作者：衣曉峰 鄭冠鵬

根據(jù)一項流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果顯示，2013年-2017年期間,，黑龍江省腫瘤登記地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率為28.81/10萬,，與南方各地相比,，顯示該省的結(jié)直腸癌患病情況一直處于高位狀態(tài)；同時從年齡結(jié)構(gòu)上看,，黑龍江人群平均年齡在55歲之后罹患結(jié)直腸癌的增長速度加快,，在80歲組達到峰值。

結(jié)直腸癌幕后黑手有哪些

作為結(jié)直腸癌患病的高危省份,，是什么原因?qū)е潞邶埥酥翓|北地區(qū)結(jié)直腸癌發(fā)病率如此之高呢,？中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員及經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組委員、黑龍江省醫(yī)促會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會副主任委員,、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院結(jié)直腸外科教授劉天佑分析指出,，上述問題除了與結(jié)直腸癌的高危因素，如腺瘤性息肉,、炎癥性腸病,、家族遺傳等誘因密切相關(guān)外，體力勞動不足,、不愛運動,、不健康飲食等，也均是造成東北地區(qū)結(jié)直腸癌高發(fā)的罪魁禍?zhǔn)住?/p>

劉天佑教授指出，北方地區(qū)無霜期短,，冬季漫長寒冷,，人們喜歡大量食用高脂食物增加熱量，以抵御嚴(yán)冬的淫威,。劉教授解釋說,，包括油炸食品、動物內(nèi)臟,、奶油制品在內(nèi)的高脂食品里面含有非常多的不飽和脂肪酸和強氧化劑,，非常容易誘發(fā)腸道粘膜炎癥；與此同時,，大量攝入高脂食物,，無形中促進肝臟分泌出更多的膽汁，這些膽汁經(jīng)過一系列轉(zhuǎn)換變?yōu)槟懼?，過多的膽汁酸,、固醇環(huán)均可經(jīng)過細菌作用而生成致癌物，成為“孵化”腫瘤的“溫床”,，給大腸癌的產(chǎn)生創(chuàng)造了有利的條件,。并且從飲食中攝取的動物脂肪越多，溶解和吸收致癌物的危險性就越大,。同時,，在入冬之后,，室外天寒地凍，滴水成冰,，不適宜長時間戶外活動,，人體腸道蠕動緩慢，也容易使排便不暢,，進而釀成包括結(jié)直腸癌在內(nèi)的各種腸道疾病,。

腸癌起病時常常悄無聲息

一個嚴(yán)峻的事實是，大多數(shù)結(jié)直腸癌患者缺乏典型癥狀,，起病之初常常無聲無息，毫無征兆,，一旦確診,，大部分病例已進入到中晚期，為下一步手術(shù),、放化療或者生物治療帶來了很大的困難和挑戰(zhàn),。臨床經(jīng)常可以看到,，有些人可能因為排便習(xí)慣驟然被打亂,，比如長期便秘的人突然腹瀉，或者大便帶血,，而不得不到醫(yī)院看醫(yī)生,，之后才發(fā)現(xiàn)出了大問題——這是病人對自己身體發(fā)出的“微弱求救信號”缺乏敏感性，平時沒有特別的不適感,。加上不重視體檢,，怕遭罪不愿意做結(jié)直腸內(nèi)鏡檢查，腸癌細胞就會由潛伏狀態(tài),，爆發(fā)出“燎原之勢”,。

劉天佑一再強調(diào)，結(jié)直腸癌最大的特點就是生長緩慢,，不易察覺,，這就需要我們每個人都要有一雙“火眼金睛”，及時捕捉身體的細微變化和異樣之處,，盡早去醫(yī)院查清楚,。劉教授提醒說，當(dāng)有不明原因的貧血,、乏力,、發(fā)熱、消瘦,，不明原因的食欲減退,、消化不良,、腹部隱痛和不適，并伴有排便習(xí)慣悄然改變,，如便頻,、腹瀉、便秘,、排泄不盡,；或者糞便性狀和往常有區(qū)別，如粘液血便,、血便或便細等,，當(dāng)觀察到這些異常狀況時，一定要看?？漆t(yī)生,，以消除隱患。

如下五種檢查方法不可少

那么，當(dāng)懷疑自己得了結(jié)直腸癌,，臨床常見的檢查方法有哪些呢,？劉教授介紹說，一是X線檢査：包括全消化道鋇餐及鋇灌腸檢査,，用來觀察結(jié)腸,、直腸形態(tài)的全貌，是否有多發(fā)性息肉和多發(fā)癌灶,，以便為下一步的手術(shù)提供依據(jù),。

二是內(nèi)鏡檢查：凡有便血或大便習(xí)慣改變，及其直腸指檢無異常發(fā)現(xiàn)者,，應(yīng)給予纖維結(jié)腸鏡檢查,，這種內(nèi)鏡技術(shù)不但能鎖定結(jié)腸各種類型的病變，而且可進行組織活檢,，明確診斷,，避免漏診或誤診。

