呂即來教授簡介：

呂即來,，14歲自學(xué)中醫(yī),，畢業(yè)于新疆中醫(yī)學(xué)院，國家注冊中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師,，國內(nèi)著名中醫(yī)家,、中醫(yī)三才學(xué)派創(chuàng)始人

斯里蘭卡國家大學(xué)醫(yī)學(xué)交流中心針灸博士、客座教授

全國歷屆 “民間中醫(yī)節(jié)”,、中國醫(yī)師節(jié)的倡導(dǎo)者及組織者,。

現(xiàn)任北京呂氏三才中醫(yī)藥研究院院長

呂即來教授從事中醫(yī)理論研究、臨床實踐,、帶教等工作近三十年,，德藝雙馨，善用經(jīng)方,、針,、手法治療各種心腦血管疾病、胃病,、月經(jīng)失調(diào),、失眠、腫瘤等疑難雜癥,，多應(yīng)病而效,，被譽為“有當(dāng)代仲景之風(fēng)”，其在中醫(yī)學(xué)術(shù)上的突出成就主要體現(xiàn)在以下四個方面：

一：中醫(yī)理論：全面提升,、完善了中醫(yī)理論體系,，創(chuàng)立了源于中醫(yī)又有別于中醫(yī)的“中醫(yī)三才理論體系”，以“三才宇宙全息學(xué)說”替代“陰陽五行學(xué)說”作為“中醫(yī)三才學(xué)說”的理論框架,，使中醫(yī)理論得到全面升華,，打破了近五百年來中醫(yī)理論發(fā)展嚴(yán)重滯后、日益頹廢的狀態(tài)；

二：中醫(yī)針法：在三才理論體系的指導(dǎo)下運用“三才通調(diào)針法”結(jié)合無痛彈性進針手法治療各種疾病,，進針不痛效果顯著,，從而改變了過去針灸治療需要辯證用穴、進針痛,、手法更痛等不便于推廣應(yīng)用的弊端,；為便簡廉驗的針灸療法的普及和推廣奠定了堅實的基礎(chǔ)；

三：中醫(yī)手法：在三才理論體系的指導(dǎo)下,，以更合理科學(xué)的三才十二經(jīng)絡(luò)的排序為依據(jù)而創(chuàng)立的“三才尋龍點穴手法”,，使中醫(yī)的手法技能更上一個臺階；

四：中醫(yī)用藥：在三才理論體系的指導(dǎo)下,，突破傳統(tǒng)中醫(yī)用藥思維,，按人體陰、陽,、陰陽三氣比例配伍而成的“丹道丸”,，組方精妙，一方多治而效果顯著,，通調(diào)百病而延年益壽,，為中醫(yī)藥發(fā)展數(shù)千年來不可多得的瑰寶之方；

2018年九月,，呂即來教授被甄選為“全國第四批優(yōu)秀中醫(yī)代表”參加了在“中央社會主義學(xué)院”中醫(yī)高級研修班進修深造,；2019年12月被北京中醫(yī)科學(xué)研究院西苑醫(yī)院聘為中醫(yī)科副主任醫(yī)師；

在2014年的“診脈驗孕”中醫(yī)危機事件中呂即來挺身而出,，經(jīng)湖南衛(wèi)視《新聞大求真》欄目播出后經(jīng)全國幾千家媒體報道后,，為正名中醫(yī)起到了積極作用，其為中醫(yī)所做的努力也必將永載中醫(yī)史冊,。

由呂即來錄制的《醫(yī)家講壇》,、《呂即來講中醫(yī)》《中醫(yī)開悟課》等中醫(yī)系列視頻數(shù)百集，點擊近千萬萬次,。

著有《中醫(yī)三才醫(yī)學(xué)論》,、《如何快速成為針灸高手》、《三才正醫(yī)論》,、《298特效秘方集》等,；

一．肥胖的概念

肥胖是指因一些原因而使脂肪過剩并蓄積于人體局部或全身，從而使體重增加并超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%的一種病癥,。

二．狹義的肥胖與廣義的肥胖

狹義的肥胖是指脂肪蓄積,，導(dǎo)致體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,；狹義的肥胖是病理性肥胖,，是一種病癥。在臨床上又根據(jù)超過標(biāo)準(zhǔn)體重的程度分為輕度、中度和重度肥胖,。輕度肥胖即超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,，小于30%；中度肥胖即超過標(biāo)準(zhǔn)體重的30%,，小于50%,；重度肥胖即超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上。

