經(jīng)方常見(jiàn)疾病治癥：血虛

【辯證診斷】

1,、血虛：心血虛者癥見(jiàn)心悸怔忡,，健忘失眠，多夢(mèng)紛紛,，面色少華,。舌淡,，脈細(xì)或結(jié)。

2,、一動(dòng)就卒然間心跳,，血虛則心跳，血不足于養(yǎng)心,，就心悸,；氣虛則喘，是指肺,。

3,、癆癥與虛損癥，外癥大相似而治實(shí)不同,。

（1）虛損者,，陰陽(yáng)兩虛，故虛損可用溫補(bǔ),，人著單衣,，此著復(fù)衣者為虛損。

（2）癆癥陰虛陽(yáng)亢,，故癆癥用清補(bǔ),，而忌用溫也。人著復(fù)衣,，此著單衣者為癆,；一骨蒸而熱，一營(yíng)衛(wèi)虛而熱故也,。

4,、麻屬氣虛，木為血虛,。

5,、（1）舌形扁為血虛，舌形胖為氣虛,。

（2）舌頭太大是血虛（心陰虛）,；如果有時(shí)肥大，是心陽(yáng)虛,。

（3）一般舌體增大是血瘀癥,、水濕過(guò)剩；齒痕一般是脾虛,、腎虛,。

（4）舌頭瘦小一般是長(zhǎng)期疾患造成體虛，多見(jiàn)于慢性消耗性疾病。

6,、肝血虛者癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴脅痛，易于驚惕,。婦人月事不調(diào),，甚者經(jīng)閉。舌淡,，脈弦細(xì)或細(xì)澀,。補(bǔ)血的藥物可選用當(dāng)歸、阿膠,、熟地,、桑椹子等。

7,、（1）氣虛：肺氣虛者癥見(jiàn)短氣,、自汗、氣怯音低,，時(shí)寒時(shí)熱,。可兼咳嗽,，易總感冒,。舌質(zhì)淡，脈軟無(wú)力,。脾氣虛者癥見(jiàn)食欲不振,，飲食減少，食后胃脘不舒,，平素四肢困乏,，懶于言語(yǔ)，色萎便溏,。舌淡苔薄，脈軟無(wú)力,。補(bǔ)氣的藥物可選用人參,、黃芪、黨參等

（2）血虛：心血虛者癥見(jiàn)心悸怔忡,，健忘失眠,，多夢(mèng)紛紛，面色少華,。舌淡,，脈細(xì)或結(jié)。肝血虛者癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦＃Q脅痛,，易于驚惕,。婦人月事不調(diào)，甚者經(jīng)閉,。舌淡,，脈弦細(xì)或細(xì)澀。補(bǔ)血的藥物可選用當(dāng)歸,、阿膠,、熟地、桑椹子等,。

（3）陽(yáng)虛：陽(yáng)虛是氣虛的進(jìn)一步發(fā)展,。心陽(yáng)虛者心悸、氣短,，動(dòng)則氣促,，神倦嗜寐，心胸愁痛,，面色蒼白,，舌淡或紫黯，脈細(xì)弱或結(jié)而無(wú)力,，或虛大無(wú)力,。脾陽(yáng)虛者癥見(jiàn)面萎食少，納減腹脹,，腹中冷痛,，喜溫喜按，四肢不溫,，大便稀溏,。甚則完谷不化，舌淡白,，脈虛弱無(wú)力,。腎陽(yáng)虛者癥見(jiàn)面色蒼白無(wú)華，形寒肢冷,，腰膝冷痛,，陽(yáng)痿早泄，或五更泄瀉,，尿多或小便失禁,。舌體淡胖，邊多齒印,，苔白,，脈沉遲,。補(bǔ)陽(yáng)虛的藥物可選用紅參、杜仲,、肉桂,、附子等。

（4）陰虛：肺陰虛者癥見(jiàn)干咳,，少痰,，咽燥口干，潮熱盜汗,，甚則失音或痰中帶血,。舌干少津，甚則舌紅無(wú)苔,，脈細(xì)澀,，或細(xì)數(shù)。腎陰虛者癥見(jiàn)眩暈耳鳴,，其則耳聾,，潮熱顴紅，腰膝酸軟,，口干不欲飲,，咽痛舌瘡，甚則失音羸瘦,，兩足痿弱無(wú)力,。舌干少津，甚則舌紅,，脈沉細(xì)無(wú)力,。補(bǔ)陰虛的藥物可選用生地、麥冬,、玉竹,、珍珠粉、銀耳,、冬蟲(chóng)夏草,、石斛，龜板等,。

