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據(jù)@中國(guó)電影報(bào)道 12月12日 著名演員涂們因病逝世 享年61歲 《老獸》導(dǎo)演周子陽(yáng)向媒體證實(shí)，演員,、導(dǎo)演涂們11月上旬檢查出食道癌晚期,，在北京做了兩次化療，最后醫(yī)治無(wú)效,，于12月12日凌晨03:50去世,。 被稱“草原王爺專業(yè)戶” 1960年2月，涂們出生于內(nèi)蒙古呼倫貝爾市海拉爾區(qū),。1985年，他參演個(gè)人首部電影《成吉思汗》,，從而進(jìn)入演藝圈,。因?yàn)榭偸前缪荨按蠛埂?、“單于”、“王爺”,，涂們被稱為“草原王爺專業(yè)戶”,。  涂們還出演了《笑傲江湖》《貞觀長(zhǎng)歌》《鹿鼎記》等作品，是不折不扣的戲骨,。 李亞鵬版《笑傲江湖》里的左冷禪 眾人紛紛哀悼 食道癌作為我國(guó)發(fā)病率較高的癌癥,，明星占比也不低,。2014年5月初，被眾多媒體稱為“中國(guó)香港電影大佬”的向華勝在北京因喉嚨不適,，被查出患上食道癌晚期,，最終離世。 如今,，食管癌已經(jīng)成為中國(guó)排名前十的高發(fā)型癌癥,，在中國(guó)惡性腫瘤發(fā)病率、死亡率中分別排第五位和第四位,。從全球范圍來(lái)看,，中國(guó)食管癌發(fā)病率世界排名第一，每年因食管癌死亡的患者中約一半是中國(guó)人（全世界每年約30萬(wàn)人死于食管癌,，而中國(guó)每年死亡約15萬(wàn)人）,。 看到這里不禁讓人思考：愛(ài)吃的中國(guó)人，到底吃錯(cuò)了什么,？ “快,，這個(gè)得趁熱吃，別涼了,！”從小到大每天的飯桌上,，家家都能聽(tīng)見(jiàn)這句話。好像“趁熱吃,、趁熱喝”已經(jīng)成為長(zhǎng)輩,、親人之間“表達(dá)愛(ài)”的一種方式。吃火鍋時(shí),，從鍋里撈出來(lái),，吹吹，就能直接放嘴里了,！剛出鍋的面,，冒著熱氣吸溜吸溜的，一分鐘就下肚了。 早在2016年6月,，世界衛(wèi)生組織下屬的國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)表在《柳葉刀·腫瘤學(xué)》雜志上的一份研究報(bào)告顯示,，飲用65℃以上的熱飲，會(huì)增加患食道癌的風(fēng)險(xiǎn),。  并且,，在正式發(fā)表的致癌物評(píng)估報(bào)告中，非常熱（高于65℃）的飲品,，被列為很有可能的（ⅡA類）致癌物,。其實(shí)不僅是熱飲，深受中國(guó)人偏愛(ài)的火鍋等熾烈熱食也有同樣的危害,。 2019年3月,，一項(xiàng)發(fā)表在《國(guó)際癌癥雜志》（Int J Cancer）上的超大規(guī)模研究《食管鱗狀細(xì)胞癌茶飲料溫度與風(fēng)險(xiǎn)的前景研究》，又一次實(shí)錘認(rèn)證這個(gè)理論,。  該研究共納入超過(guò)5萬(wàn)的40~75歲人群,，通過(guò)10年隨訪發(fā)現(xiàn)，高于60℃的熱茶,，就會(huì)增加食管癌風(fēng)險(xiǎn),。研究顯示，茶水溫度≥60℃,、偏愛(ài)滾燙熱茶,、泡茶到飲用間隔時(shí)間很短都與食管癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)。 “能吃辣嗎,？”