廣義的肥胖是指體重稍高于標(biāo)準(zhǔn)體重或稍低于標(biāo)準(zhǔn)體重或未超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%,，但局部有脂肪堆積(局部肥胖),；或本人對自身形體、體重不滿意者,，均屬于廣義的肥胖,。廣義的肥胖不能算是一種病癥，屬于生理性肥胖或局部肥胖,。隨著目前“以瘦為美”的潮流及愛美者對自身身材的要求日益增高,，在肥胖門診中，有近半患者都屬于這種廣義的肥胖,。原則上對體重已低于標(biāo)準(zhǔn)體重的10%,，但仍覺得不夠“骨干”的愛美女性，即便有很強的減肥欲望,，也不主張給予減肥治療,。因為對于低于標(biāo)準(zhǔn)體重10%的患者，任何減肥方法都是不健康和有損身體的,。

三．標(biāo)準(zhǔn)體重的計算

標(biāo)準(zhǔn)體有很多種計算方法,，現(xiàn)介紹一種簡易計算法：

男性平均體重(㎏)=身高(cm)—100×0.9；

女性平均體重(㎏)=身高(cm)—102×0.9

四．肥胖的原因

（一）遺傳因素：研究表現(xiàn),，肥胖的人不少有明確的家族史,。父親或母親肥胖，其子女有40~50%肥胖,，如果父母雙方均肥胖,，其子女肥胖的機會可達(dá)70~80%。

（二）飲食因素：飲食因素是導(dǎo)致體重增加的一個重要原因,。如善饑多食,；喜歡吃甜食、西式快餐,；喜吃零食,、夜宵；喜歡喝啤酒,；不吃早餐等等,，都會導(dǎo)致脂肪的蓄積而引起肥胖。

（三）脂肪代謝障礙：即脂肪的消耗、代謝功能發(fā)生障礙,。這種人吃得往往不多,，甚至比正常還少，但體重卻有增無減,。即俗語說：“喝涼水也會長胖”的那種類型,。這是因為每天的消耗量始終少于攝入量的因素而造成的，和飲食的多少沒有關(guān)系,。

（四）內(nèi)分泌失調(diào)：因各種原因?qū)е麦w內(nèi)雌,、孕激素的變化而使脂肪堆積形成的肥胖。如青春期肥胖,；產(chǎn)后肥胖,；中、老年性肥胖,；人流后肥胖,；藥源性肥胖(激素類藥物)等都屬于內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖。

（五）繼發(fā)性肥胖：大約有5%的肥胖屬于繼發(fā)性肥胖,。即繼發(fā)于其它疾病如下丘腦病,、垂體病、胰島病,、甲狀腺功能減退癥等,。對于這種類型的肥胖，首先要積極治療原發(fā)疾病,。

（六）社會–神經(jīng)精神因素：如社會經(jīng)濟狀況,、文化程度、職業(yè),、工作壓力,、焦慮、憂郁,、心情等等都會影響到體重從而導(dǎo)致肥胖,。

五．肥胖的分型

按肥胖的原因?qū)⒎逝址譃橐韵聨追N類型：

（一）遺傳性肥胖：有遺傳家族史，從小就偏胖者,。

（二）體質(zhì)性肥胖：無家族肥胖史,，但從小就偏胖者。

（三）單純性肥胖：多因飲食過多而引起,。

（四）內(nèi)分泌失調(diào)型肥胖：包括青春期肥胖,、產(chǎn)后肥胖、中老年性肥胖,、人流后肥胖,、藥源性肥胖等與雌,、孕激素有關(guān)的肥胖。

（五）運動型肥胖：長期運動停止后引起的肥胖,。

（六）繼發(fā)性肥胖：繼發(fā)于某些疾病所引起的肥胖。

（七）功能性肥胖：即吃得不多但體重偏重的肥胖,。

六．肥胖的危害

肥胖是現(xiàn)代時髦病,。不僅困擾著發(fā)達(dá)國家的人群，并已日益全球化,，成為至今世界人類健康的最大障礙,。當(dāng)路易斯博士任美國醫(yī)學(xué)聯(lián)合會會長時，一位新聞記者問他時：“你認(rèn)為癌癥是不是我們面臨的最大威脅”,？他回答：“不是,，癌癥是最可怕的疾病，但對人們的健康構(gòu)成最大威脅的是肥胖癥”,。有專家指出：如果消失了腫瘤,，人類的平均壽命可延長2年；但若消滅了肥胖,，人類的平均壽命可以延長4年,。可見肥胖不僅給人們生活帶來不便和形體的不美好,，還是人類健康的大敵,。肥胖與多種疾病有著密切的關(guān)系，如身體功能提早衰退,、性功能衰退,、亞健康狀態(tài)、心腦血管疾病(循環(huán)疾病),、腎臟疾病,、脂肪肝、肝硬化,、膽囊疾病,、便秘、便溏,，糖尿病,、靜脈曲張、關(guān)節(jié)炎,、月經(jīng)失調(diào),、不孕不育甚至猝死等等。

