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每年一到了秋冬，就是呼吸道疾病高發(fā)的時候,，你就瞅周圍這小孩吧,，要么咳咳咳不停，要么就是小鼻涕吸溜吸溜的,，學(xué)校群里請假的家長都接上龍了,。 哎呦，你可別說了,，孩子鼻塞,、流鼻涕一冬天都不見好，都快愁死了,。 吃藥也不見好,，孩子鼻子不通氣，晚上睡不好,，白天精神狀態(tài)差,、脾氣差，幼兒園這學(xué)期基本就是打醬油了,，老母親已經(jīng)在崩潰的邊緣了,。  常見的癥狀：比如發(fā)燒、咳嗽,、嘔吐,、腹瀉，今天聊聊鼻塞,、流鼻涕,。 雖然鼻塞、流涕看上去不嚴重，但架不住它難受呀,，一兩天還好,。但有的時候孩子一冬天這鼻子吭哧吭哧地都不見好，鼻子不通氣總拖著不治也會導(dǎo)致大問題,。 往近了說,，晚上睡不好，白天精神差,，從而導(dǎo)致孩子情緒煩躁,； 往遠了說，鼻子不暢,，就容易口呼吸,。長期張口呼吸，不僅容易誘發(fā)口腔疾病和呼吸道疾?。ㄈ缏匝例l炎,、慢性咽炎），還會改變?nèi)说娜菝?，讓人變丑?/div> 更嚴重的是,，長期鼻塞，腦部供氧量不足,，還可能會影響娃的智商發(fā)育,。  所以，鼻子不通氣癥狀雖小,，但卻不能放任不理,，而且很多人有個誤區(qū)，覺得只要鼻塞流鼻涕就是感冒,，其實引起鼻塞,、流鼻涕的原因很多，只有先找到鼻塞真正的原因,，對癥才能解決,。 鼻塞、流鼻涕的常見原因一,、鼻炎 兒童鼻炎最常見的有三種：急性鼻炎（即普通上呼吸道感染引起的感冒）,、過敏性鼻炎和鼻竇炎。 三種鼻炎的主要癥狀都有鼻塞,、流鼻涕,，我們要如何區(qū)分呢？ 01 急性鼻炎（感冒） 通常是由細菌,、病毒引起的上呼吸道感染,，它的初期癥狀雖然是鼻塞,、流涕，但后期會伴有別的癥狀如咳嗽,、咽喉痛或發(fā)燒,，鼻涕也通常會由清水樣的鼻涕逐漸變?yōu)辄S綠色的濃稠鼻涕。 感冒屬于自限性疾病,，通常周期為7-14天,，孩子會逐漸減輕直至痊愈。 02 過敏性鼻炎 過敏性鼻炎在2歲后的兒童中也是比較普遍的,。 據(jù)統(tǒng)計，我國兒童過敏性鼻炎（AR）患病率為15.79%,，某些地區(qū)的患病率甚至高達20.42%,，并呈逐年上升的趨勢，也就是說每6-7個寶寶就會有一個患有過敏性鼻炎,。 主要癥狀就是鼻塞,、流鼻涕、打噴嚏（多為清水樣鼻涕）,，癥狀主要集中在鼻部,。一般很少伴有其他并發(fā)癥，少數(shù)過敏性鼻炎患者因鼻涕倒流刺激咽喉會導(dǎo)致咳嗽,，但不會出現(xiàn)發(fā)熱,、咽痛等癥狀。  而且,，過敏性鼻炎的發(fā)病周期很長,，一般會超過兩周。 基本上若是孩子鼻塞,、流鼻涕超過2周就建議去醫(yī)院看耳鼻喉科了,，若是癥狀持續(xù)一個月以上，基本也就和感冒無關(guān)了,。 過敏性鼻炎一般是由于接觸過敏物質(zhì)導(dǎo)致（兒童過敏源多為花粉,、塵螨、動物毛屑等）,，最重要的就是規(guī)避過敏源+日常用生理鹽水清理鼻腔,，可以很大程度緩解癥狀。 03 鼻竇炎 鼻竇是在鼻子周圍的一些空腔,，他們和鼻子通過很小的開口相通,，起到輔助發(fā)音，幫助溫暖濕潤空氣的作用,。  鼻竇炎一般是由于病毒,、細菌,、真菌感染或過敏反應(yīng)引起的鼻竇炎性病變。 多表現(xiàn)為鼻塞,、鼻黏膜充血,、流濃稠鼻涕等癥狀，有時也會伴有發(fā)熱,。而且,，孩子在感冒或過敏性鼻炎的過程中，是有可能并發(fā)鼻竇炎的,。 過敏性鼻炎多為清水樣鼻涕,，而鼻竇炎多為粘稠的黃綠鼻涕，單純病毒性鼻竇炎一般也是自限性的,，不用特殊治療,，通常在7-10日會逐漸好轉(zhuǎn)。 但若是急性細菌性鼻竇炎就要及時治療了,，如何判斷： 流膿涕或伴有咳嗽等鼻部癥狀持續(xù)超過兩周都未減輕; 連續(xù)3天流大量黃綠鼻涕,，且伴有發(fā)熱（最高溫度達39°或以上）； 感冒恢復(fù)期（即癥狀開始減輕）后,，又突然流粘稠黃綠鼻涕,，且伴有發(fā)熱、咳嗽等癥狀,。 這種情況,，則很可能是急性細菌性鼻竇炎，建議去醫(yī)院,，根據(jù)醫(yī)生建議診治,。 二、腺樣體肥大 腺樣體又叫咽扁桃體,，是鼻咽部的淋巴組織,，它和我們常掛在嘴邊的扁桃體，是幫助人類對抗外來病毒和細菌的衛(wèi)士,。  