“醫(yī)生,，我的孩子摸上去很燙,，怎么辦？”“醫(yī)生,，我的孩子發(fā)熱還沒退,，會不會燒壞腦子,？”“醫(yī)生，有沒有什么方法快速退熱,？”

孩子發(fā)熱是家長最常見的急癥,，“新手爸媽”面對發(fā)熱總是措手不及，會出現(xiàn)以上種種問題,，那么,，今天我們講講——面對孩子發(fā)熱，家長怎么做,？

體溫超過某一特定水平稱為發(fā)熱。如體溫異常升高,，超出一天中正常體溫波動的上限,，腋溫≥37.5℃，且一天內(nèi)的波動超過1℃,，可定義為發(fā)熱,。

不同的測量方法測得的體溫可能略有差異。腋窩,、耳和前額溫度較易測量,，但準(zhǔn)確性不如口溫和直腸溫。一般臨床上腋溫較為常見,。以腋溫為標(biāo)準(zhǔn)可將發(fā)熱程度分為：低熱：37.5-38℃,，中度熱：38.1-39℃，高熱：39.1-41℃,，超高熱：41℃以上,。

腋溫測量法：將體溫計放入孩子腋窩深處，囑孩子用上臂將體溫計夾緊,，測量8-10分鐘后讀數(shù),。

不過，孩子的一般情況比體溫值更具說服力,，若家長認(rèn)為其有發(fā)熱,，且看上去不舒服，醫(yī)護(hù)人員可能要求復(fù)測體溫,。

兒童發(fā)熱最常由感染引起，例如：

●病毒性感染：如手足口病,、皰疹性咽峽炎,、麻疹、水痘等,。

●細(xì)菌性疾?。?/strong>一般細(xì)菌感染常見猩紅熱,，或呼吸道、消化道,、泌尿道感染,，各種免疫缺陷者是高危患兒,。

●無確定感染源的發(fā)熱：無局部體征或無病灶發(fā)熱,，常見于小嬰兒或新生兒。

除感染因素外,，還存在非感染因素。非感染因素相對少見,，如變態(tài)反應(yīng)性疾?。ㄈ缢幬餆帷⑤斠悍磻?yīng),、免疫接種反應(yīng)等）,、惡性腫瘤（如白血病）,、慢性炎癥性疾病與風(fēng)濕性疾病,。環(huán)境高溫與散熱障礙（如中暑、外胚層發(fā)育不良,、嬰兒包被過緊等）也可引起發(fā)熱,。兒童出牙時可能伴有體溫升高。

●小于3月齡兒童體溫≥38℃,，即使看似正常也應(yīng)就醫(yī)。不要在無醫(yī)囑的情況下自行給小于3月齡的嬰兒用退熱藥,。

●如果孩子一般狀況欠佳,、易激惹、粘人或拒絕飲水或出現(xiàn)小便少,、眼淚少等脫水表現(xiàn),，應(yīng)立即就醫(yī)。

另外,，任何年齡的兒童出現(xiàn)以下情況時都應(yīng)就醫(yī)：

●體溫≥39℃,。

●發(fā)熱引起抽搐。

●反復(fù)發(fā)熱(即使每次僅持續(xù)數(shù)小時),。

●心臟病,、癌癥、狼瘡或鐮狀細(xì)胞貧血等疾病兒童發(fā)熱時,。

●發(fā)熱伴新發(fā)皮疹,。

需注意,，在其他方面健康的兒童中，如果發(fā)熱的病因明確且體液丟失已補(bǔ)充,，大多數(shù)發(fā)熱是良性,、自限性的；發(fā)熱是疾病表現(xiàn),，不會引起腦損傷,。如果有嚴(yán)重疾病的征象，應(yīng)咨詢醫(yī)護(hù)人員,。