我們平時(shí)吃飯總會(huì)有意無(wú)意中問(wèn)一句,。生活中不少人有喜歡吃辣的習(xí)慣，餐餐必辣,，不吃辣就覺(jué)得飯沒(méi)味道,。辣條、辣椒,、辣醬一個(gè)都不少,，辣得過(guò)癮。麻辣火鍋,、麻辣燙,、辣子雞、酸辣肥牛,、麻辣烤翅……越來(lái)越多人吃飯不能離開(kāi)“辣”,，無(wú)辣不歡。 北京友誼醫(yī)院腫瘤科副主任醫(yī)師王婧2011年10月20日在《健康時(shí)報(bào)》癌癥版上介紹：過(guò)于辛辣的食物容易損傷食管上皮,，引起上皮細(xì)胞變性,，上皮細(xì)胞核酸代謝受影響,，從而出現(xiàn)黏膜炎癥，長(zhǎng)此以往,，有可能促使食管發(fā)生癌變,。 不管是南方北方,，國(guó)人都喜歡吃一些腌制食物,。在北方，臨近冬季,，家家就開(kāi)始腌酸菜,、腌蘿卜，而南方人更喜歡腌制咸魚(yú),、火腿,、臘腸等。但是這些腌制品多少都會(huì)含有硝酸鹽或亞硝酸鹽,，而硝酸鹽或亞硝酸鹽攝入過(guò)多也會(huì)增加患癌風(fēng)險(xiǎn),。
2012年，《中華腫瘤防治雜志》刊登的一項(xiàng)磁縣食管癌高發(fā)區(qū)的研究報(bào)告指出,，食用酸菜的量與食管癌的發(fā)病率呈正相關(guān),。 同樣，在《中國(guó)腫瘤臨床雜志》中一項(xiàng)關(guān)于林縣食管癌和酸菜關(guān)系的研究顯示,，我國(guó)華北地區(qū)食管癌高發(fā)區(qū)（主要是位于河南,、河北、山西交界的太行山地區(qū)）的飲水中,，硝酸鹽和亞硝酸鹽含量較食管癌低發(fā)區(qū)顯著增高,，可能是食管癌的一個(gè)重要致病因素。 吸煙也是導(dǎo)致食管癌的危險(xiǎn)因素,。在《臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)》雜志中一篇《吸煙與食管癌關(guān)系的研究進(jìn)展》研究中指出，吸煙者患鱗狀食道癌的概率比不吸煙者高 5 倍,。而且,，在吸煙誘發(fā)的鱗狀食管癌方面，男性的風(fēng)險(xiǎn)也要高于女性,。 2018年,，《亞洲外科》雜志中一篇《食管癌：危險(xiǎn)因素、遺傳相關(guān)性和治療》的研究指出,，酒精已被確定為鱗狀食管癌的危險(xiǎn)因素,。每周平均酒精攝入量超過(guò) 170 克，患鱗狀食管癌的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加,。更加可怕的是,，喝高度白酒者,，和同時(shí)吸煙、酗酒者,，發(fā)生食管癌的概率更高,。 很多人經(jīng)常愛(ài)吃一些粗糙的雜糧食物，這也會(huì)增加食管癌的概率,。北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社出版的《食管癌》中指出：食物太硬或咀嚼不細(xì),，粗糙的食物在經(jīng)過(guò)食道的時(shí)候會(huì)損傷食道的黏膜。長(zhǎng)期保持這樣的飲食習(xí)慣,，反復(fù)的“黏膜損傷—修復(fù)—再損傷—再修復(fù)”過(guò)程,，可能導(dǎo)致食管癌的癌前病變。 食管癌的癥狀與疾病的分期有顯著相關(guān)性,，出現(xiàn)下面這些癥狀時(shí)要當(dāng)心,。 食管癌的早期癥狀多不典型、沒(méi)有特異性,、時(shí)好時(shí)壞和反復(fù)出現(xiàn),。常見(jiàn)不適包括： 1. 