（5）兩虛：體虛者亦常出現(xiàn)兩虛之體：氣陰兩虛：既有氣虛又有陰虛,，其主要表現(xiàn)為；既有頭暈,、乏力、腿軟等氣虛表現(xiàn),，又有升火,、咽干,、舌紅等陰虛表現(xiàn)，但沒(méi)有慢性疾病,，進(jìn)補(bǔ)宜采用益氣養(yǎng)陰之補(bǔ)法,，即在進(jìn)補(bǔ)時(shí)應(yīng)同時(shí)考慮補(bǔ)氣和補(bǔ)陰。 陰陽(yáng)兩虛：既有陰虛又有陽(yáng)虛,，稱(chēng)陰陽(yáng)兩虛,，其主要表現(xiàn)為；既怕冷又怕熱,，冬天特別怕冷,，夏天又特別怕熱，這是陰陽(yáng)失調(diào)或陰陽(yáng)兩虛之體質(zhì),，進(jìn)補(bǔ)宜采用陰陽(yáng)并補(bǔ),，養(yǎng)陰溫陽(yáng)和滋陰壯陽(yáng)等補(bǔ)法。 氣血兩虛：氣血兩虛一般出現(xiàn)在貧血,、白細(xì)胞減少癥,、血小板減少癥、大出血后,、婦女月經(jīng)過(guò)多者等,，其主要表現(xiàn)為；既有氣虛的表現(xiàn),，又有血虛的表現(xiàn),，進(jìn)補(bǔ)宜采用益氣生血、培補(bǔ)氣血,、氣血并補(bǔ),。相應(yīng)膳食：氣血：鯽魚(yú)豆腐湯；氣血雙補(bǔ)湯,；藥膳雞,。

8、陰血虛熱——眼如煙觸,，體倦少食,，或午后熱甚。

9,、肝血虛者癥見(jiàn)頭暈?zāi)垦?，耳鳴脅痛，易于驚惕,。婦人月事不調(diào),，甚者經(jīng)閉。舌淡,，脈弦細(xì)或細(xì)澀,。

【辯證治則】

1,、西醫(yī)的再生障礙性貧血屬于虛癥，方用八珍湯,。

2,、中醫(yī)如何分辨病人是氣虛還是血虛呢？簡(jiǎn)單說(shuō)如果病人脈浮大（芤脈）,，就是血虛,，如果是脈微細(xì)，就是氣虛,。遇到氣虛時(shí)我們要開(kāi)補(bǔ)氣的藥,，像黃芪、人參,、黨參這類(lèi)就是補(bǔ)氣的藥,。補(bǔ)血的藥像當(dāng)歸、川芎等,，這都是補(bǔ)血的藥,。去寒的藥也要開(kāi)在里面，像干姜,、附子這類(lèi)去寒的藥,。一般亡血失精的人可以用天雄散來(lái)治療。切忌使用寒涼滋陰之類(lèi)的藥物,。

3,、血虛的肌膚干燥用阿膠。

4,、血虛的時(shí)候,，不用白芍。脈澀,、芤脈皆為血虛,。

5、寸口脈,，輕按而得緩脈,，緩則為虛，失血之候,，中風(fēng)之兆也,。非傷寒之中風(fēng)，乃手足癱瘓不仁之中風(fēng)也,。

（1）輕者：邪自外中于經(jīng)脈,，則身癢而發(fā)隱疹。隱疹者,，隱隱而發(fā)之疹也,。即謂之風(fēng)疹,，俗稱(chēng)“蕁麻疹”者也。此乃輕者,，發(fā)散可愈。

（2）甚者：不僅衛(wèi)榮虛損,，心氣亦不足者,，則病邪陷內(nèi)中臟，發(fā)為胸滿短氣危急之證,，風(fēng)引湯,。風(fēng)引湯，除熱癱癇,，邪風(fēng)入內(nèi),，致胸滿短氣，則熱從內(nèi)生,，甚則手足瘈疭,。其證休作有時(shí)，即所謂癱癇,。癱乃癱瘓之謂,，癇乃病之間發(fā)也。

