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四、四證與六病,，病機與六病 《傷寒論》所言之“辨太陽病脈證并治”“辨陽明病脈證并治”“辨少陽病脈 證并治”六病前面都是一個“辨”字,，這個“辨”字辨的就是病機，所以說六病不是生搬硬套而來的,，而是“辨”病機辨出來的,。病機有基礎病機和復合病機之分（見后續(xù)篇章詳解），病勢就是三陰三陽六病,，即傷寒學派所辨的六經(jīng),。 由于四證既是衛(wèi)氣營血、胃氣精氣及三焦出現(xiàn)異常后的結果,，又是進一步導致衛(wèi)氣營血,、胃氣精氣及三焦異常的原因,，故而把水火氣血四證用陰陽的三分法歸類的過程就是辨病機。 所以四證既是六病的病理,，六病又是四證的病勢,，也就是說，四證必須落實到六經(jīng)上才會有實際的應用意義,。 譬如同為溢飲水證，“無少陰證者,，大青龍湯發(fā)之”(《傷寒論》39條),，有少陰證者“當發(fā)其汗…小青龍湯亦主之”(《金匱要略·淡飲咳嗽病脈證并治》)。 同樣,，六經(jīng)必須細辨到四證層面才能處判方藥,。 臂如同為太陰病，水證需要用腎著類方,，如《金匱要略·五藏風寒積聚病脈證并治》：“腎著之病,，其人身體重，腰中冷,，如坐水中,，形如水狀，反不渴,，小便自利,，飲食如故，病屬下焦,，身勞汗出,，衣一作表里冷濕，久久得之,，腰以下冷痛,，腹重如帶五千錢，甘姜苓術湯主之”（編者按：《千金》作腎著湯）,；血證需要用建中類方,，如《金匱要略·血痹虛勞病脈證并治》：“虛勞里急，悸,，衄,，腹中痛，夢失精,，四肢酸疼,，手足煩熱，咽干口燥,，小建中湯主之,?！?br> 那么三陰三陽六病在病機體系中如何體現(xiàn)？人體所有的疾病,，都可以分為病位,、病性和病態(tài)。 病位：表,、里,、半表里。 病性：寒,、熱,、半寒熱。 病態(tài)：虛,、實,、半虛實。 在此基礎上,，水火氣血四證的病理元素在不同的組合條件下,，就會形成不同的病勢，而最少的組合模式就是六種證型的分類方法,，這就是“辨××病脈證并治”三陰三陽六經(jīng)辨證體例的來歷,。 太陽病就是表上的實證和熱證。形成了表實熱的病勢,，津血有余凝滯在表而郁阻了衛(wèi)陽,，所以就會體痛、惡寒,、發(fā)熱,。如： 太陽之為病，脈浮,，頭項強痛而惡寒,。(《傷寒論》1條) 太陽病，或己發(fā)熱,，或未發(fā)熱,，必惡寒，體痛,，嘔逆,，脈陰陽俱緊者，名為傷寒,。(《傷寒論》3條) 太陽病,，頭痛發(fā)熱，身疼腰痛,，骨節(jié)疼痛,，惡風,，無汗而喘者，麻黃湯主之,。(《傷寒論》35條) |
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