肥胖的八大影響：①影響壽命②影響呼吸③影響血糖④影響血脂⑤影響血壓⑥影響生育⑦影響免疫力⑧影響日常生活,。

肥胖的八大并發(fā)癥：①高脂血癥②高血壓?、蹌用}粥樣硬化④糖尿?、莨谛牟、拗靖微吣懯Y⑧痛風(fēng),。

七．肥胖的中醫(yī)治療：

運用中醫(yī)來治療肥胖有很多方法,，如耳穴、點穴,、按摩,、中藥、針灸等等,。特別是針灸減肥,，以其有效、健康,、綠色,、無副作用等特點而深受廣大肥胖者的接受和喜愛。

但由于中醫(yī)的絕大多數(shù)醫(yī)家都將肥胖辯證為一種以實證為主,，兼有虛證的病癥,。因此，傳統(tǒng)的針灸減肥在選穴上也多以瀉實為立法,。在臨床治療肥胖時存在扎針較多,、針感較痛、平臺期,、停減期過長,、易反彈等弊端。妨礙了針灸減肥的發(fā)展和普及,。

肥胖屬于實癥還是虛癥,？該用瀉法還是補法？這個問題很重要,。是一個關(guān)系到治療立法和臨床治療效果及愈后是否反彈的原則性問題,。在以往中醫(yī)對肥胖的辨證分型中，多將肥胖分為脾胃積熱,、胃熱脾虛,、氣滯血瘀、痰濕內(nèi)蘊等四種類型,。從中我們不難看出,，絕大多數(shù)的醫(yī)家都把肥胖歸為實癥或虛實兼見以實癥為主的一個病癥。因此治療肥胖的立法也多以瀉法為主或以瀉法為主兼以補虛,。我在十年前剛接觸針灸減肥這個行業(yè)的時候,，也把肥胖看做是一個實癥，并確立了以瀉為主的針灸治療方法,。陣扎的也比較多,。但在用以瀉法為主治療肥胖的過程中發(fā)現(xiàn)了諸多的問題,，如在剛開始針灸減肥時減重效果還好，但停減期很長或后期減重效果欠佳,；或雖減了十幾斤,、二十幾斤，或減肥已成功,，但停止針灸治療后反彈率很高,；或在減肥期間不少肥胖者出現(xiàn)面色不好、脫發(fā),、月經(jīng)不調(diào),、疲乏等癥狀,。對于這一問題,，作者不斷思考和反思發(fā)現(xiàn)：

1）有些人吃的很多但怎么也吃不胖，這類人大都屬于精力旺盛,、體質(zhì)偏火的體質(zhì),；

2）有些人吃的很少，但皮下脂肪卻越積越多,，體重持續(xù)增加,，這類人腦力勞動者居多，多伴有乏力,、氣短,、疲乏等癥狀；

3）絕大多數(shù)的肥胖者都伴有不同程度的氣短,、乏力,、動者尤甚、易疲倦,、精力不充沛,、甚至免疫力低下等氣虛癥狀。

由此而認(rèn)為：人體每天的攝入熱量與消耗熱量是否成正比是由人體的元氣或脾氣所決定,。如果人體的元氣充沛,、脾氣健旺，則每天都能消耗所攝入的所有熱量而不會儲存熱量,；但如果人體的元氣虛衰或脾氣虛弱,，就不能完全消耗所有的攝入熱量。這些不能被元氣或脾氣所消耗的熱量就會以脂肪的形式儲存起來,，并逐漸形成局部或全身肥胖,。所以，肥胖的主要病因是氣虛或脾虛不能推化痰濕（脂肪）所致,。屬虛癥無疑,。根據(jù)中醫(yī)“虛者補之”的治則及“三才體質(zhì)”,，作者最終確立了“以補為消”的治療原則。自擬“三才補法減肥”,，通過補充自身的元氣和脾氣來化解消耗脂肪,。用于各型肥胖取得了顯著效果。通過近千例肥胖者的療效觀察：較之以往針灸“瀉法”減肥,，針灸“補法”減肥其早期,、中期、后期效果均高于“瀉法”減肥,。且“補法”減肥治療過程中的平臺期,、停減期較“瀉法”減肥明顯減少。最重要的是,，因為解決了氣虛這一肥胖的根本問題,，因此大多數(shù)肥胖者治愈后未出現(xiàn)反彈現(xiàn)象。且在減肥的過程中,，其肥胖伴有的乏力,、疲倦、氣短,、免疫力低下等氣虛癥狀也隨之緩解或消失,。身體的很多亞健康狀態(tài)也得以消除。身體健康狀態(tài)也較之以前明顯改善,。

