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傷寒中風及汗、吐,、下三方詳細解讀

 秦皮 2021-12-28

《傷寒論》∶“太陽病,,發(fā)熱汗出,惡風脈緩者,,為中風,。”

又云∶“太陽中風,,脈浮緊,,不汗出而煩躁?!?/span>

又云∶“陽明中風,,脈弦浮大,不得汗,?!?/span>

綜合以上三點,不得把“無汗”作為“非中風”的標志,,也就是說,,無汗,也可能是中風。

《傷寒論》∶“太陽病,,或未發(fā)熱,,或已發(fā)熱,必惡寒體痛嘔逆,,脈陰陽俱緊者,,名傷寒?!?/span>

這個條文沒有提到“無汗”,。

《傷寒論》∶“太陽病頭痛發(fā)熱,身疼腰痛,,骨節(jié)疼痛,,惡風無汗而喘者,麻黃湯主之,?!?/span>

這個條文沒有以傷寒命名,也沒有提到“惡寒”,。

《傷寒論》∶“傷寒脈浮,,自汗出,微惡寒,?!?/span>

綜合這三個條文,也可以得出一個結論,,有汗不一定不是傷寒,,也就是說,有汗也可能是傷寒,。

我們后人研究傷寒中風,,判定依據大多以桂枝湯條文提到的“中風自汗”,但卻沒有發(fā)現,,有時候傷寒也可能出現自汗,。

強行把“無汗”的麻黃湯癥認定為傷寒,而不詳察究竟,,其實中風反而有很多“無汗”的情況,。

我們一般認為,傷寒脈浮緊,,中風脈浮緩,,實際上也有傷寒脈浮緩,中風脈浮緊的情況,。

我們一般認為,,三陽脈浮,三陰脈沉,但實際上三陰都有浮脈,,三陽也都有沉脈的情況。

所以,,學習《傷寒論》不能根據一條的論點,,而忽略整本書的要旨。

我們都知道,,麻黃湯,、大青龍湯是治中風的重劑,桂枝湯,、葛根湯是治中風的輕劑,,傷寒雖然也可以通用這四個方子,但這四個方子并非主治傷寒,。

世人都認為桂枝為中風主劑,,沒有人敢以大青龍為中風之劑,是因為中風竟然出現寒脈(遲,、緩,、結、緊),,所以不敢用大青龍湯,。

也沒有人敢以麻黃為中風之劑,就是拘泥于“有汗為中風,,無汗為傷寒”這個框架之中,。

風為陽邪,并且風會隨著四季之氣的變化而變化,,一日之內也會有氣的變化,,氣運有郁、復,、淫,、勝等不同,所以才有麻黃,、桂枝,、葛根、青龍等方劑之法,。

所以我們應該明白一個道理,,四時之氣皆有中風、傷寒的情況出現,,所以不能拘泥于“春傷于風,,冬傷于寒”這種說法。

太陽經多中風的方子,麻黃,、桂枝,,葛根、大青龍,。

少陰經多傷寒的方子,,麻黃附子細辛、真武,、附子,、茱萸、白通,、四逆,、通脈等。

中風的方子,,可以用于治療傷寒,;傷寒的方子,不可用以治療中風,,原因是寒可以溫,,但風卻不可以熱治療。風為陽邪,,所以少陰雖然中風,,卻多顯現為陽癥;寒為陰邪,,所以傷寒雖然在太陽,,卻多顯現為陰癥。

太陽經多中風,,是陽邪隨陽入于陽經,。

少陰經多傷寒,是陰邪隨陰入于陰經,。

風,,善行而數變,所以不可拘泥于脈癥,。

從變化的點去觀察,,可能會出現自汗鼻鳴的癥狀,或者無汗而喘,,或者不汗出而煩躁,,或者下利嘔逆,或者渴欲飲水,,或者往來寒熱,,或者口苦咽干,,或者短氣腹?jié)M、鼻干嗜臥,,或者目赤耳聾,、胸滿而煩,或者四肢煩疼,,癥狀種種皆有不同,。其脈象,可能出現浮緩,,或者浮緊,或者弦而浮大,,或者陽微陰澀,,或者陽微陰浮,也有種不同,。

從不變的點去觀察,,浮脈是中風的主脈,惡風是中風必定出現的癥狀,。雖然風脈經常變化,,狀態(tài)各異,但是浮是中風的本真體象,。風癥變化多端,,但是惡風是中風癥狀所表現出來的必然屬性。張仲景設立諸多方法,,就是為了要竭盡中風癥狀的變化對應的治療方法,。

寒傷人有三種情況:早晚霧露,四時風雨,,冬春霜雪,,這是天之寒氣;幽居曠室,,磚地石階,,大江深澤,邃谷高山,,這是地之寒氣也,;好飲寒泉,喜食生冷,,酷嗜瓜果,,誤服冷藥,這是人之寒氣,。這段文義最為淺顯,,解釋的非常好,。

但“中而即病者,名曰傷寒,。不即病者,,寒毒藏于肌膚,至春變?yōu)闇夭?,至夏變?yōu)槭畈J畈≌?,熱極重于溫也。是以辛苦之人,,春夏多溫熱病者,,皆由冬時觸寒而致,非時行之氣也,?!边@段話就有沒有詳求病因,只是簡單的把致病原因歸結為時令所致,。

寒雖然是冬之氣,,其余三個季節(jié)一樣有寒,只是寒的輕重程度不同,,傷寒的輕重也會有所不同,,所以不應只有冬天才會傷寒。

溫是春之氣,,其余三個季節(jié)一樣也會有溫病,,并不是溫病隨春天到來而多發(fā),冬天的時候傷寒多,,這種并無必然關系,。

有時候冬天也會發(fā)溫病,是因人體陰虛所致,。所以,,只有到了某個季節(jié)才會得某種病,這是王叔和無稽之說,。

人是病于寒,,還是病于熱,要審查這個人陰陽的盛衰情況,,而不應拘泥于天氣是寒還是熱,。天氣寒熱傷人,輕重程度取決于人身陰陽多少,,元氣虛實,,不是全都以時令的陰陽為準。

所以張仲景的方子,,全都是以平脈辨癥為緊急要務,,不拘泥于受病的病因,,也不拘泥于發(fā)病的季節(jié)。

如夏天盛暑,,但是出現傷寒吐利,,多用姜、附,、吳萸等方劑才能湊效,。隆冬嚴寒病溫,也必須要用石膏,、芒硝,、大黃才能解除病癥。

寒傷于表,,法當溫散,;寒傷于里,法當溫補,。

張仲景治傷寒,只有溫散,、溫補二法,。

清火、涼解,、吐下等法,,正是為了溫暑時疫而設的方子。所以這些方法是用來治熱病,,不是用來治寒病的,,是用來解決熱淫于內,并不是用以解決寒傷于表的問題,。

今天研究傷寒的都說,,張仲景治溫治暑,一定另有法治,,只是遺失了,。并認為傷寒只有汗吐下三法,將溫補治療傷寒的正法,,置之不用,,反而說治傷寒無補法。

所以,,今天的人傷于天地之寒不嚴重,,而傷于醫(yī)師治療方法卻非常嚴重;死于飲食之內傷者少,,死于寒藥之內傷者多,。

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