大口固體食物哽噎感。 這是一種最常見(jiàn)的早期癥狀,。一般在第一口進(jìn)食時(shí)出現(xiàn),，隨后消失，幾天到幾個(gè)月出現(xiàn)一次,，容易被忽視,。也有持續(xù)出現(xiàn)的，但多誤認(rèn)為是咽炎或食管炎,，自服消炎藥后能緩解,，實(shí)際上不服任何藥物，癥狀亦可緩解,，因?yàn)樵摪Y狀的發(fā)生不是由于疾病的機(jī)械梗阻所致,，而是與病變部位的炎癥、神經(jīng)反射,、食管痙攣等有關(guān),。隨著病情進(jìn)展，出現(xiàn)癥狀的間隔時(shí)間逐漸縮短,，癥狀更趨明顯,，臨床上極易誤診。 2. 食管內(nèi)異物感,。 約有15%~21％的患者吞咽時(shí)自覺(jué)食管內(nèi)有異物感,。部分病人進(jìn)食時(shí)感覺(jué)有異物黏附在食管壁上,，有吐不出、咽不下的不適感,。異物感的部位多與食管病變的部位一致,。 3. 胸骨后疼痛、不適或哽噎感,。 進(jìn)食后或不進(jìn)食時(shí)出現(xiàn)輕度胸骨后疼痛感,，時(shí)有時(shí)無(wú)，進(jìn)食熱食時(shí)更易出現(xiàn),。 4. 下段食管癌還可以出現(xiàn)劍突下或上腹部不適,，呃逆,、噯氣,。
絕大多數(shù)食管癌患者到醫(yī)院就診時(shí)已經(jīng)是中晚期。中晚期食管癌的臨床癥狀主要包括： 1. 吞咽困難 90％左右的患者都是出現(xiàn)此癥狀后來(lái)醫(yī)院就醫(yī),，而且吞咽困難癥狀隨時(shí)間延長(zhǎng)呈進(jìn)行性加重,。開(kāi)始進(jìn)食大塊食物時(shí)出現(xiàn)，逐步發(fā)展為進(jìn)食米飯大小的食物時(shí)也需要開(kāi)水或稀飯沖下,，隨后發(fā)展為只能進(jìn)食半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,，嚴(yán)重者最后滴水不進(jìn)。這個(gè)過(guò)程一般僅需3~6個(gè)月,。 2. 梗阻 嚴(yán)重者進(jìn)食時(shí)完全梗阻,，并常伴有持續(xù)性口吐泡沫樣黏液。這是由于食管癌的浸潤(rùn)和炎癥反射性引起食管腺和唾液腺分泌增加所致,。黏液積存在食管內(nèi)可導(dǎo)致反流,、嘔吐甚至引起嗆咳，嚴(yán)重者可出現(xiàn)吸入性肺炎,。 3. 疼痛 多為進(jìn)食時(shí)吞咽痛,，晚期者出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后或背部疼痛，其性質(zhì)為鈍痛或隱痛,，亦有燒灼痛或刺痛,，并伴有沉重感。疼痛的部位同病變的部位可以不一致,。疼痛常常提示腫瘤已經(jīng)有外侵,，引起食管周圍炎、縱隔炎,，但也可以是腫瘤引起食管深層潰瘍所致,。疼痛嚴(yán)重不能入睡或伴有發(fā)熱者，不但手術(shù)切除的可能性小,，而且還應(yīng)注意腫瘤穿孔的可能,。 4. 出血 少數(shù)食管癌病人也會(huì)因嘔血或黑便而來(lái)醫(yī)院就診,。腫瘤可浸潤(rùn)大血管特別是胸主動(dòng)脈而造成致死性出血。對(duì)于有穿透性潰瘍的病例,，特別是CT檢查顯示腫瘤侵犯胸主動(dòng)脈者,，應(yīng)注意出血可能。 5. 聲音嘶啞 常是腫瘤直接侵犯或氣管食管溝淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移后壓迫喉返神經(jīng)引起,。