那么,，在臨床中如何運用“針灸三才補法”來治療肥胖呢？在這給大家詳細(xì)論述：

根據(jù)中醫(yī)三才醫(yī)學(xué)理論（詳細(xì)理論可參考本人寫的《中醫(yī)三才醫(yī)學(xué)論》）,，我們知道,，人體由外向內(nèi)分為外圍、里層,、半表半里三層,。而人體的經(jīng)絡(luò)、六臟,、六腑也可由外向內(nèi)分為外圍,、里層、半表半里三層,。所有的疾病也都可以分為外圍的“天”證,、里層的“地”證和半表半里的“人”證三大類型。肥胖也是一樣,，根據(jù)脂肪在經(jīng)絡(luò),、六腑、六臟的不同,；脂肪分布的部位之不同（脂肪分布于皮下層的表層肥胖,、脂肪分布于內(nèi)臟如肥胖伴有脂肪肝等的里層肥胖,、脂肪在表層、內(nèi)臟均有分布的半表半里層肥胖）,；不同臟腑所導(dǎo)致的肥胖的不同（如氣虛引起的為“天”型肥胖,、脾虛胃熱引起的肥胖為“地”型肥胖及肝郁氣滯或虛實寒熱錯雜所致的“人”型肥胖）。臨床可將肥胖分為外圍肥胖（“天”型）,、里層肥胖（“地”型）及半表半里層肥胖（“人”型）三種類型,；

1．外圍肥胖（即“天”型肥胖）的治療：

此類型的肥胖是人體外圍性肥胖，也即皮下脂肪型肥胖,。脂肪多分布于皮下,，但分布較均勻?；蛟诖嘶A(chǔ)上易呈現(xiàn)大腹便便,，乳房、髖部和肩部脂肪堆積,。肥胖程度多為輕,、中度,。多因氣虛所導(dǎo)致,，因此除肥胖外還伴有氣短、動者氣促,、甚至休息時也覺乏力,、氣喘、嗜睡或下肢浮腫等,，甚者胸悶心慌,，有的還伴有易感冒、過敏性鼻炎等氣虛癥狀,。這種類型的肥胖臨床較為常見,，約占肥胖病例的55%。

治療：

補氣健脾化脂方（筆者經(jīng)驗方）：

【組成】：關(guān)元,、氣海,、中脘、天樞,、肥胖穴,、梁丘、豐隆,。

【用法】：均直刺后留針30分鐘,，隔日1次，20次為1個療程,。一般一個療程可減5~15公斤,，通過387例外圍肥胖（“天”型肥胖）患者的療效觀察,，其有效率達(dá)到97%。停止治療1年后隨訪其有效率仍在91%.

【方解】：外圍性肥胖是由于自身的元氣不能化解消耗過多的脂肪所致,。故方中以關(guān)元,、氣海大補元氣以推動脂肪分解為主穴；中脘,、天樞,、梁丘健脾益氣、調(diào)理胃腸功能以轉(zhuǎn)化濕濁之氣為臣,；肥胖穴,、豐隆化痰濕消脂為佐。共奏補氣健脾消脂之功,。臨床用于各型肥胖均有卓效,。