三是糞便檢査：研究發(fā)現(xiàn),，結(jié)直腸癌病人的M2丙酮酸激酶值是正常人的14倍,糞便腫瘤M2丙酮酸激酶檢測診斷胃腸道腫瘤的特異性為89.74%,，其檢測特異性、靈敏度非常高,，可用于輔助結(jié)直腸癌的早期診斷,。

四是血清癌胚抗原(CEA）檢查：雖然CEA對評判結(jié)直腸癌不具特異性，但其數(shù)值的升高常與腫瘤増大有一定關(guān)聯(lián),。腫瘤徹底切除后CEA可恢復(fù)到正常值,，而復(fù)發(fā)前數(shù)周有可能再次增高,，因此這項檢查對結(jié)直腸癌患者預(yù)后評估、監(jiān)察療效和是否復(fù)發(fā)的判斷有一定幫助,。

五是B超掃描,、CT或磁共振檢査：此類手段雖不能直接診斷結(jié)腸癌，但可以判定腫瘤的部位,、大小與周圍組織的關(guān)系,，以及淋巴和肝轉(zhuǎn)移等詳情，適用于了解腫瘤對腸管的浸潤程度,、有無局部淋巴結(jié)或遠處臟器轉(zhuǎn)移,，適用于術(shù)前分期及術(shù)后復(fù)查。

要及時治療,，更要從源頭防范

在接受以上檢查確診為結(jié)直腸癌后,，并不意味著被判了“死刑”。劉天佑教授指出,，早期結(jié)直腸癌患者術(shù)后預(yù)后良好，5年生存期可達80%以上,；而中晚期病人可通過新輔助療法和根治性手術(shù)聯(lián)合方式來延長生存期,。其中，部分早期直腸癌患者可選擇經(jīng)肛門內(nèi)鏡顯微微創(chuàng)手術(shù)祛除病灶,。劉天佑教授介紹,，經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)術(shù)兼?zhèn)淞藘?nèi)鏡、腹腔鏡和顯微手術(shù)的優(yōu)點,，手術(shù)視野暴露良好,，能剝除位于中上段直腸甚至乙狀結(jié)腸的腫瘤，切除精確,，創(chuàng)傷小并發(fā)癥少,，與傳統(tǒng)經(jīng)肛手術(shù)相比復(fù)發(fā)率大大降低。迄今為止,，劉天佑團隊已完成經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)數(shù)百例,，獲得了黑龍江省科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新一等獎和哈爾濱醫(yī)科大學(xué)新技術(shù)一等獎。

在積極治療干預(yù)的同時,，還要從源頭上斬斷結(jié)直腸癌侵襲的“觸角”,。劉天佑教授提示說，對于腸道疾病,，無論輕重,，必須及時診治，如各種息肉,、慢性腸炎(包括潰瘍性結(jié)腸炎),、血吸蟲病,、慢性痢疾等。而對腸道息肉特別是多發(fā)性息肉,，更應(yīng)早期處理,，不可等閑視之。還要糾正,、矯治習(xí)慣性便秘,，注意保持大便通暢，及時排除體內(nèi)毒素,。

對結(jié)直腸癌的高危人群,，如40歲以上男性、潰瘍性結(jié)腸炎,、慢性血吸蟲病及有癌癥家族史的人需要定期診查,，尤其是林奇綜合癥和家族性腺瘤性息肉病的患者，更要警惕腫瘤信號及早期癥狀,。與此同時,，還應(yīng)從根本上控制和消除糖尿病、肥胖等容易引起結(jié)直腸癌發(fā)病的誘因,。劉天佑教授建議大家在確保體內(nèi)粗纖維攝入足量的同時,，提倡積極戒煙限酒、控制體重,，培養(yǎng)良好的養(yǎng)生保健方式,。有硏究證明，咖啡,、魚類,、維生素D、阿司匹林,、纖維素,、葉酸均有助于降低結(jié)直腸癌患病風(fēng)險，可經(jīng)常適當(dāng)補充,。

最后,，劉天佑教授指出，結(jié)直腸癌的患病人群不僅局限于老年人,，就連許多三四十歲的白領(lǐng)也經(jīng)常被腸癌所擊倒,，這是因為大多數(shù)的人常常忙于工作而飲食無規(guī)律、消化道生理節(jié)律被打亂,、腸道運行不順暢,；更主要的是缺少體育運動，無法安排專門時間進行鍛煉。國內(nèi)外專家強調(diào),，運動能將腸癌的危險降低一半,。經(jīng)常性的運動、體力勞動,、健步或園藝等休閑活動,，均能使人們遠離腸癌的襲擾。

劉天佑教授簡介

主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士,、碩士研究生導(dǎo)師,。

學(xué)術(shù)兼職：中國醫(yī)師協(xié)會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員及經(jīng)肛門內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)學(xué)組委員、中國微循環(huán)學(xué)會門脈高壓專業(yè)委員會委員,、黑龍江省醫(yī)促會結(jié)直腸腫瘤專業(yè)委員會副主任委員,、黑龍江省便秘及盆底功能障礙委員會秘書、黑龍江省醫(yī)學(xué)會腸瘺學(xué)組委員,、黑龍江省醫(yī)師學(xué)會加速康復(fù)外科委員會委員,、黑龍江省結(jié)直腸專科聯(lián)盟專家成員,。