1. 體重下降和發(fā)熱。因梗阻而進(jìn)食減少,，營(yíng)養(yǎng)情況日趨低下,，消瘦、脫水常相繼出現(xiàn),。腫瘤擴(kuò)散時(shí)也會(huì)出現(xiàn)體重下降,，發(fā)熱等情況。腫瘤熱多半發(fā)生在午后,，38℃左右,，體溫在早晨和上午往往正常。 2. 腫瘤浸潤(rùn)穿透食管侵犯縱隔,、氣管,、支氣管、肺門(mén),、心包,、大血管等，引起縱隔炎,、膿腫,、肺炎、肺膿腫,、氣管支氣管瘺,、致死性大出血等。 3. 全身廣泛轉(zhuǎn)移引起的相應(yīng)癥狀,。如肺轉(zhuǎn)移時(shí),，出現(xiàn)咳嗽、胸悶,、呼吸困難等,；腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)腹痛,，食欲下降等,，肝轉(zhuǎn)移時(shí)，出現(xiàn)右上腹痛,、食欲下降,、黃疸,、腹水、大出血,、昏迷等,。 4. 惡病質(zhì)、脫水,、衰竭,。表現(xiàn)為極度消瘦和衰竭，常伴有水電解質(zhì)紊亂,。 為了提高食管癌患者的預(yù)后,、生活質(zhì)量，早診早治是關(guān)鍵,。對(duì)于有食管癌高危因素如腫瘤家族史及吸煙,、酗酒等不良嗜好者，食管癌篩查是非常有必要的,。 根據(jù)我國(guó)國(guó)情及食管癌的流行病學(xué)特征，符合第1條和2~6條中任一條者應(yīng)列為食管癌高危人群,，建議作為篩查對(duì)象：
僅在病變發(fā)生解剖形態(tài)學(xué)明顯改變時(shí)才能顯示出來(lái),，早期食管癌的診斷陽(yáng)性率較低，準(zhǔn)確率僅為50%左右,，因此單純X線造影不能獨(dú)立作為早期食管癌的診斷方法,。 內(nèi)鏡用于食管癌診斷有著重要意義，它可以直接看到癌腫,，還可進(jìn)行腫瘤活檢獲得病理學(xué)診斷,，診斷率可達(dá)80%。 相比上消化道造影,，內(nèi)鏡能更好地顯示病變,，特別是細(xì)小的早期食管癌。 當(dāng)患者有吞咽不適或進(jìn)食后胸內(nèi)疼痛等癥狀時(shí),，上消化道造影未能顯示食管異常,，應(yīng)毫不猶豫地進(jìn)行纖維胃鏡檢查,，以除外食管癌。
是將內(nèi)鏡與超聲技術(shù)合為一體的新型技術(shù),，通過(guò)內(nèi)鏡直接觀察食管腔內(nèi)的形態(tài)改變,，同時(shí)進(jìn)行實(shí)時(shí)超聲掃描，可以獲得食管壁各層次的組織學(xué)特征,，獲得比X線,、CT和內(nèi)鏡更加豐富的信息。 高頻超聲可以區(qū)分黏膜層和黏膜下層癌變,，區(qū)分上皮內(nèi)癌,、累及固有層的最早期浸潤(rùn)癌（黏膜內(nèi)癌）和浸潤(rùn)至黏膜肌層的早期浸潤(rùn)癌（黏膜下癌）。 與內(nèi)鏡比較,，內(nèi)鏡超聲檢查能夠發(fā)現(xiàn)更早期的食管黏膜病變,，對(duì)發(fā)現(xiàn)早期食管癌具有更重要的價(jià)值。 咽炎和食道癌最難區(qū)分的癥狀是咽干或咽部異物感,，不過(guò),，二者的臨床表現(xiàn)其實(shí)是不同的，懷疑咽炎時(shí)應(yīng)注意仔細(xì)檢查,。 1,、發(fā)病年齡不同 咽炎可發(fā)生于任何年齡段人群；食道癌多發(fā)于中老年人群,，高危年齡段為45~65歲,。 