每當(dāng)季節(jié)變換、氣溫轉(zhuǎn)涼的時(shí)候,，孩子在家總是咳咳不休,，這讓很多寶爸寶媽們煩惱不已,、不知所措。

事實(shí)上,，咳嗽是兒童呼吸系統(tǒng)疾病最常見(jiàn)癥狀之一,，超過(guò)75%的患兒每年因咳嗽就診的次數(shù)超過(guò)5次，14%的患兒就診次數(shù)甚至超過(guò)15次,。

既然這個(gè)問(wèn)題如此常見(jiàn),，那今天我們就來(lái)聊聊關(guān)于兒童咳嗽的那些事。

孩子出現(xiàn)咳嗽怎么辦,？

其實(shí)，咳嗽是呼吸道對(duì)各種刺激的保護(hù)性反應(yīng),，并非一種疾病,。

根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短，我們可以把它分為急性咳嗽（＜2周）,、遷延性咳嗽（2～4周）和慢性咳嗽（＞4周）,；根據(jù)是否有痰，可以分為干性咳嗽（無(wú)痰）和濕性咳嗽（有痰）,。

--如果是輕微的急性咳嗽,，不伴有發(fā)熱、精神變差等其他癥狀,，家長(zhǎng)注意觀察即可,。

--如果急性咳嗽癥狀較重，或伴有發(fā)熱等其他癥狀,，可能有呼吸道感染,，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。

--如果是慢性咳嗽,，需及時(shí)就醫(yī),，明確病因。慢性咳嗽常見(jiàn)的病因有：感染后咳嗽,、咳嗽變異型哮喘,、上氣道咳嗽綜合征。

此外,，嬰幼兒需警惕異物嗆入的可能,。常見(jiàn)的異物有堅(jiān)果、筆帽等,，體檢時(shí)可表現(xiàn)為雙側(cè)肺部呼吸音不對(duì)稱(chēng),，肺部三維重建CT可幫助診斷，確診后需要進(jìn)行支氣管鏡取出異物,。

6歲以上的年長(zhǎng)兒需注意心因性咳嗽的可能,。心因性咳嗽表現(xiàn)為重復(fù)性干咳,，需要通過(guò)體格檢查和輔助檢查排除其他診斷，主要采用非藥物干預(yù)治療,，包括催眠,、暗示、咨詢和心理安慰等,。

咳嗽有必要做CT嗎,？

帶孩子到醫(yī)院看咳嗽的時(shí)候，有時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)肺部影像檢查,，這些檢查都有什么用處呢,？

--胸部X線片（俗稱(chēng)平片）：推薦作為慢性咳嗽的初始檢查，如果仍不能明確病因或不能準(zhǔn)確評(píng)估肺部狀況時(shí),，可行CT檢查,。

--肺功能檢查：對(duì)于6歲以上慢性咳嗽患兒，建議常規(guī)行肺通氣功能檢查,，可評(píng)估肺部通氣狀態(tài),，有助于明確病因。

--過(guò)敏原檢查：懷疑與過(guò)敏相關(guān)時(shí),，建議進(jìn)行過(guò)敏原檢查,。

--支氣管鏡檢查：常規(guī)檢查仍不能明確病因或者懷疑氣道發(fā)育異常、氣道阻塞或異物等情況下,，結(jié)合醫(yī)生的意見(jiàn)看是否需要行支氣管鏡檢查,。

各種咳嗽藥，都該怎么用,？

--抗菌藥：急性咳嗽多由病毒感染引起,，具有自限性，早期不推薦常規(guī)使用,，當(dāng)合并有細(xì)菌感染時(shí)才需要使用,。慢性濕性咳嗽建議使用抗菌藥物，具體藥物的選擇及療程應(yīng)根據(jù)病因來(lái)綜合確定,。

--祛痰藥物：目前缺乏有效性和安全性的相關(guān)研究數(shù)據(jù),，故不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用；濕性咳嗽,、痰液阻塞影響患兒生活或?qū)W習(xí)時(shí)可酌情使用,。

--鎮(zhèn)咳藥物：由于有效性證據(jù)不足，且可能導(dǎo)致多種不良反應(yīng),，不推薦急性咳嗽患兒常規(guī)使用,。

--抗過(guò)敏藥物：考慮與過(guò)敏性疾病（如過(guò)敏性鼻炎,、過(guò)敏性咳嗽等）相關(guān)時(shí),，可選用,。

--吸入激素（霧化劑或氣霧劑）：適當(dāng)檢查后仍不能明確病因的慢性咳嗽，在醫(yī)生指導(dǎo)下,，可以使用吸入激素治療2-4周后,，再作評(píng)估。

最后,，對(duì)于急性呼吸道感染后的咳嗽,，超過(guò)50%的孩子咳嗽自然持續(xù)時(shí)間會(huì)超過(guò)10天，因此,，必要的觀察和等待很重要,，應(yīng)減少不必要的頻繁就診和抗菌藥物濫用。

而對(duì)于慢性咳嗽,，應(yīng)盡量明確病因,，針對(duì)病因治療，需觀察,、等待,、再評(píng)估,。