●讓孩子多飲水。若其數(shù)小時不愿或不能飲水,，請就醫(yī),。

●讓孩子盡量減少活動、多休息,，但不要強(qiáng)迫其睡覺或休息,。體溫恢復(fù)正常且保持24-48小時后，可返?；蚧謴?fù)常規(guī)活動,。

有的人認(rèn)為用酒精擦拭患兒皮膚或?qū)⑵浼尤肱柙∷锌蓭椭禍兀@存在危險,，不提倡使用,。

●可以配合溫水擦浴或泡腳等物理降溫，物理降溫可作為退熱劑的輔助手段,，但需注意,，若體溫≥38.5℃，退熱劑應(yīng)至少在物理降溫前30分鐘給予,。

●未咨詢醫(yī)護(hù)人員之前，一般不推薦小于3月齡嬰兒使用退熱藥,，因?yàn)榘l(fā)熱可能是其嚴(yán)重感染的唯一體征,。也就是說，小于3月齡嬰兒出現(xiàn)發(fā)熱,，建議家長立即帶孩子至醫(yī)院就診,。

●一般建議體溫≥38.5℃給予藥物退熱治療，但退熱治療的首要目的是提升孩子的整體舒適度,，當(dāng)出現(xiàn)活動,、睡眠以及行為改變等不適時，可使用藥物退熱,，而不是一昧強(qiáng)調(diào)體溫,。最常用于兒童和青少年的退熱劑是對乙酰氨基酚和布洛芬,。

對乙酰氨基酚的劑量為一次10-15mg/kg(最大單次劑量為1g)，口服,，每4-6小時1次(24小時內(nèi)不超過5次),；最高日劑量為75mg/kg，最多4g/d,。對乙酰氨基酚在30-60分鐘內(nèi)開始起效,，3-4小時內(nèi)達(dá)到峰值效應(yīng)。作用持續(xù)時間為4-6小時,。

布洛芬的劑量為一次10mg/kg(最大單次劑量600mg),，口服，每6小時1次,，日最大劑量為40mg/kg,，不超過2.4g/d。布洛芬在60分鐘內(nèi)起效,，3-4小時達(dá)到峰值作用，即溫度降低1℃-2℃,。作用持續(xù)時間為6-8小時,。

不建議同時或交替應(yīng)用對乙酰氨基酚和布洛芬治療兒童發(fā)熱。如果孩子應(yīng)用對乙酰氨基酚或布洛芬后3-4小時,，溫度仍較高,，且不適感未改善，有研究建議將對乙酰氨基酚換成布洛芬,，反之亦然,。

●正在接受退熱藥物的兒童不應(yīng)該再應(yīng)用咳嗽和感冒復(fù)方制劑，如氨酚黃那敏等藥物,，這些制劑常包含退熱藥物,；同時給予復(fù)方制劑和退熱藥物可能會導(dǎo)致不慎的藥物過量。

●不建議長時間使用退熱劑,。若發(fā)熱持續(xù)超過4日或5日,、病程中最高溫度明顯上升，或者出現(xiàn)新的癥狀,，則提示應(yīng)考慮其他診斷或細(xì)菌二重感染,，并至醫(yī)院進(jìn)行相應(yīng)評估，使用抗生素來消除感染,，但這僅對細(xì)菌感染有效,，對病毒感染無效。例如,，抗生素對感冒無效,。

各位家長們,，以上只是理論科普，如面對實(shí)際情況無把握時,，應(yīng)及時到醫(yī)院尋求醫(yī)護(hù)人員的幫助,。

黃鋼花，畢業(yè)于廣州中醫(yī)藥大學(xué),，先后師承兒科著名專家謝昭亮教授,，黎世明教授，嶺南溫病名醫(yī),、博士研究生導(dǎo)師鐘嘉熙教授?，F(xiàn)為廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒科主任醫(yī)師、研究生導(dǎo)師,，從事臨床,、教學(xué)工作20余年，主要研究方向是兒童呼吸病機(jī)嶺南溫病,。主持或參與廣東省自然科學(xué)基金,、廣東省科技廳項目、廣東省中醫(yī)藥管理局基金項目及校級課題多項,，公開發(fā)表論文二十余篇,，主編或參編《黎炳南醫(yī)集》《青少年預(yù)防甲型H1N1流感自助手冊》《溫病學(xué)臨床應(yīng)用》《溫病學(xué)臨床發(fā)揮》等書籍。擅長治療兒科呼吸系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病,。

出診時間：周二,、周四、周日下午,。