6,、產(chǎn)后暈及諸血暈者,，皆動(dòng)氣上迫于心胸。按右不容穴,，其暈可止,。

7、（1）溫經(jīng)湯是血虛的時(shí)候用的,，

（2）血實(shí)(淤血)的時(shí)候：

A,、抵當(dāng)湯證，淤血凝結(jié)不動(dòng),，

B,、土瓜根散證未凝結(jié)也。故治帶下,，及經(jīng)水不利或膈月一次,，陰頹腫，白帶等證,。

8,、桂枝及麻黃禁例：

（1）桂枝禁例：

A、脈浮緊,，汗不出

B,、汗吐下,，溫針不解

C、酒客病

（2）麻黃禁例：

A,、咽喉干燥

B,、淋家

C、瘡家

D,、衄家

E,、亡血家

F、汗家

G,、病人胃寒

F,、傷寒，尺中遲

I,、下之,，身重心悸

9、因血虛而血中燥熱導(dǎo)致的口腔潰瘍,，比如鵝口瘡后口舌糜爛,、產(chǎn)后血燥口舌糜爛、腎盂腎炎等之后口舌潰爛,、貝切特氏綜合征梅毒性口腔炎等,，用清熱補(bǔ)血湯：當(dāng)歸、芍藥,、川芎,、熟地、麥門(mén)冬各3克,，玄參,、知母、黃柏,、柴胡,、牡丹皮、五味子各1.5克,?；颊甙橛胸氀Ⅲw衰,、皮膚干燥有血熱,。

10、升麻佐黃芪,、黨參則益氣升陽(yáng)之功更著,，牛膝佐四物則補(bǔ)血活血之力益專(zhuān)

11、補(bǔ)血的藥有很多，當(dāng)歸建中湯,、四物湯,、當(dāng)歸加黃芪二味藥配合在一起（當(dāng)歸五錢(qián)、黃芪一兩,，用一比四的比例）都是補(bǔ)血湯,，也可以幫助病人補(bǔ)血，但是都無(wú)法同時(shí)去寒,。病人寒多又有血虛,，只有當(dāng)歸生姜羊肉湯。寒多可以加一個(gè)生附,，或者人多一起吃時(shí)，我們可以加兩個(gè)或是三個(gè)生附下去一起煮,。生附會(huì)行走全身經(jīng)脈,，此時(shí)羊肉湯一下到肚子里面，生附就會(huì)將之帶到全身,，于是身體馬上就熱起來(lái),。當(dāng)歸和羊肉都入血分，入到臟里,，當(dāng)可將臟里面所有的濕都清出來(lái),。

12、血虛則經(jīng)無(wú)物可行,，寒凝則經(jīng)澀滯不通,，故月經(jīng)閉止而不潮。方取當(dāng)歸生姜羊肉湯,，可使血充滯通,，月經(jīng)自潮。

13,、血虛癥狀：頭暈?zāi)炕?、急躁易怒、心煩少眠,、手足心熱,、朝涼暮熱，皮膚甲錯(cuò)甚至拘攣,、筋急,、關(guān)節(jié)抽掣屈伸不利，兩脈細(xì)澀無(wú)力,。用四物湯加減,。補(bǔ)血?jiǎng)┲屑狱h參、黃芪、茯苓,，以益氣生血,。血虛有寒加肉桂、炮姜,，熟地代替生地,；血虛有熱加黃芩、丹皮,。

14,、血虛的關(guān)節(jié)痙攣、肢體麻,，用雞血藤,。

15、血虛的失眠：桂圓,，不用龍骨牡蠣,，因其下沉，而這里要補(bǔ)血,。

16,、出汗多的人慎用活血藥；失血的人慎用發(fā)汗,。

17,、左手脈小是血虛，右手脈小是氣虛,。氣虛用黃芪建中湯,。

18、當(dāng)歸四逆湯是去血虛造成的里寒,。

【辯證比較】

1,、（1）心悸＋水飲（突發(fā)嘔吐、暈眩等）,，小半夏加茯苓湯,；

（2）血虛之心悸，炙甘草湯,；

（3）頑固的失眠證,，心下悸得厲害，用其他的藥不行,，用茯苓甘草湯加龍骨,、牡蠣各12 克每每見(jiàn)效。要是治失眠的話,，茯苓起碼要擱 4 兩,，還可以加，茯苓關(guān)于神經(jīng)方面的證候用得相當(dāng)多。

（4）不渴,、心下悸,，茯苓甘草湯。

2,、（1）四物湯真正滋補(bǔ)的時(shí)候用生地不是熟地,，熟地炒過(guò)炮制過(guò)，虛熱的人補(bǔ)藥下去會(huì)更熱,，用熟地嘴會(huì)破,，用生地就不會(huì)了。