【加減】：

（1）若胃熱明顯表現(xiàn)為善饑多食，愛吃東西的加大橫,、腹哀,、滑肉門。

（2）若伴有情緒煩躁,、月經(jīng)失調(diào)加三陰交,、帶脈、太沖,。

（3）若脾虛胃熱明顯,，表現(xiàn)為吃的也不多，但體重有增無減的,，加足三里,、公孫、太沖,、梁門等,。

（4）自幼發(fā)胖加腎俞、三陰交,。

（5）分娩后發(fā)胖加石門,、曲泉。

（6）遺傳性發(fā)胖加血海,、三陰交,。

（7）病后發(fā)胖加上巨虛、曲池,。

（8）局部肥胖可在“補氣健脾化脂方”的基礎(chǔ)上選用局部穴位或阿是穴,，但不宜太多，2~4個即可，以免影響到主穴的作用,。

2．里層肥胖（即“地”型肥胖）的治療

此類型的肥胖是人體里層性肥胖,，也即為內(nèi)臟脂肪性肥胖。脂肪堆積在內(nèi)臟周圍,，特別是腎臟周圍及腸系膜,。內(nèi)臟周圍有適量脂肪可以支持和保護內(nèi)臟，但過多就會限制和影響臟腑的功能,。此類型的肥胖多伴有脂肪肝,、冠心病、肝硬化等并發(fā)癥,。肥胖主要集中在腹部和臀部,。肥胖程度輕、中,、重度都有,。多因脾虛胃熱所導(dǎo)致，因此除肥胖外還伴有食欲旺盛,；善饑多食,；好吃零食、糖果,、糕點及甜食,；睡眠打鼾；下肢浮腫,；腹脹,；便秘,；肢體困重,；疲乏無力；口渴喜飲,；畏熱多汗等癥狀,。這種類型的肥胖在臨床上也較為常見，僅次于外圍性肥胖,，約占肥胖病例的35%,。

治療：補氣健脾清胃化脂方（筆者經(jīng)驗方）：

【組成】：關(guān)元、中脘,、天樞,、肥胖穴、梁丘,、豐隆,、足三里、陰陵泉、公孫,、大橫,。

本方即“補氣健脾化脂方”去氣海，加健脾清胃祛濕的足三里,、陰陵泉,、公孫、大橫而成,。

【用法】：均直刺后留針30分鐘,，隔日1次，20次為1個療程,。一個療程可減4~13公斤,，通過325例里層肥胖（即“地”型肥胖）患者的療效觀察，其有效率達(dá)到95%,。停止治療1年后隨訪其有效率仍在89%.

3．半表半里層肥胖（即“人”型肥胖）的治療：

此類型的肥胖是人體半表半里層性肥胖,。脂肪既分布于皮下，也分布于內(nèi)臟周圍,，分布不均勻,。多伴有膽石癥、脂肪肝,、月經(jīng)失調(diào)等并發(fā)癥,。肥胖主要集中在胸部、腰部,、腹部,、臀部、肩部等,。肥胖程度多為輕,、中度。本類型為脾虛肝郁氣滯所導(dǎo)致,，病理多虛實寒熱錯雜,。屬病程較長、頑固性,、易反復(fù)的肥胖類型,。繼發(fā)性肥胖病多見此類型。女性多于男性,。除肥胖外還伴有心煩易怒,；胃脘痞悶；月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),，甚則不孕,；失眠多夢,；吃得不多但體重仍偏重等。這種類型的肥胖在臨床上比較少見,，約占肥胖病例的10%,。

治療：補氣疏肝行滯化脂方（筆者經(jīng)驗方）：

【組成】：關(guān)元、中脘,、天樞,、肥胖穴、梁丘,、豐隆,、帶脈、三陰交,、太沖,、內(nèi)關(guān)。

本方即“補氣健脾化脂方”去氣海,，加疏肝行滯的帶脈,、三陰交、太沖,、內(nèi)關(guān)而成,。

【用法】：均直刺后留針30分鐘，隔日1次,，20次為1個療程,。一個療程可減4~12公斤，通過269例半表半里層肥胖（即“人”型肥胖）患者的療效觀察,，其有效率達(dá)到90%,。停止治療1年后隨訪其有效率仍在85%。

病例介紹：

郭某某,，女,，36歲，個體經(jīng)商戶,。因“全身性肥胖8年”于2008年7月25日來減肥門診就診,。患者8年前因生育導(dǎo)致體重增加,，曾吃過減肥藥，用過點穴,、針灸等許多減肥方法,，均無效或減幾斤后體重反增。就診時患者查身高161cm,，體重146斤,。肥胖主要集中在腰部、腹部、臀部,、肩部等,。伴有心煩易怒、疲倦,、眼瞼色暗,、月經(jīng)不調(diào)、失眠多夢,、食欲不好等,。辯證為脾虛肝郁氣滯即“地”型肥胖。主穴選用關(guān)元,、中脘,、天樞、肥胖穴,、梁丘,、豐隆、三陰交,、太沖,、內(nèi)關(guān)。經(jīng)過三個療程的治療,，患者體重降至112斤,。其伴隨癥狀也基本消失。1年后回訪,，飲食如常,，體重?zé)o反彈。