言粗魯+態(tài)度生硬。鼓勵病人盡情地傾吐心中的痛苦,、矛盾,、困難，解除病人不必要的疑慮和心理負(fù)擔(dān)：

3.病人避免情緒急躁,、憂思郁怒,，保持心情舒暢，精神惜快,。

【西醫(yī)診斷參考】

本病多屬癮病范疇,，藏病患者不僅表現(xiàn)為精神方面的失調(diào)，還表現(xiàn)為內(nèi)臟器官的障礙，更由于恩者的高度暗示性,，因而在暗示或自我暗示的影響下.常常改變其癥狀,，這就更增加其臨床癥狀的復(fù)雜性，其診斷依據(jù)如下：

(1)癔病性格

患者有明顯的特殊性格,，即高度情感性,，高度暗示性，愛表現(xiàn)自己.自尊心強(qiáng).自以為是等,。

(2)精神因素

患者發(fā)病前有明顯的精神因素刺激,，并有反復(fù)發(fā)作史。

(3)臨床檢查

癢病患者的各種臨床檢查無陽性體征.