鼻咽部炎癥或鼻腔,、扁桃體炎癥波及鼻咽部,刺激腺樣體發(fā)生病理性增生肥大，并引起相應(yīng)癥狀的疾病,，稱為腺樣體肥大,。 當(dāng)兒童腺樣體肥大堵塞后鼻孔上部50%時，會直接造成過鼻內(nèi)瓣膜區(qū)氣流屏障破壞,，產(chǎn)生鼻塞,，引發(fā)口呼吸。 而且腺樣體肥大會讓鼻竇內(nèi)的粘液無法排出,，可能會反復(fù)導(dǎo)致鼻竇炎,。 但腺樣體肥大用肉眼很難看出來的,，需要通過鼻鏡或拍X光來確診。 一般來說腺樣體肥大的主要變現(xiàn)為鼻塞,、呼吸不暢,，尤其是夜間更嚴重，通常表現(xiàn)為睡覺打呼嚕,、張口呼吸等癥狀,。 若是孩子排除感冒、過敏性鼻炎等情況,，依然長期張嘴呼吸,，則要考慮腺樣體肥大的問題了。  不確定孩子晚上是否張嘴呼吸的可以簡單測試下： 1,、霧鏡測試法 可以取一面鏡子,，依次放在娃的鼻子下方、嘴巴下方,，看看鏡子上有沒有霧氣： 若鼻子下方產(chǎn)生的霧氣面積更大，則是鼻子呼吸,； 若嘴巴下方產(chǎn)生的霧氣面積更大,，則是嘴巴呼吸； 2,、紙條測試法 取一點棉絮或者是衛(wèi)生紙搓成細軟的紙條,，依次放在嘴巴前面和鼻孔前面，盡可能貼近,，看是否飄動,。 若鼻孔前棉絮/紙條飄動得厲害，則是鼻子呼吸,； 若嘴巴前棉絮/紙條飄動得厲害,，則是嘴巴呼吸； 3,、閉唇測試法 娃睡著后,，可以手動將娃的嘴巴閉上，持續(xù)幾分鐘,，看娃有沒有因為這一舉動掙扎,。 若掙扎，則說明阻斷了通氣渠道,，是用嘴巴呼吸的,； 若依舊睡得平穩(wěn)，則可能是鼻子呼吸,，張著嘴只是暫時性的,。  一說到肥大,，人們肯定就聯(lián)想到了手術(shù)，那需不需要做手術(shù)呢,？ 一般需要通過檢查了解一下肥厚的程度和堵塞的情況,。 如果不嚴重，可以保守觀察,；如果堵塞嚴重,，影響睡眠，手術(shù)指征已經(jīng)很明確,，那除了手術(shù)沒有更好辦法的話也不用猶豫,。 具體可以根據(jù)診療結(jié)果，與醫(yī)生進行協(xié)商,，做好利弊分析,。 聊完了原因，咱們再來看看,，緩解鼻塞的方法 對于病理性的鼻塞,、流鼻涕，我們主要還是要根據(jù)癥狀,、病因來決定具體治療方案,，但日常的一些護理方式還是可以有的，可以一定程度緩解癥狀,，讓孩子舒服些,。 1.用生理性鹽水為寶寶清潔鼻腔 無論是感冒引起的鼻塞，還是過敏性鼻炎引起的,，都可以給孩子用生理鹽水清洗鼻腔,。 小寶寶可以使用生理鹽水滴鼻，大點的寶寶或接受能力強的孩子可以使用鼻噴或洗鼻器清理鼻腔,。  ▲鼻噴的正確使用辦法 對于鼻涕又粘又厚的情況,，或鼻竇炎嚴重的情況，鼻噴的效果可能也不太明顯,，最直接管用的方法就是生理鹽水洗鼻了,。  這樣既可以將鼻腔內(nèi)的鼻涕、臟東西沖洗出來,，緩解寶寶的癥狀,，也可以將鼻腔內(nèi)的細菌、病毒帶出,，一定程度上促進孩子的恢復(fù),。 2.保持濕度適宜 可以適當(dāng)開加濕器，使室內(nèi)保持濕度50%-60%,，可以減少空氣對呼吸道黏膜的刺激,。 鼻塞,、流鼻涕嚴重的寶寶可以在充滿蒸汽的浴室里待上2、3分鐘,，這樣可以濕潤鼻腔和呼吸道,，讓孩子舒服一些。 3.寶寶睡覺時墊高上半身 1歲之前還沒枕枕頭的孩子,，為了避免新生兒窒息,，建議直接墊高上半身。 注意是把輔助物直接放在床墊下面（下圖所示）,，尤其是翻身不靈活的孩子,，一定不要讓床面上留有可能引發(fā)窒息的雜物。  一歲之后,，枕枕頭的寶寶可以把枕頭加厚一層,。 每次CC鼻塞，我們都把她的枕頭加一層或者直接睡大人的枕頭,，媽媽們也不用太玻璃心,，偶爾兩天對孩子的頸椎影響不大。 4.鼓勵寶寶側(cè)睡 這樣至少一側(cè)的鼻子是通氣的,，不容易睡到一半憋醒,。 翻身不靈活的小寶寶要保證側(cè)睡時身邊有大人。 當(dāng)然,，單憑鼻塞、鼻涕這一個癥狀,，我們不能百分之百確定病情,。 還需要結(jié)合其他癥狀（發(fā)熱、精神狀態(tài),、噴嚏等）具體判斷,，但掌握一些基本的常識，最起碼可以做到既不焦慮的盲目恐慌就醫(yī),，也不會因為不了解耽誤孩子病情,。
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