（2）生地可以大劑的用,，瘦子當(dāng)歸用五錢(qián),，生地用一兩，生地可以重用到二三兩都可以,。

（3）當(dāng)歸和生地專(zhuān)門(mén)補(bǔ)血的,，補(bǔ)到脊椎骨上面去，脊椎骨生血的力量會(huì)很強(qiáng),。

3、當(dāng)歸,、生地都有祛瘀,、補(bǔ)血的功能：

（1）當(dāng)歸：用于虛寒性的瘀血、血虛,；

（2）生地黃：用于虛熱性的,。

4、（1）氣虛者,，用六君子湯,、四君子湯。

（2）血虛者,，用四物湯,。

（3）腎虛無(wú)火者，用腎氣丸,；腎虛有火者,，用六味地黃丸。

（4）肺虛者,，用生脈散,。

（5）心虛者，用歸脾湯或天王補(bǔ)心丹,。

（6）肝虛者,，用建中湯（小建中湯）。

（7）胃虛者，用四君子湯,。

（8）脾虛者,，用補(bǔ)中益氣湯。

（9）郁癥,，用消遙散,。

（10）傷風(fēng)，用小柴胡湯或參蘇飲,。

（11）有熱者,，用二黃湯。

（12）胃熱甚者,，用竹葉石膏湯,。

5、（1）芎歸調(diào)血飲：調(diào)理產(chǎn)后諸氣血,，補(bǔ)貧血,，去惡露瘀血，順氣,，益脾胃,，適宜于產(chǎn)后之恢復(fù)。

（2）當(dāng)歸芍藥散：血癥,，血脈癥,，神經(jīng)癥狀，陰虛證腹痛,，臍旁拘急,，水毒。

（3）桂枝茯苓丸：血癥,，血脈癥,，神經(jīng)癥狀，瘀血實(shí)證,，臍旁臍下抵抗壓痛,。

（4）丹梔消遙散：血癥，血脈癥,，神經(jīng)癥狀,，少陽(yáng)病之虛證，略有胸脅苦滿,，灼熱感,，多怒，不眠,，性急,。

（5）抑肝散加陳皮半夏：血脈癥,，神經(jīng)癥狀，肝癥,，多怒,，不眠，腹部動(dòng)悸,。

【辯證針灸】

1,、產(chǎn)后暈及諸血暈者，皆動(dòng)氣上迫于心胸,。按右不容穴,，其暈可止。

【經(jīng)典回顧】 

《傷寒》：

1,、脈浮緊者,，法當(dāng)身疼痛，宜以汗解之,，假令尺中遲者,，不可發(fā)汗，何以知然,，以營(yíng)氣不足,，血少故也。

2,、亡血家,，不可發(fā)汗，發(fā)汗則寒栗而振,。

3,、傷寒五六日,，不結(jié)胸,，腹濡，脈虛復(fù)厥者,，不可下,，此為亡血，下之死,。

《金匱》：

1,、水去嘔止，其人形腫者,，加杏仁主之,。其證應(yīng)內(nèi)麻黃，以其人逐痹,，故不內(nèi)之,。若逆而內(nèi)之者,，必厥。所以然者,，以其人血虛,，麻黃發(fā)其陽(yáng)故也。（苓甘五味加姜辛半夏杏仁湯）

2,、趺陽(yáng)脈浮而滑,，滑則谷氣實(shí)，浮則汗自出,。太陰脈浮而弱,，弱則血不足，浮則為風(fēng),，風(fēng)血相搏,，即疼痛如掣。

3,、問(wèn)曰：新產(chǎn)婦人有三病,，一者病痙，二者病郁冒,，三者大便難,，何謂也？師曰：新產(chǎn)血虛,、多出汗,、喜中風(fēng)，故令病痙,；亡血復(fù)汗,、寒多，故令郁冒,；亡津液,，胃燥，故大便難,。

4,、產(chǎn)婦郁冒，其脈微弱,，不能食,，大便反堅(jiān)，但頭汗出,，所以然者,，血虛而厥，厥而必冒,。冒家欲解,，必大汗出,。以血虛了厥，孤陽(yáng)上出,，故頭汗出,。所以產(chǎn)婦喜汗出者，亡陰血虛,，陽(yáng)氣獨(dú)盛,，敢當(dāng)汗出，陰陽(yáng)乃復(fù),。大便堅(jiān),，嘔不能食，小柴胡湯主之,。

5,、寸口脈浮而緊，緊則為寒,，浮則為虛,，寒虛相搏，邪在皮膚,。浮者血虛,，絡(luò)脈空虛，賊邪不瀉,，或左或右,，邪氣反緩，正氣即急,，正氣引邪,，喎僻不遂。