2、發(fā)作誘因不同 咽炎發(fā)生時(shí)常有誘因,，如因氣候變化,、飲食刺激、全身性疾病等所致,；食道癌發(fā)生多是日積月累的結(jié)果,，發(fā)作無(wú)明顯誘因。 3,、吞咽性質(zhì)的不同 咽炎的吞咽異物感與飲食性質(zhì)無(wú)關(guān),，進(jìn)食時(shí)會(huì)有所減輕且不是堵塞感；食道癌的吞咽困難會(huì)隨病情加重而改變,，依次表現(xiàn)為吞咽固體,、半固體、流質(zhì),、水困難,，進(jìn)食會(huì)有明顯的停滯感或堵塞感。 4、伴發(fā)癥狀不同 咽炎的咽部不適,，還會(huì)伴有干燥,、瘙癢、灼熱感等,，急性發(fā)作的患者還會(huì)有短促的咳嗽,；食道癌的異物感常伴有胸骨后或食管疼痛，呈燒灼感,、針刺感,、悶脹感、牽拉感或摩擦感,。 5,、用藥效果不同 咽炎用藥時(shí)，癥狀會(huì)有所緩解,；食道癌服用普通的消炎利喉藥物無(wú)效,。 一定要密切觀察、積極治療和采取有效措施預(yù)防,。 慢性炎癥是一種長(zhǎng)期疾病,，可以在幾個(gè)月或幾年內(nèi)逐漸發(fā)展。一些疾病會(huì)對(duì)免疫系統(tǒng)產(chǎn)生不利影響,，導(dǎo)致體內(nèi)反復(fù)或持續(xù)的低水平炎癥,，而這種“慢性低度炎癥”與健康息息相關(guān)。研究顯示,，慢性低度炎癥會(huì)造成DNA損傷,，從而可能導(dǎo)致癌癥，如結(jié)腸癌,、肺癌、胃癌,、食道癌,、乳腺癌等。 2015年刊發(fā)在《第二軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報(bào)》的一項(xiàng)刊文“飲食營(yíng)養(yǎng)與炎癥-癌癥危險(xiǎn)性的關(guān)系”中指出,，體內(nèi)炎癥環(huán)境是導(dǎo)致各種癌癥的重要危險(xiǎn)因素,，很多癌癥是在慢性炎癥的基礎(chǔ)上發(fā)生的，例如：吸煙→氣管炎→肺癌,；幽門(mén)螺桿菌→胃炎→胃癌,；慢性潰瘍性結(jié)腸炎→結(jié)腸癌；慢性肝炎→肝癌,。 除此之外,，持續(xù)的炎癥反應(yīng)會(huì)導(dǎo)致體細(xì)胞壞死、增生,，給癌癥可乘之機(jī),。日常中的一些飲食種類,，或可誘發(fā)機(jī)體持續(xù)性的炎癥，甚至加速癌癥的發(fā)展,。 那么,，說(shuō)了這么多，什么是促炎飲食,？ ? 促炎飲食：就是長(zhǎng)期吃可能增加人體炎癥水平的食物,； ? 抗炎飲食：就是有助于降低炎癥水平的食物。 南卡羅來(lái)納大學(xué)的研究人員調(diào)查了1943項(xiàng)類似的研究,，在2014年發(fā)表了一份膳食炎癥指數(shù)（DII）,，可以對(duì)飲食的抗炎作用與促炎作用進(jìn)行量化評(píng)分，涵蓋了45種影響機(jī)體炎癥的膳食成分,。 1. 高糖食物、精致碳水食物 這不僅僅限于糖,，還包括白米,、饅頭、白面包,、通心粉,、蛋糕、餅干等含有大量淀粉的精制碳水食物,，進(jìn)食后血糖很快升高,，高血糖水平易促進(jìn)細(xì)菌病毒生長(zhǎng)，同時(shí)促發(fā)胰島素,、腎上腺素釋放,，導(dǎo)致體內(nèi)炎癥因子增多，加重炎癥反應(yīng),。 2. 