【原】縱隔CT經(jīng)典解剖

昵稱74274318 2021-12-23

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一,、縱隔CT橫斷面

胸骨切跡層面

即胸腔入口層面。氣管居中呈類圓形低密度,。氣管左后方、胸椎前方為食管,。氣管兩旁通?？梢?對血管斷面，頸總動脈前外側(cè)為頭臂靜脈,，后外側(cè)為鎖骨下動脈,。

圖1胸骨切跡層面(增強CT圖像）

1.氣管,；2.食管,；3.左鎖骨下動脈,；4.左頸總動脈,；5.左頭臂靜脈,；6.右頸總動脈,；7.右頭臂靜脈；8.右鎖骨下動脈,。

胸骨柄層面

亦稱頭臂動脈層面。該層面特征性顯示主動脈弓上緣分出的3支血管斷面,，由右至左排列分別為頭臂動脈、左頸總動脈,、左鎖骨下動脈,。左,、右頭臂靜脈分別位于左頸總動脈,、頭臂動脈的前外方,。

圖2 胸骨柄層面(增強CT圖像)

1.氣管；2.食管,；3.左鎖骨下動脈；4.左頸總動脈,；5.左頭臂靜脈,；7.右頭臂靜脈,；9.頭臂動脈

主動脈弓層面

相當(dāng)于第4胸椎水平,。主動脈弓位于氣管左前方。主動脈弓前方為血管前間隙,，為尖端朝前指向胸骨的三角形間隙,，呈脂肪低密度。位于上腔靜脈后方,、氣管前方,、主動脈弓右側(cè)的三角形間隙稱為氣管前腔靜脈后間隙。

圖3 主動脈弓層面(增強CT圖像)

1.氣管；2.食管,；10.主動脈弓,；11.上腔靜脈

主動脈窗層面

亦稱氣管分叉層面,。氣管前方偏右為升主動脈，氣管左后方,、椎體左旁為降主動脈，升主動脈與降主動脈之間間隙為主動脈窗,。氣管右前方為上腔靜脈，奇靜脈弓自椎體右前方繞氣管右側(cè)壁前行,，匯人上腔靜脈,。

圖4 主動脈窗層面(增強CT圖像）

1. 上腔靜脈,；12.升主動脈,；13.降主動脈;,；14.氣管分叉,；15.奇靜脈

左肺動脈層面

亦稱氣管隆嵴層面,。左、右主支氣管的斜切面呈長橢圓形,，左主支氣管前外側(cè)為左肺動脈,。右主支氣管后方為奇靜脈食管隱窩，該隱窩內(nèi)可見奇靜脈橫斷面,，注意不要認為是淋巴結(jié),。

圖5 左肺動脈層面 (增強CT圖像)

2.食管；11.上腔靜脈; 12.升主動脈; 13.降主動脈,；15.奇靜脈; 16. 左肺動脈；17.右主支氣管,；18. 左主支氣管,。

右肺動脈層面

相當(dāng)于右肺門上部層面。肺動脈干位于升主動脈的左前方,，右肺動脈繞升主動脈左后壁向后,、向右斜行至右肺門，其前外側(cè)可見右上肺靜脈,。右肺動脈后方可見中間支氣管,。左主支氣管位于降主動脈前方，其前外側(cè)可見左上肺靜脈斷面,，其后外側(cè)為左肺動脈,。

圖6 右肺動脈層面 ( 增強CT圖像)

2.食管；11.上腔靜脈,；12.升主動脈,；13.降主動脈; 15.奇靜脈; 19.肺動脈干；20.右肺動脈,；21.奇靜脈食管窩,；22. 左上肺靜脈；23. 左下肺動脈,。

主動脈根部層面

亦稱左心房層面,。升主動脈根部位于縱隔中央，其左前方為肺動脈干,，其后方為左心房,，右心房位于主動脈根部的右側(cè)。在左心房上部平面可見左,、右上肺靜脈,，在右心房、右心室中部平面可見左,、右下肺靜脈,。

圖7 左心房上部層面(增強CT圖像)