6,、諸亡血虛家,，不可與瓜蒂散。

7,、師曰：寸口脈遲而澀,，遲則為寒,，澀為血不足,。趺陽(yáng)脈微而遲，微則為氣,，遲則為寒,。寒氣不足，則手足逆冷,；手足逆冷則營(yíng)衛(wèi)不利,；營(yíng)衛(wèi)不利,，則腹?jié)M脅鳴，相逐氣轉(zhuǎn),，膀胱營(yíng)衛(wèi)俱勞,；陽(yáng)氣不通即身冷，陰氣不通即骨疼,；陽(yáng)前通則惡寒,，陰前通則痹不仁；陰陽(yáng)相得,，其氣乃行,，大氣一轉(zhuǎn)，其氣乃散,；實(shí)則矢氣,，虛則遺尿，名曰氣分,。

8,、寸口脈微而數(shù)，微則無(wú)氣,，無(wú)氣則榮虛,，榮虛則血不足，血不足則胸中冷,。趺陽(yáng)脈浮而澀,，浮則為虛，澀則傷脾,，脾傷則不磨,，朝食暮吐，暮食朝吐,，宿谷不化,，名曰胃反。脈緊而澀,，其病難治,。病人欲吐者，不可下之,。

9,、師曰：鼻頭色青，腹中痛,，苦冷者死,。鼻頭色微黑者，有水氣,；色黃者,，胸上有寒,；色白者，亡血也,。

10,、寸口脈遲而緩，遲則為寒,，緩則為虛,；榮緩則為亡血，衛(wèi)緩則為中風(fēng),。邪氣中經(jīng),，則身癢而癮疹；心氣不足,，邪氣入中,，則胸滿而短氣。

11,、男子面色薄主渴及亡血,，卒喘悸，脈浮者,，里虛也,。

12、夫失精家,，少腹弦急,，陰頭寒，目眩,，發(fā)落,，脈極虛芤遲，為清谷,，亡血失精,。脈得諸芤動(dòng)微緊，男子失精,，女子夢(mèng)交,，桂枝龍骨牡蠣湯主之。天雄散亦主之,。

13,、脈弦而大，弦則為減,，大則為芤,，減則為寒,，芤則為虛,，虛寒相搏,，此名為革，婦人則半產(chǎn)漏下,，男子則亡血失精,。

14、寸口脈弦而大,，弦則為減,，大則為芤，減則為寒,，芤則為虛,，虛寒相搏，此名曰革,，婦人則半產(chǎn)漏下,，男子則亡血失精。(旋覆花湯主之,。)亡血不可發(fā)其表,，汗出則寒粟而振。

15,、問(wèn)曰：寸口脈浮微而澀,，然當(dāng)亡血，若汗出,，設(shè)不汗者云何,？答曰：若身有瘡，被刀斧所傷,，亡血故也,。

《黃帝內(nèi)經(jīng)—素問(wèn)》：

1、岐伯對(duì)曰：氣實(shí)形實(shí),，氣虛形虛,，此其常也，反此者病,。谷盛氣盛,，谷虛氣虛此其常也，反此者病,。脈實(shí)血實(shí),，脈虛血虛，此其常也,，反此者病,。

2、寒氣客于背俞之脈，則脈泣,，脈泣則血虛，血虛則痛,。其俞注于心,，故相引而痛。按之則熱氣至,，熱氣至則痛止矣,。

3、岐伯曰：血?dú)庹呦矞囟鴲汉?，寒則泣不能流,，溫則消而去之，是故氣之所并為血虛,，血之所并為氣虛,。

《黃帝外經(jīng)》：

1、岐伯白：內(nèi)熱者,，氣血之虛也,。氣血虛，則精耗矣,。五臟六腑之精皆上注于目,，瞳子尤精之所注也。精注瞳子,，而目明,，精不注瞳子，而目暗,。今瞳子散大則視物必?zé)o準(zhǔn)矣,。

【民間方法】

（僅供參考而已，大部分只對(duì)特定情況有效,。真正治療或除根請(qǐng)認(rèn)真閱讀臨床指導(dǎo)等內(nèi)容）

1,、血小板少（各種出血性疾病引起）：花生紅皮5克，紅棗10個(gè),，加一碗水煮熟一次吃完,，一日一次，連用10天,。

2,、貧血：殺烏骨雞時(shí)，將鮮血流在一張干凈白紙上,，曬干再將干血揉成粉,，用紅葡萄酒調(diào)服,，一次半湯匙粉，一日二次,，連服半月,。