高脂食物,、油炸食物 2017年6月刊發(fā)在《脂質(zhì)研究雜志》的一項(xiàng)加州大學(xué)洛杉磯分校的研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小鼠吃高脂肪飲食時(shí),，小腸中細(xì)胞的應(yīng)激反應(yīng)與病毒感染的反應(yīng)方式相同,，引起某些免疫分子的產(chǎn)生，并導(dǎo)致全身炎癥,。 根據(jù)《中國(guó)居民膳食指南》建議,，我們每人每天食用烹調(diào)用油為25~30g，相當(dāng)于普通的白瓷勺2~3勺左右,。然而實(shí)際上2012年《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與健康狀況調(diào)查結(jié)果》顯示,，我國(guó)居民每人每天平均脂肪攝入量為80克（占總能量攝入33.1%），城鄉(xiāng)居民人均食用油攝入量為43克，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了推薦量,。 3. 紅肉,、加工肉類 《飲食營(yíng)養(yǎng)與炎癥-癌癥危險(xiǎn)性的關(guān)系》中提到，在消化紅肉的過(guò)程中,，會(huì)產(chǎn)生大量的亞鐵離子和N-亞硝基化合物,，N-亞硝基化合物通過(guò)誘發(fā)DNA互補(bǔ)堿基對(duì)間的交聯(lián)，在炎癥反復(fù)的情況下啟動(dòng)細(xì)胞癌變進(jìn)程,。 因此建議適當(dāng)多吃白肉,，少吃紅肉和加工肉。 1. 果蔬
果蔬富含膳食纖維以及維生素C,、β胡蘿卜素、多酚等,，它們大部分都是抗氧化的好幫手,，也有助于減輕身體的炎癥反應(yīng)。 2021年刊發(fā)在《重慶醫(yī)學(xué)》的《膳食炎癥指數(shù)與癌癥關(guān)系的研究進(jìn)展》一文提到,，一項(xiàng)460例喉癌患者參與的病例對(duì)照研究表明,，增加抗炎飲食的攝入，如富含膳食纖維和生物活性物質(zhì)的蔬菜和水果,，減少促炎飲食的攝入如油炸食品或富含飽和脂肪的加工食品,，可以降低喉癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。 2. 全谷物
全谷物是膳食纖維的良好來(lái)源,?！讹嬍碃I(yíng)養(yǎng)與炎癥-癌癥危險(xiǎn)性的關(guān)系》指出，膳食纖維可與致癌物結(jié)合,，吸收雜環(huán)胺類物質(zhì),，改善腸道上皮組織增生，保持腸道上皮細(xì)胞完整性,。有助于降低某些炎癥細(xì)胞因子水平,。 目前較為公認(rèn)的全谷物有小麥、大麥,、水稻、燕麥,、黑麥,、玉米、高粱,、小米,。 3. 魚(yú)類 平時(shí)可以經(jīng)常吃一些魚(yú)，如鮭魚(yú)、沙丁魚(yú)和鯖魚(yú),，這些魚(yú)類富含抗炎的omega-3脂肪酸,。 4. 茶
茶中的茶多酚含量豐富，也是一類抗氧化,、抗炎的物質(zhì),。 5. 一些調(diào)味品 咖喱、生姜,、大蒜,、辣椒、肉桂,、迷迭香和百里香等,。這類食物含有大量天然抗炎物質(zhì)，如姜黃素,，其中,，咖喱和生姜的抗炎效果不錯(cuò)。 綜合整理自胃腸病,、生命時(shí)報(bào),、健康時(shí)報(bào)、極目新聞,、北京青年報(bào),、精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、三甲傳真 |
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