曾經(jīng)有個(gè)問題是谷歌公司問面試者的：請你猜猜,，芝加哥有多少個(gè)鋼琴調(diào)音師？這個(gè)非常冷門的問題,，乍一看這個(gè)題目問得人“丈二和尚摸不著頭腦”。提出這個(gè)問題,，是為了觀察面試者能否更好地分析問題,。

解答這個(gè)問題的訣竅是，把一個(gè)看似無法回答的問題分成許多更容易處理的小問題,。比如,，為了回答的問題，我們需要知道：

芝加哥有多少臺(tái)鋼琴,？

每年需要給鋼琴調(diào)多少次音,？

每次給鋼琴調(diào)音需要多少時(shí)間？

鋼琴調(diào)音師每年平均工作多少時(shí)間,？

這些細(xì)分的問題你可能也回答不上來,。比如說，芝加哥有多少臺(tái)鋼琴,，你也不知道,，沒有關(guān)系，你可以再把這個(gè)問題進(jìn)一步地拆解。當(dāng)我們遇到不知道的問題時(shí),，可以盡可能地用已知的信息去作推斷,。

比如，你知道芝加哥不是美國最大的城市,，但也不是個(gè)小城市,，那么，我們能不能猜,，芝加哥大約有200多萬人口呢,？然后，我們可以再假設(shè),，芝加哥的家庭人口里,，大約有1%擁有鋼琴，再假設(shè)學(xué)校,、音樂廳,、酒吧，統(tǒng)統(tǒng)加起來,，擁有鋼琴的數(shù)量是個(gè)人擁有鋼琴數(shù)量的兩倍,，那么，芝加哥大約有5萬～6萬臺(tái)鋼琴,。

一年要給鋼琴調(diào)幾次音呢,？我們也不知道，那就先假設(shè)一年給鋼琴調(diào)一次音好了,。我們再假設(shè)調(diào)一次音要用兩個(gè)小時(shí),。我們再假設(shè)鋼琴調(diào)音師一周工作40個(gè)小時(shí)，每年就是2000個(gè)小時(shí),，扣除路上奔波的時(shí)間,，每年給鋼琴調(diào)音的時(shí)間大約為1600小時(shí)。

我再把我們的假設(shè)總結(jié)一下,。我們假設(shè)芝加哥有5萬臺(tái)鋼琴,，每年調(diào)音一次，每次2個(gè)小時(shí),，所以,，一共需要10萬小時(shí)。用這個(gè)數(shù)除以每個(gè)鋼琴調(diào)音師年均的工作時(shí)間,，那么，芝加哥的鋼琴調(diào)音師大約為60人左右,。

前面羅羅嗦嗦說了這些內(nèi)容和今天的主題有什么關(guān)系呢,？因?yàn)槲覀冊谂R床工作中，經(jīng)常會(huì)有其他科會(huì)診一些COPD和呼吸衰竭的患者，需要使用無創(chuàng)呼吸機(jī),，而我院除了呼吸科有約10臺(tái)的無創(chuàng)呼吸機(jī),，血液科有一臺(tái)無創(chuàng)呼吸機(jī)，其他非ICU和急診科的臨床科室都沒有呼吸機(jī),。有一次我和一位同事說起這件事時(shí),，提出應(yīng)該每個(gè)科室都要配備一臺(tái)無創(chuàng)呼吸機(jī)以滿足臨床需要。而這位同事則反駁說不需要買這么多無創(chuàng)呼吸機(jī),，并問我有什么依據(jù)來決定要購買多少臺(tái)呼吸機(jī),。于是我想起了這個(gè)故事，和同事說完上面那個(gè)故事后,，我給同事計(jì)算了一下需求的情況,。

計(jì)算這樣的需求其實(shí)也很簡單，只要統(tǒng)計(jì)一下每個(gè)科室出院病例的診斷情況,，包括慢性阻塞性肺病,、呼吸衰竭的病例數(shù)，把這些病人的住院天數(shù)加起來看看有多少,。當(dāng)然有些病例不是整個(gè)住院期間都需要呼吸機(jī),，那我們就折算成70%的住院時(shí)間，如果超過一年的就至少需要一臺(tái),。我們現(xiàn)在每個(gè)病區(qū)有45-55張床位,，而且隨著老齡化的到來，老年病人的比例是日益增加,，每個(gè)病區(qū)一臺(tái)無創(chuàng)呼吸機(jī)是最基本的要求,。美國醫(yī)院的呼吸機(jī)數(shù)量非常充足，我沒有統(tǒng)計(jì)過,，但我觀察過所有需要呼吸機(jī)的病人都能及時(shí)得到滿足,，而且每個(gè)病區(qū)都有專門一個(gè)大房間放置這些無創(chuàng)呼吸機(jī)。

真正的問題是如何有效地利用這些設(shè)備,，讓不同?？频尼t(yī)生都熟練地運(yùn)用呼吸機(jī)并不現(xiàn)實(shí)，美國人是有專門的呼吸治療師來管理這些機(jī)器,，以邁阿密醫(yī)院500張床位卻擁有60個(gè)呼吸治療師,，而我們國家擁有呼吸治療師最多的醫(yī)院也不超過10人。當(dāng)然短時(shí)間內(nèi)想培養(yǎng)出這么多治療師不現(xiàn)實(shí),，那么需要對不同?？漆t(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)是一個(gè)相對可能可行的方法。

我們醫(yī)療事業(yè)正在大發(fā)展,，需要購買新的儀器和設(shè)備,，那么我們需要購買什么,、購買多少，依據(jù)是什么,，是需要我們進(jìn)行科學(xué)決策的,。