前天,，來一個(gè)患者,，男，53歲,。他一進(jìn)門,，就讓我關(guān)半扇門，因?yàn)榕吕?。而且讓我把凳子放上坐墊,，他說坐兩凳子時(shí)間長(zhǎng)了，后背發(fā)冷,，還會(huì)肚子疼,，拉肚子。手也不能拿涼東西,，拿涼東西時(shí)間長(zhǎng)也會(huì)出現(xiàn)肚子疼拉肚子,。問我該咋辦？

看他進(jìn)門之后的這些情況和他說的病情,，明顯就是寒證,，心想這還不好辦，寒者熱之,，用一些溫陽(yáng)散寒的藥不就行了,。但是看了他的舌苔之后，我改變了之前的想法,。他的舌紅,，苔薄黃，沒有寒證的白苔,。脈弦,。我問他經(jīng)常生氣，郁悶，胸脅脹痛,？他說他是老師,，看到學(xué)生不學(xué)習(xí)，哪有不生氣的,。又問他有沒有口腔潰瘍和牙齦腫痛的情況,，他說這都好幾年了。

根據(jù)這個(gè)老師的情況,，可以判斷為陽(yáng)郁厥逆證和肝脾氣郁證,。說白了就是四逆散的癥狀。

四逆散主治：1,、陽(yáng)郁厥逆證,。手足不溫，或腹痛,，或泄利下重,，脈弦。2,、肝脾氣郁證,。脅肋脹悶，脘腹疼痛,，脈弦,。

這個(gè)患者因?yàn)樯鷼鈱?dǎo)致肝氣郁結(jié)于體內(nèi)，使氣機(jī)不暢通,。也就人體內(nèi)發(fā)生了交通堵塞，不能讓氣血陽(yáng)氣,，輸送到四肢末端,，而出現(xiàn)手腳冰涼的的情況。也就是中醫(yī)上說的四逆證,。

四逆為癥狀名,。指四肢逆冷不溫的表現(xiàn)。出《黃帝內(nèi)經(jīng)素問·陰陽(yáng)別論》,。

《傷寒明理論·四逆》：“四逆者,，四肢逆而不溫者是也……若手足自熱而至溫，從四逆而至厥者,，傳經(jīng)之邪也,，四逆散主之；若始得之手足便厥而不溫者,，是陰經(jīng)受邪,，陽(yáng)氣不足，可用四逆湯溫之?！眳⒁娛肿阖世洌菏肿阖世錇榘Y狀名,。指手足冷至肘膝的征象。

這個(gè)患者為什么還會(huì)出現(xiàn)口腔潰瘍和牙齦腫痛的問題,。同樣還是因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)導(dǎo)致的陽(yáng)氣不能到達(dá)四肢末端,，去溫暖手腳。而陽(yáng)氣是向上運(yùn)動(dòng)的,，就會(huì)出現(xiàn)上火的癥狀,，不知道原因的人，肯定回去服用清熱瀉火的藥,，那就麻煩了,。不但治不好上火的問題，還會(huì)損耗人體的僅存的陽(yáng)氣,。

明白了這個(gè)患者的病因,，治療就好辦了。我給他開的藥是四逆散合四逆湯加梔子肉桂,。

四逆散整方作為君藥,。四逆散調(diào)和肝脾，透邪解郁,，疏肝理脾,。就像交警一樣，疏通因?yàn)楦螝庥艚Y(jié)導(dǎo)致的氣機(jī)不暢的問題,。讓體內(nèi)的氣機(jī)暢通,，把郁結(jié)在體內(nèi)的陽(yáng)氣輸送到手腳，溫暖手腳,，讓手腳不在冰涼,。

四逆湯整方作為臣藥。由于病情時(shí)間長(zhǎng)導(dǎo)致體內(nèi)陽(yáng)氣虧損,，僅郁結(jié)體內(nèi)的一點(diǎn)兒陽(yáng)氣,，是不能溫洵人體，去除寒氣,。而四逆湯為溫里劑,，具有溫中祛寒，回陽(yáng)救逆之功效,。用于陽(yáng)虛欲脫,，冷汗自出，四肢厥逆,，下利清谷,，脈微欲絕,。

四逆湯中淡附片大辛大熱，上助心陽(yáng)以通脈,，中溫脾陽(yáng)而散寒,，下補(bǔ)腎火而回陽(yáng)，為峻補(bǔ)元陽(yáng),。

干姜辛熱,，溫中散寒，溫陽(yáng)守中,，回陽(yáng)通脈,，與附子合用，相得益彰,，能增強(qiáng)回陽(yáng)救逆之功,。

炙甘草補(bǔ)脾陽(yáng)，益腎陽(yáng),，后天與先天互助,，且調(diào)和藥性以防姜附燥烈傷陰，盡顯佐助佐制之能,。

諸藥合用共奏溫中散寒,、回陽(yáng)救逆之功。

梔子和肉桂為佐藥,。

梔子味苦,，性寒。歸心,、肺,、三焦經(jīng)。

梔子苦寒清降,，能清瀉三焦火邪,、瀉心火除煩燥；梔子入血分,，有涼血止血的作用,，用于治療血熱出血證,。

1,、《神農(nóng)本草經(jīng)》：“主五內(nèi)邪氣，胃中熱氣,，面赤酒瘡齄鼻,，白癩赤癩瘡瘍,?！?/p>

2、《本草正》：“梔子,，若用佐使，治有不同：加茵陳除濕熱黃疸,，加豆豉除心火煩躁,，加厚樸、枳實(shí)可除煩滿,，加生姜,、陳皮可除嘔穢，同元胡破熱滯瘀血腹痛,?！?/p>

梔子清三焦火熱。既能治療患者肝氣郁結(jié)導(dǎo)致的火熱上炎引起的口腔潰瘍和牙齦腫痛,。同時(shí)又能清除四逆湯中附子和干姜溫陽(yáng)散寒太過引起的上火的情況,。真是一舉兩得！

梔子為反佐藥,。

肉桂味辛,、甘，性大熱,。歸腎經(jīng),、心經(jīng)、脾經(jīng),、肝經(jīng),。主要的功效是：補(bǔ)火助陽(yáng)，散寒止痛,，溫經(jīng)通脈,，引火歸元。

1,、《神農(nóng)本草經(jīng)》：主上氣咳逆,，結(jié)氣喉痹吐吸，利關(guān)節(jié),，補(bǔ)中益氣,。

2、《別錄》：主心痛,，脅風(fēng),，脅痛，溫筋,，通脈,，止煩、出汗,。

肉桂把患者體內(nèi)的虛火引回到腎經(jīng),，溫暖身體,，變廢為寶。同時(shí),，既能幫助四逆湯中附子和干姜溫陽(yáng)散寒,，又能把附子和干姜產(chǎn)生多余的陽(yáng)氣引回腎經(jīng)。