12.升主動脈；13.降主動脈,；19.肺動脈干,；24.左心房；25.右上肺靜脈；26.左下肺靜脈,；27.右心房,；28.右下肺動脈。

心室層面

相當(dāng)于膈上水平,。縱隔主要由左,、右心室構(gòu)成,，左心室位于左側(cè)部，右心室位于右側(cè)部,，兩心室之間可見室間隔,。心臟邊緣1 ~ 2mm厚的弧線影為心包。右心室后外方可見下腔靜脈,。

圖8 左心房下部層面(增強CT圖像)

13.降主動脈,；24.左心房；27.右心房,；29.主動脈瓣,；30.右心室；31.左心室,；32.右下肺靜脈,。

圖9 心室中部層面(增強CT圖像)

2.食管; 13.降主動脈; 15.奇靜脈; 27.右心房; 30.右心室; 31.左心室; 33.室間隔；34.下腔靜脈,；35.半奇靜脈,。

膈頂層面

此層面可見心膈面，肝上部的后內(nèi)側(cè)緣可見下腔靜脈,。降主動脈后外側(cè)為半奇靜脈,，后內(nèi)側(cè)為奇靜脈。

二,、縱隔CT冠狀面

圖10 縱隔冠狀面CT重組(增強)

1.右心室,；2.左心室；3.室間隔,；4.右心室壁,；5.右心房；6.升主動脈,；7.主肺動脈干,；8.心包；9.左心室壁,；13.肺動脈瓣,。

圖11 縱隔冠狀面CT重組(增強)

2.左心室；5.右心房；6.升主動脈,；7.主肺動脈干,；8.心包；9.左心室壁,；10.冠狀竇,；11.主動脈瓣；12.主動脈弓,；14.乳頭?。?5.上腔靜脈,；16.頭臂動脈,；17.右頭臂靜脈；18.左頭臂靜脈,；19.左心房,；20.房間隔；21.二尖瓣,；22.右上肺靜脈,；23.左上肺靜脈；24.右冠狀動脈,；25.左頸總動脈,；26.左頸內(nèi)靜脈；27.右頸內(nèi)靜脈,；28.右肺動脈干,。

圖12 縱隔冠狀面CT重組(增強)

2.左心室；8.心包,；9.左心室壁,；12.主動脈弓；15.上腔靜脈,；16.頭臂動脈,；19.左心房；22.右上肺靜脈,；23.左上肺靜脈,；24.右冠狀動脈；25.左頸總動脈,；27.右頸內(nèi)靜脈;28.右肺動脈干,；29.左肺動脈干；30.下腔靜脈,；31.左鎖骨下靜脈,；32.右頸總動脈,；33.左鎖骨下動脈；34.氣管,；35.右鎖骨下動脈,；36.右主支氣管；37.左主支氣管,；38.食管,。

圖13 縱隔冠狀面CT重組(增強)

12.主動脈弓；19.左心房,；22.右上肺靜脈,；29.左肺動脈干；33.左鎖骨下動脈,；34.氣管,；36.右主支氣管,；37.左主支氣管,；38.食管；39.右下肺靜脈,；40.降主動脈,；41.右上葉支氣管；42.右中間段支氣管,；43.左下肺靜脈,；44.左心房后壁；45.左下肺動脈,。

三,、縱隔CT解剖矢狀面

圖14 縱隔矢狀面CT重組(增強)

1.上腔靜脈；2.奇靜脈弓,；3.右主支氣管,；4.右肺動脈干；5.右上肺靜脈,；6.左心房,；7.右心房；8.下腔靜脈,；9.升主動脈,；10.主動脈弓；11.頭臂干,；12.氣管,；14.右心室；33.右下肺靜脈,。

圖15 縱隔矢狀面CT重組(增強)

6. 左心房,；10.主動脈弓,；12. 氣管；13. 主肺動脈干,；14. 右心室,；15. 主動脈根部；16.左頸總動脈,；17.食管,；18.降主動脈；19. 心包,；20.主動脈瓣,；21.左心室;；22.室間隔,；23.左鎖骨下動脈,；24.左頭臂靜脈；25.左肺動脈干,；26.左主支氣管,；27. 二尖瓣；30. 左上肺靜脈,；31. 左下肺靜脈,；34.左心耳。